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1、第二章运动系统 第一节骨骼 一 骨 一 骨的形态成人全身有206块骨 长骨短骨扁骨不规则骨 二 骨的构造 构造 骨组织骨膜骨髓神经和血管等构成 1 骨组织是一种结缔组织 有骨细胞和细胞间质构成 骨细胞有骨原细胞 成骨细胞 骨细胞 破骨细胞 细胞间质称为骨基质 骨质 骨基质呈板层状结构 称骨板 成人骨组织按排列形式和空间结构分为松质骨和密质骨 骨密质骨松质 2 骨膜分骨内膜和骨外膜 由致密结缔组织构成 骨外膜富有血管 神经和淋巴管 3 骨髓在骨髓腔和骨松质的网眼内 由多种细胞和网状结缔组织构成 并有丰富的血管分布 在儿童期全部为红骨髓 有造血功能 约到5 7岁时 骨髓腔内的红骨髓逐渐转变为黄骨髓
2、 失去造血机能 骺 短骨和扁骨中的红骨髓终生存在 三 骨的化学成分和物理性质成人骨中的有机物约占1 3 无机物约占2 3 四 骨的发生和生长 发生有两种方式 膜内成骨 软骨内成骨 二 骨连结 骨连结的形式骨与骨之间借纤维结缔组织 软骨或骨组织相连接 称骨连接 纤维连接 两骨借结缔组织 软骨或骨相连接 中间无腔隙 一 关节的基本结构 关节 两骨之间借膜性囊互相连结 其间具有腔隙 活动性较大 基本结构 关节面 凸面为关节头 凹面为关节窝 关节囊 由结缔组织构成 附着于关节面周缘的骨面上 包围整个关节并可分为内外两层 关节腔 关节囊所围成的腔 里面含有少量滑液 有润滑和营养关节软骨的作用 关节的辅助
3、结构 1 韧带 连接相邻两骨的致密结缔组织 分为囊内韧带和囊外韧带 有增加关节稳固性及限制关节运动的作用 2 关节盘 是两关节面间的纤维软骨板 呈圆形 中间稍薄 周缘略厚 称半月板 3 关节唇 关节窝周缘软骨环 有加深关节窝并增大关节面的作用 如肩胛骨 关节的运动 1 屈和伸 额状轴上的运动 2 内收和外展 矢状轴上的运动 内收是向正中面靠拢的运动 外展是离开正中面的运动 3 旋转 这是骨围绕垂直轴或它本身纵轴的旋转运动 4 环转 骨的近侧端在原位转动 远侧端作圆周运动 全骨描绘成一圆锥形的轨迹 此运动是额状轴和矢状轴的复合运动 三 全身骨的分布概况与特征 一 颅骨 颅由23块颅骨构成 除3对
4、听骨 除下颌骨和舌骨外 都彼此借缝或软骨牢固地结合 保护头部器官 颅的组成1 脑颅脑颅位于颅地后上方 构成颅腔 保护着脑 组成脑颅的骨有8块 额骨 枕骨 蝶骨 筛骨各1块 顶骨 颞骨各2块 颅的整体观 1 颅盖1 颅盖由成对的顶骨 颞骨和不成对的额骨 蝶骨和枕骨构成 在额骨与顶骨之间 有冠状缝 左右二顶骨之间有矢状缝 枕骨与顶骨之间有人字缝 2 颅盖内面凹陷 在正中线的后端有一隆起 称枕内隆凸 婴儿颅骨 示上面观和侧面观 颅底 1 颅底内面 1 颅前窝主要由额骨和筛骨构成 容纳大脑半球的额叶 窝的中部凹陷 由筛骨的筛板构成 板上有许多筛孔 为嗅丝通过 2 颅中窝由蝶骨和颞骨构成 容纳大脑半球颞
