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1、备用急救车内物品和药品罗氏芬 2 速尿 10 硝普钠 5 可达龙 18 速碧林2 氯丙嗪 10 地塞米松 10 罗痛定 18 异丙嗪 10 洛赛克 2 西地兰 10 多巴胺50 去甲肾 10 阿拉明12 氨甲苯酸 10 氢化可的松 10/7 ，利多卡因10，纳洛酮10 尼莫同1 ，氟哌利多10，甲强龙0.5g2盒，甲强龙40mg3支，齐素（氟马西尼）3支，多索茶碱11支，心律平8支，10%氯化钠5支，25%硫酸镁5支，葡萄糖酸钙5支，0.9%氯化钠5支开塞露 8支，硝酸甘油 10支，亚宁定4支，博利康尼2支，5%碳酸氢钠2瓶，生理盐水100ml 2袋，生理盐水500ml 2袋，6%万汶500m
2、l 2袋，盈源500ml 1袋，20%甘露醇250ml 2瓶，林格500ml 2袋，维生素K1 10支，生理盐水250ml 2袋，泰硝含嗽液 1瓶，水合氯醛 1瓶，普米克 1支。急救车物品与药品启瓶器1，绷带1，输液器2，输血器2，10ml注射器2，20ml注射器2，5ml注射器2，50ml注射器1，50ml避光注射器1，22/24套管针各一，吸痰管4，心内注射针2，肝素帽2，三通2，固定贴2，9号头皮针2,8号头皮针2，7号头皮针2，6号头皮针2，消毒罐及持物钳各一，开口器舌钳压舌板各一，针灸针（长短）2板，口咽管2，治疗巾2，氧气管2，安尔碘1，明胶海绵1，干棉球2，胶布2，棉签2，抗感染
3、CVC导管1，中心静脉置管1，静脉切开包1，气管切开包1，无菌手套2，无菌纱布2，云南白药2，灭菌凡士林纱布2，尸单1。吸引管1，静脉留置针2，听诊器血压计各一，手电筒1，叩诊锤1，电插板1,面罩1，简易呼吸气囊1，氧气袋1，网套1，气管插管1套，眼底镜1，砂锯1，止血带1，胸外心脏按压板1，曲颈灯1。盐酸肾上腺素1mg/支10支，去甲肾上腺素2mg/支10支，异丙肾上腺素1mg/支10支，阿拉明10 mg/支10支，盐酸多巴胺20 mg/支10支，尼可刹米0.375g支10支，盐酸山莨宕碱10 mg/支10支，地塞米松5 mg/支10支，氨茶碱0.25g/支10支，西地兰0.4mg/支10支
4、，洛贝林3 mg/支10支，阿托品0.5mg/支10支，氢化可的松10 mg/支10支，呋噻米20 mg/支10支，回苏灵8 mg/支10支，利多卡因0.1g/支10支，氨甲苯酸0.1g/支10支，6%万汶500ml/袋1，林格氏液500ml/袋1，5GNS250ml/袋2，10%GS250ml/袋2，0.9%NS250ml/袋2，0.9%NS500ml/袋2，5GS250ml/袋2，5碳酸氢钠250ml/瓶2，可达龙6，20甘露醇250ml/瓶2。急诊科常用急救药物急救药物急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类 为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺
5、、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明） 洛贝林（山梗菜碱）第四类 为镇痛剂 哌替定（度冷丁）、吗啡等第五类 为镇静剂 安定第六类 为止血剂 Vit-K3EACA止血芳酸、止血敏、凝血酶.心肺复苏常用药物（一）改善心输出量和血压的药物肾上腺素（副肾素，副肾碱）药理作用:作用于受体。心肺复苏主要是通过对受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关。松弛支气管和胃肠道
6、平滑肌的作用。临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救抢救心脏骤停治疗支气管哮喘 效果迅速但不持久，必要时可重复注射。鼻出血和齿龈出血的止血治疗 将浸有（1：200001：1000）溶液的纱布填塞出血处。用法： 皮下注射 一次0.251mg 心室内注射一次0.251mg 静脉滴注5%G.S 5001000ml+48mg注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。1、心肺复苏时何种
7、给药途径为首选？有何优点？ 肘前静脉给药为首选途径 优点： 静脉给药不必终断胸外按压 无心肌损伤 避免气胸等并发症 见效快2、心肺复时可否应用大剂量肾上腺素？有何优缺点？ 心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg, 35min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量： 可用25mg静注，每 3 5 min 一次。 可给予0.1mg / kg大剂量反复静注，每 3 5 min 重复一次。 递增给药法 1mg、2mg、4mg、5mg递增给药，直到恢复窦性必律。优点：1、可使心室停跳者激发其自动收缩。2、提高动脉舒张压，有利于心肌血液灌注。3、使细微室颤变为粗大，有利于电除颤。4、加强心肌收缩力。缺点：对
