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1、如何成功走上护理岗位 新入职护士及实习护士岗前教育 运城市急救中心吴月红 1 一 寄语 新入职护士及实习护士应树立正确的护理理念 规范护理行为 提高安全意识和临床护理工作能力 增进主人翁意识和责任感 尽快适应我院环境 成功走上护理岗位 2 三 护士素养 思想品德素质1 具有热爱祖国 热爱人民 热爱护理事业的 三热爱 精神 以及为人民服务 为人类健康服务的奉献精神 2 树立正确的世界观 人生观 价值观 以救死扶伤 实行人道主义为己任 以积极的人生态度抵制拜金主义 极端个人主义等腐朽思想的侵蚀 做到忠于职守 廉洁奉公 3 具有诚实的品格 较高的慎独修养以及高尚的思想情操 3 专业素质1 具有良好的
2、业务素质 必要的护理理论和人文科学知识 以及参与护理教育与护理科研的基本知识 勇于钻研业务技术 不断开拓创新 2 具有较强的实践技能 敏锐的观察能力和分析能力 能用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题 3 具有良好的心理素质 乐观 开朗 稳定的情绪 健康的体魄和规范的言行举止 严谨的工作作风 实事求是的精神 高度的责任心 爱心 做到慎言守密 保持良好的人际关系 4 四 护士行为规范 一 接送病人入院规范 二 输液巡视服务规范 三 夜间巡视服务规范 四 病区护士交接班规范 5 接新病人入院规范 1 护士接入院通知后 准备床位及日常用品 根据危重或急诊病人病情 做好相应的准备 2 护士应
3、热情接待病人 并安置病人到病床休息 3 对重危 急诊病人应认真做好交接班并及时记录 需采取的应急措施 如监护 吸氧 输液等 应立即到位 4 通知分管医师 5 向病人或家属介绍病房环境 分管医师和护士及必要的制度 6 接新病人入院规范 6 告知病人保管好贵重物品和现金 以防偷盗 7 填写有关护理表格 8 病情允许 责任护士全面评估病情 提出问题 采取措施 做好记录 9 负责处理医嘱并落实护理措施 10 按分级护理要求 随时观察和评估病情 发现问题 及时处理 11 随时与病人沟通 满足病人的合理需求 7 接送手术病人规范 送手术病人送手术病人前 病房护士应做到以下几点 检查病人是否已更换手术衣 取
4、下假牙 发夹 贵重物品 手表 金首饰等 按医嘱注射术前用药 交待手术室人员术中所带物品 药品等 手术室人员接到病人后给予病人适应的心理安慰 拍拍肩 握握手等 以加强病人对手术成功的信心 8 接送手术病人规范 接手术病人手术病人应由手术麻醉医生或手术室护士陪护送回病房 护士应携带血压计 听诊器等到床边 查对病人的床号 姓名 与医生 手术室护士一起妥善安置病人至病床上 测量血压 脉搏 呼吸后填写于手术病人交接单上 要求做到 护士应向麻醉师或手术医师了解病人在手术中的情况 做何种手术 麻醉方式 术中出血 尿量 生命体征等情况 及术后需特别注意观察的事项 护士应认真评估病人术后的基本病情 检查伤口部位
5、 各引流管 输液 受压部位皮肤等情况 9 接送手术病人规范 认真仔细接好每一根引流管并妥善固定 如遇到特殊引流管应请教手术医师共同处理好 若病人烦躁不安 应使用床栏或约束带固定 交接无误后双方在手术病人交接单上签字 并保存于病历内 向病人家属介绍当班护士姓名 告知如有情况拉铃呼叫 给予病人适当的心理安慰 向病人及家属交待术后卧位 伤口 引流管情况及疼痛处理方法等 10 送出院病人规范 1 根据出院医嘱 告知病人或家属 准备办理有关手续 2 到药房取回病人出院所带药物 3 通知病人或家属到住院收费处结帐 4 做好出院护理评估记录 撤消所有标识及医嘱 5 做好出院登记 按出院病历排列顺序整理病历
6、6 根据病人结帐单 按医嘱发给出院带药并交代注意事项 征求病人或家属在住院期间对病区工作的意见 7 出院前交代病人出院后应注意的问题 如 饮食 锻炼 休息 需要复诊的时间及出院所带药物的服用方法 8 送病人至病区大门口 9 病人出院后的床单位进行终未处理 11 输液巡视服务规范 1 按病情 或遵医嘱 调节滴速 记录更换时间并签名 必要时记录滴速 2 护士应主动巡视 严密观察输液后病情变化 如发现病人出现输液反应 除按常规措施抢救外 应立即通知医生 做好抢救工作 3 巡视中要注意观察液体有无外漏 如发现局部组织肿胀 及输入药液对皮肤组织有损伤时 应立即采取有效措施 向上级护理人员汇报 必要时通知