5、叶 窝中央是蝶骨体 鞍状称蝶鞍 蝶鞍中央称垂体窝 其前方两侧有视神经孔 外侧为眶上裂 与眶相通 有动眼神经 滑车神经 眼神经和展神经通过 眶上裂后方 蝶鞍的两侧 由前后依次有圆孔 卵圆孔和棘孔 分别有上颌神经 下颌神经和脑膜中动脉通过 3 颅后窝由枕骨和颞骨构成 容纳小脑 桥脑和延髓 窝的前壁中间部有斜坡 承托桥脑和延髓 前外侧颞骨后面有内耳门 面神经和位听神经通过 窝中央有枕骨大孔 颈静脉孔有乙状窦 出颅即为颈内静脉 和舌咽神经 迷走神经 副神经通过 颅底外面由上颌骨 腭骨 颧骨 颞骨 犁骨 蝶骨和枕骨构成 凹凸不平 有许多供血管 神经通过的沟 管和裂孔 2 面颅 面颅位于颅底前下方 构成口
6、腔 并与脑颅共同围成鼻腔和眶 组成面颅的骨有15块 犁骨 下颌骨和舌骨各1块 上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 下鼻甲及腭骨各2块 颅的前面 1 眶容眼球及其附属装置 有视神经孔通颅腔 眶口向前 眶上壁为颅前窝底 眶内侧壁邻接鼻腔的筛窦 眶下壁主要是上颌骨 邻接上颌 骨性鼻腔位于两眶及左右之间 鼻腔被鼻中隔骨部分为左右二 左右鼻腔都有上壁 下壁 内侧壁及外侧壁 鼻腔上壁主要由筛骨 筛板 和蝶骨体下面构成 下壁由硬腭构成 内侧壁即鼻中隔骨部 由筛骨 垂直板 和犁骨构成 外侧壁可见三个骨性突起 自上而下分别为上 中 下鼻道 人颅的特点前额隆起 顶骨高耸 颅骨增大 脑容量达1200 1400毫升 颅骨变薄
7、轻 颅高架于脊柱之上 枕骨大孔朝向直下 面颅变小 上下合骨出现相应的改变 咀嚼机能的减弱 使上 下合骨明显示后退颏突出 出现了 下巴 新生儿颅的特征及出生后的变化新生儿颅长度约占身高的1 4 而成人颅则仅占1 7 脑颅大于面颅 其比例约为8 1 成人为4 1 新生儿眶间距离较宽 无牙和牙槽 鼻旁窦未发育 新生儿颅骨的缝隙大 为结缔组织膜充填 称之为囟 位于矢状缝的额囟 在人字与矢状缝相交处的枕囟 顶骨前下角处有蝶囟 在顶骨后下角处有乳突囟 二 躯干骨及其连接 躯干骨包括椎骨 骶骨 尾骨 肋骨和胸骨 幼儿 33 34块椎骨 颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 5 及尾椎 4 5 块 成人 5块
8、骶椎愈合成一块骶骨 4 5块尾椎愈合成一块尾骨 共26块椎骨 1 椎骨的一般形态 椎体椎弓根椎间孔棘突 1 椎骨椎弓横突 2 上 下关节突 2对 椎孔椎管 2 各种椎骨的主要特征 1 颈椎椎体水平位 第2 6颈椎的棘突短 末端分叉 第7颈椎又称隆椎 棘突特别长 末端不分叉 寰椎 第一颈椎 无椎体 棘突和关节突 借侧块连接成环形 枢椎 第2颈椎 椎体小 上有齿突 2 胸椎椎体两侧有肋凹与肋骨小头相关节 在横突末端有横突肋凹与肋结节相关节 胸椎的上下关节突呈额状位 棘突较长 斜向后下方 呈覆瓦状排列 3 腰椎椎体高大 上下关节突呈矢状位 棘突呈板状 直伸向后 末端稍肥厚 4 骶骨由5块骶椎愈合而成