8、自主循环复苏率有改善，但存活率无改善，且有心肌抑制、肺损伤、肾衰、高血糖症等并发症。决定心肺脑复苏成功的一个重要因素是冠脉灌注压，即主动脉舒张压。目前国内外公认的心肺复苏药仍首推肾上腺素。该药可用于任何原因所致的心脏骤停。曾在我国盛行一时的三联针即“肾上腺素+ 去甲肾上腺素+异丙肾上腺素”和新三联针（肾上腺素+阿托品+利多卡因），经循证医学证明在心肺复苏中无肯定的疗效，且弊大于利，现已废用。异丙肾上腺素 ：是为受体激动剂，引起血管舒张压下降，减少冠状动脉血流和脑血流，并可诱发低血钾和室性心律失常。临床主要用于支气管哮喘，中毒性休克及房室传导阻滞。去甲肾上腺素：为非选择性受体兴奋剂，引起周围血管
9、强烈收缩，加剧心脏及各脏器缺血，尤其对肾脏有损害作用。临床上主要用于各种休克（出血性休克禁用）。多巴胺是去甲肾上腺素的化学前质，有兴奋 、受体和多巴胺受体作用；有明显的量效关系。药理作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱。对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状A）则使之扩张，增加血流量。使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。临床作用:改善末稍循环，明显增加尿量，对心率则无明显影响，为其优于其他血管收缩剂或血管扩张剂之处。用于各种类型休克对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。用法与用量：只
10、能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道。 开始静脉滴注速度为 2 5ug / (kg.min) 极量：20ug / (kg.min)注意事项：大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。过量可致快速型心律失常。使用前应补充血容量及纠正酸中毒。静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。相关知识： 肾上腺素能受体分为 肾上腺素能受体（1和2） 肾上腺素能受体(1和2)1受体位于突触后，在血管平滑肌上，兴奋时使血管收缩，2受体位于突触前，在交感神经轴突上，兴奋时能抑制神经细胞释放额外的去甲肾上腺素。1受体兴奋可引起心动过速和心肌收缩力增强。2受体兴奋可使血管平滑肌以及支气管和肠
11、道平滑肌松弛。多巴胺主要作用于受体和1受体。肾上腺素亦为、受体激动剂。阿拉明（间羟胺）为人工合成的升压药物。药理作用主要作用于受体，对1受体作用较弱。有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。用法与剂量 肌内及皮下注射2 10mg/次 静脉注射5 10mg/次 静脉滴注10 100mg5G.s.100ml视病情调整滴速。阿拉明作为抗休克药有以下优点：升压作用可靠维持时间较持久（1.5 4h）用药途径多,可静滴、亦可肌内、皮下给药。比去甲肾上腺素较少出现心悸、尿少等不良反应，故在抗休克治疗中，可
12、取代去甲肾上腺素的作用。短期内连续应用，作用会逐渐减弱，可出现快速耐受现象。因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。禁忌症:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用。不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。硝普纳药理作用为直接血管扩张剂 ，对A、V均有强大扩张作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min）临床应用适用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症。用于心力衰竭、心源性休克用法:2550mg5G.s.500ml避光缓慢静滴13ug
13、/（kg.min）或1030滴/min注意事项vitB12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者、孕妇、及老人慎用。用药过程中可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等。长期或大剂量使用，尤其对肾功能衰竭患者，可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退，亦可出现危峻的低血压症，故须严密监测血压和脉博。治疗液应现配现输，于12 h内用完，且需避光滴注。停药时应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以免出现症状“反跳”用于心力衰竭、心源性休克时宜缓慢滴注，以后再酌情加快速度。理想的降压药应具备哪些条件? 拮抗由高血压病所致的血流动力学改变 血压下降不伴有心血管反应的增强 压力降低不引起“假性耐受” 维持心博出量和体内主要器官局部血流量 逆转高血压所致的血管内膜损害及内源性危险因子 副作用尽可能小 可单独应用 价格便宜美国新高血压指南JNC-7（2003年5月14日） 血压分类 SBP（mmHg） DBP（mmHg） 生活方式调节 正 常 120 及80 鼓励 高血压前期 120139 或8089 是 高血压级 140159 或9099 是 高血压级 160 或100 是（二）用于