7、医生 4 及时应对患者的呼叫 5 对输液病人要做好心理护理 12 夜间巡视服务规范 1 晚间熄灯前半小时 巡查督促探视者离开病室 督促协助病人做好睡前准备工作 并检查床周围 整理物品 保证安全 2 按时关闭各病室电灯 电视机 将空调调至适当位置 3 夜间巡视护士要做到 四轻 即说话轻 走路轻 操作轻 开关门窗轻 避免灯光直射患者面部 及时应对患者的呼叫 4 按分级护理要求巡视病房 了解并掌握患者夜间病情变化及睡眠情况 如发现异常 根据轻重缓急 采取措施 必要时报告医生 5 长期卧床或意识障碍病人 应按需要翻身拍背 对行动不便无陪客病人应协助饮水 及时倒便器 6 加强病区管理 严格控制陪客 保持
8、病区整洁安静 13 病区护士交接班规范 夜班护士在交班前除做好病人 病情方面的准备外 还应做好交班时的周围环境准备 交班环境要清洁 整齐 接班人员提前5分钟按要求着装 注意仪表 进入护士站等待交接班 护士应熟悉交班内容 详细报告病情并突出重点 报告病区入院 出院 转科 手术 病危 预手术病人人数 新入院病人及危重抢救病人的病情 夜班检查中发现的其他情况 床旁交接时 护士长 主班护士 夜班护士及责任护士要共同查看病人 了解危重 抢救 手术后及当日待手术病人的病情 检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量 重点查看 神志 生命体征 体位 伤口敷料 引流管 液体 皮肤易受压部位 饮食 服药情况
9、 14 五 护理服务理念及实施措施 服务理念 让每一位患者满意是我们的责任 实施措施 1 转变服务理念 提高服务意识 遵守职业道德 礼貌待患 视病人为亲人 实施八有声护理服务 2 注重个人素养 语言文明 善于沟通 树立良好职业形象 接打电话和呼叫器使用文明用语 3 热情接待患者 主动服务患者 使患者就医放心 舒心 安心 4 珍爱生命 以高度的职业责任感 认真实施每一项护理措施 遵章守纪 慎独处事 5 酿造学习氛围 不断学习专业知识 苦练专业技能 提高专业素养 更好服务患者 15 六 病房护士职责 1 在护士长领导和护师指导下进行工作 2 认真执行各项制度和技术操作规程 正确执行医嘱 准确及时地
10、完成各项护理工作 防止差错事故发生 3 做好基础护理工作 经常巡视病房 密切观察病人病情变化 了解病人心理动态 发现异常及时报告或处理 4 认真做好危重病人的护理及抢救工作 5 协助医师进行各种诊疗工作 负责采集各种检验标准 6 参加护理教学和科研 指导护生和卫生员工作 7 定期组织病员学习 宣传卫生知识和住院规则 经常征求病人意见 改进护理工作 做好病人出院的卫生宣传指导工作 8 在护士长领导下 做好病房管理 消毒隔离 物资 药品和器材请领保管等工作 16 七 规章制度 治疗室 处置室 换药室医院感染管理制度1 医护人员进入室内 应衣帽整洁 严格执行无菌技术操作 操作前流动水洗手 2 室内保
11、持环境整洁 空气新鲜 定时通风换气 每日紫外线照射消毒两次 每次30分钟 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜 定期检查 过期重新灭菌 3 无菌物品必须一人一用一灭菌 注射 输液及采血须一人一针一管 一次性用品一次性使用 17 治疗室 处置室 换药室医院感染管理制度 4 碘酒 酒精瓶应保持密闭 每日清底 容器每周高压灭菌二次 5 注射治疗时铺无菌盘 抽出的药液 开启的静脉输入用无菌液体须注明时间 超过2小时不得使用 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用 最好采用小包装 6 治疗车上物品排放有序 上层为清洁区 下层为污染区 进入病室的治疗车换药车配有快速手消毒剂 18 治疗室 处置室 换药室医院感染