9、 上端称骶骨底 前缘中部向前突出 称骶岬 骶骨底前面光滑凹陷 中部有上下并列四条横线 是各骶椎愈合痕迹 骶骨前面有四对骶前孔 后面有四对骶后孔 5 尾骨由4 5块退化的尾椎愈合而成 3 椎骨的连结 各椎骨之间借助椎间盘 韧带和关节等相连1 椎间盘 椎间盘是相邻二椎体间的纤维软骨板 盘周围为纤维环 起弹性垫作用 还可增加脊柱运动的幅度 2 椎骨间的韧带椎骨间有坚强的韧带 把相邻的椎骨连在一起 在椎体的前方及后方 有纵贯脊柱全长的前 后纵韧带 在了相邻的椎弓之间 横突之间和棘突之间都有韧带 3 椎间关节由相邻椎骨的上 下关节突连结而成 属微动关节 4 寰枢关节和寰枕关节 1 寰枢关节是由第1 2颈
10、椎间三个独立关节构成 其中两个由寰椎关节面与枢椎的上关节面构成 另一个是由寰椎的齿凹和枢椎的齿突构成 属联合关节 以齿突为轴 使头部作旋转运动 2 寰枕关节由枕骨髁与寰椎上关节凹构成 使头部前俯后仰和侧屈 4 脊柱整体观 从前面观察脊柱自上而下 椎体渐大 但从骶骨耳状面以下椎体又迅速缩小 直至尾骨尖 这是因为下部底椎体负重较大 从脊柱后面观察棘突形成纵嵴 居背部正中 其两侧各有一条脊柱沟 容纳背部深层肌肉 颈部及腰部棘突之间均有间隙 因而在临床上常于腰部作穿刺术 从侧面观察脊柱呈 S 型 有颈 胸 腰和骶四个生理性弯曲 其中颈曲和腰曲凸向前方 胸曲和骶曲凸向后方 这样便加大了胸腔和盆腔的容积
11、胸廓 1 胸椎 12枚 见前 2 肋 肋骨 12对 真肋 7对 胸骨肋 假肋5对 弓肋 浮肋 第11 12对 肋软骨 肋骨前端借软骨与胸骨相连 3 胸骨长方形扁骨 包括胸骨柄 胸骨体和剑突在胸骨柄和胸骨体相接处 形成一个向前突出胸骨角 它的两侧正接第2肋软骨 4 胸廓的整体观胸廓上口由第1胸椎 第1对肋骨 肋软骨和胸骨柄上缘围成 胸廓下口由第12胸椎 第12对肋 第11对肋软骨及两侧肋弓构成 下口周缘有膈附着 形成胸腔的底 四 四肢骨及其连结 一 上肢骨及其连结1 上肢带骨又称户带骨 包括锁骨和户胛骨 1 锁骨横架在胸廓的前上方 略作 S 形 内侧2 3弓凸向前 外侧1 3上下扁 弓凸向后 2
12、 肩胛骨有3缘 3角及前后2面 内缘薄 外缘厚 上缘外侧有一喙突 外侧角有一卵圆形的关节盂 与肱骨头相关节 肩骨的前面凹陷 称肩胛下窝 后面被隆起的肩胛冈分为冈上窝和冈下窝 冈外侧端的扁突称肩峰 2 自由上肢骨 包括肱骨 前臂骨和手骨1 肱骨肱骨头 外是大结节 前是小结节 肱骨体 三角肌粗隆 桡神经沟 肱骨下端是肱骨小头 内侧有肱骨滑车 与尺骨半月切迹相关节 肱骨下端后方有鹰嘴窝 伸肘时容纳尺骨鹰嘴 2 前臂骨包括桡骨和尺骨 桡骨在外侧 尺骨在内侧 1 桡骨下端粗大 上端小 小头下方是较细的桡骨颈 颈下内侧有桡骨粗隆 下端外侧有茎突 内侧有尺骨切迹 与尺骨小头相关节 下方与腕骨中的舟 月二骨相
13、关节 2 尺骨上端粗大 有两个突起 前下方的称冠突 后下方的称鹰嘴 下端为尺骨小头 其内侧有一突起 称尺骨茎 3 手骨分为腕骨共8块 排成两列 每列4块 近侧列从桡侧起为舟骨 月骨 三角骨和豌豆骨 远侧列为大多角骨 小多角骨 头骨和钩骨 掌骨和指骨共5块 由外侧向内侧 依次为第1 5掌骨 其近侧端称底 接腕骨 远侧端呈球状的小头 接指骨 3 上肢主要关节的构造和运动 1 肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成 结构特点 1 属球窝关节 关节头大 关节窝小 仅为关节头面积的1 3 2 在关节盂周缘由软骨构成关节盂缘 加深关节盂 3 关节囊薄而松 适於灵活地运动 周围韧带和肌肉可增强关节的稳固性和牢固
14、性 运动特点 在额状轴上作屈伸 在矢状轴上作展收 在垂直轴上作旋转 还可作环转运动 2 肘关节结构 三个关节位于一个关节囊中形成复关节 肱桡关节 由肱骨小头与桡骨小头连结 肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨半月切迹连结 桡尺近侧关节 由桡骨小头与尺骨的依额状桡骨切迹连结 运动 屈伸运动 桡尺近侧关节与桡尺远侧关节可依共同的垂直轴作旋前 旋后运动 3 胸锁关节是上肢骨与躯干连接的唯一关节 由锁骨的胸骨端和胸骨柄的锁骨切迹构成 通过胸锁关节 肩胛骨和锁骨可作向前 向后 向上 向下及旋转等运动 但运动幅度不大 二 下肢骨及其连结 1 下肢带骨下肢带骨即髋骨 在幼年时由髂骨 坐骨和耻骨构成 2 游离下肢骨 包
15、括股骨 髌骨 小腿骨 足骨1 股骨股骨头股骨颈大转子小转子内侧髁外侧髁 2 髌骨为三角形的扁平骨 埋在股四头肌的肌腱中 后面有关节面与股骨相关节 3 小腿骨包括胫骨和腓骨 胫骨在内侧 腓骨在外侧 都分为上下两端和一体 4 足骨分为跗骨 跖骨 趾骨 1 跗骨共7块 排成两列 近侧列有距骨和下方的跟骨 远侧列由内向外为第1 2 3楔骨和骰骨 在和三个楔骨之间还有一块舟骨 2 跖骨共5块 每个跖骨都分底 体 头三部 底与楔骨或骰骨相关节 头与第1节趾骨底相关节 3 趾骨共14块 除拇践为两节外 其余各趾均为三节 5 足弓足弓 由跗骨 跖骨以及足底的肌腱共同构成的弓 平常立足站立时 足部以后方的跟结节
16、及前方的第1 5跖骨小头着地人 从而保证直立时足底着地支撑的稳固性 作用 缓冲震荡 保护足底的血管和神经免受压迫 3 下肢主要关节的构造和运动 1 骶髂关节由骶 髂两骨的耳状面构成 后上方有坚强的韧带加强 2 髋关节由髋臼和股骨头构成 髋臼周缘形成关节盂缘 使髋臼加深 髋关节属杵臼关节 可作屈伸 展收 旋转等运动 3 膝关节由股骨下端 胫骨上端和髌骨构成 4 骨盆由骶骨 尾骨及左右髋骨连结而成的完整骨环 承重 保护盆部内脏大骨盆小骨盆 三 人类四肢骨的特点 1 上肢上肢适应灵活运动的形态结构特点 1 形体轻巧 关节囊松弛而薄 关节腔宽大 韧带少 2 肩带各骨不与脊柱形成完整的骨环 左右锁骨前端与胸骨相连 并不接触 支撑肩胛骨 3 肩关节远离中线 属于球窝关节 头大盂浅 能作多轴性灵活运动 4 前臂作旋前 旋后运动 5 腕关节为椭圆关节 可作两轴性运动 6 手指细长 占手长的1 2 指肌发达 利于精确捏挾 2 下肢适于支撑体重和行走 其功能特点 1 粗壮 髋关节属杵臼关节 关节囊强韧坚厚 韧带多 关节腔窄小 2 骨盆形成 支撑体重 保护盆腔内脏 3 组成膝关节的股骨和胫骨的内 外侧髁膨大