12、管理制度 7 治疗 护理及换药操作按清洁伤口 感染伤口 隔离伤口依次进行 特殊感染伤口如炭疽 破伤风等就地 诊室或病房 严格隔离 处置后进行严格终末消毒 不得进入换药室 8 坚持每日清洁消毒制度 地面每日湿式清扫两次 有血液 体液 分泌物污染时 随时用500mg l含氯消毒剂擦拭 9 治疗 护理 处置产生的废弃物品 按 医疗废物管理制度 处理 19 利器伤HBVHIV职业暴露的报告及处理制度 1 如不慎被锐器刺伤 应立即采取相应的防护措施 清创 对创面进行严格消毒处理 并进行血源性传播疾病的检查和随访 局部处理措施 1 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗黏膜 2 如有伤口 应当在伤
13、口旁端 由近心端向远心端轻轻挤压 尽可能挤出损伤处的血液 再用肥皂液和流动水进行冲洗 禁止进行伤口局部挤压 3 受伤部位的伤口冲洗后 应当用消毒液 如75 酒精或者0 5 碘伏进行消毒 并包扎伤口 被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净 20 治疗室 处置室 换药室医院感染管理制度 2 医务人员发生职业暴露后 及时报告防保科 并联系用药 3 被HBV阳性病人血液 体液污染的锐器刺伤 应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白 同时进行血液乙肝标志物检查 阴性者皮下注射乙肝疫苗10vg 5vg 5vg 按0 1 6月间隔 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后 医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露原病毒
14、载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案 定期随访和咨询 21 八 五官科的特殊性 眼 耳 鼻 咽喉 口腔诸器官在解剖学上的特点是小而复杂 结构部位深在且又互相通连 粘膜相互延续 因此 在生理 病理上互相影响 由于五官具有视觉 听觉 嗅觉 味觉 语言 呼吸和饮食消化等重要功能 它不仅直接影响人体的健康 而且对人群的生活 学习 社会交往都起着非常重要的作用 一旦治疗不及时或护理程序有误 造成视觉 听觉 语言等功能障碍或功能丧失 必将给患者和家庭以及社会带来很大的痛苦和诸多不便 我们医护人员在学习和临床工作中必须树立认真 细心 负责的态度 22 九 五官科的特殊操作 滴眼药的注
15、意事项 1 滴药前应洗净双手 防止交叉感染 2 严格执行查对制度 防止散瞳 缩瞳及腐蚀性药物的错滴 3 操作轻柔 对外伤 手术后和角膜溃疡的病人尤其注意 4 如同时需滴数种药物时 每次需间隔2 3分钟 应先滴眼药水 后涂眼膏 先滴刺激性弱的药物 后滴刺激性强的药物 5 眼内滴用毒性强的药物 如毒扁豆碱等 时 应用棉球压迫泪囊部2 3分钟 防止药液经泪道流入泪囊 经鼻腔粘膜吸收后引起中毒反应 6 易沉淀的混悬液 滴药前要充分摇匀 7 正常结膜囊容量为0 02ml 滴眼药每次1滴即可 23 球结膜下注射法 注射前洗手 并核对病人的姓名 眼别 药物的名称及剂量 病人取坐位或仰卧位 用0 5 1 丁卡
16、因表面麻醉2次 间隔3 5分钟 左手分开眼睑 不合作者可用开睑器开睑 右手持注射器 颞下方注射嘱病人向上方仰视 颞上方注射嘱病人向下方注视 针头与角膜切线方向平行避开血管刺入结膜下 缓慢注入药液 注射后涂抗生素药膏 戴眼带 注意事项 注射时针头勿指向角膜 多次注射应更换注射部位 为角膜溃疡病人注射时勿加压于眼球 如注射散瞳类药物应注意观察病人的全身状况 并在注射后20分钟观察瞳孔是否散大 24 球后注射法 注射前洗手 并核对病人的姓名 眼别 药物的名称及剂量 病人取坐位或仰卧位 常规消毒眼睑周围皮肤 嘱病人向鼻上方注视 在眶下缘中 外1 3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1 2cm 沿眶壁走行 向内上方倾斜30 针头在外直肌与视神经之间向眶间方向推进 进针3 3 5cm 抽吸无回血 缓慢注入药液 拔针后 嘱病人闭眼并压迫针眼1分钟 轻轻按摩眼球 涂抗生素眼膏 包扎 如出现暂时的复视现象 是药物麻痹眼外肌或运动神经所致 一般2小时后症状即可缓解 注意事项 进针时如有阻力或碰及骨壁不可强行进针 注射后如出现眼球突出 运动受限为球后出血 应加压包扎 眼前部有化脓性感染的病人禁忌球后注射 25
