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1、中老年健康讲座 1 健康的定义 机体各种生理功能正常良好的心理状态身心都正常才称为健康 2 人类疾病三大杀手 心脑血管疾病234 87 10万占47 82 肿瘤135 33 10万占27 60 感染84 0 10万占17 10 三大疾病所致死亡占总人口死亡92 52 3 人群健康状况分类 4 人群健康状况分类 完全健康轻微疾病 不影响生活质量患有重要疾病 积极治疗 不影响工作 学习和基本生活质量患有严重病症 积极治疗可维持较长的生命患有严重疾病 虽积极治疗仍有即时的生命危险 5 心脑血管病死亡年龄段主要集中在中老年 60 70岁心脑血管病死亡为1479 1 10万70 80岁心脑血管病死亡为4
2、640 95 10万 6 心脑血管病是人类第一杀手 防范了第一杀手就能有50 的把握获得健康和长寿 7 心脑血管病的五大危险因素 高血压高血糖高血脂肥胖吸烟 8 高血压是中老年最常见的疾病 国人高血压患病率为11 26 老年确诊高血压患病率为23 34 9 10 11 高血压诊断标准 收缩压 140及 或舒张压 90mmHg 140 90mmHg 12 血压水平的定义和分期 提出高血压前状态的定义 Bp120 139 80 89mmHg 处于高血压前状态的患者发展为高血压的危险性增大 应当进行生活方式调整 三期高血压被并入二期高血压 13 18岁以上的成人血压分期 14 高血压与冠心病 随着年
3、龄的增长 高血压的发生率升高 以55岁为例 如果血压虽在正常范围 其最终发生高血压的可能性为90 高血压是冠心病的独立危险因素 从115 75mmHg开始 血压每升高20 10mmHg 冠心病发生的危险增加一倍 15 高血压的治疗 高血压是心衰 卒中 冠心病 肾衰 主动脉瘤和猝死的主要危险因素 努力防治非常必要 16 高血压治疗益处与治疗目标 降压可使高血压病人致命性卒中发生率 致命性冠脉事件发生率和心血管病死亡率分别下降33 26 和22 总死亡率下降10 并且使老年高血压患者的生活质量得到很大的改善 降压药达到的目标血压 140 90mmHg 糖尿病人高血压或慢性肾病患者 130 80mm
4、Hg 17 调整生活方式治疗高血压 18 19 20 高血压的药物治疗 利尿剂双氢克尿塞 阻滞剂阿替洛尔 倍他乐克钙拮抗剂络活喜 波依定转换酶抑制剂卡托普利 雅施达血管紧张素 受体拮抗剂代文 科素亚A1受体阻滞剂高特灵 哌唑嗪醛固酮拮抗剂螺内酯 21 高血脂 TC 5 20mmol L正常5 23 5 69mmol L边缘升高5 72mmol L以上升高LDL C 3 12mmol L以下正常3 15 3 61mmol L边缘升高3 64mmol L以上升高HDL C 1 04以上正常0 91mmol L以下减低TG 1 70mmol L以下正常1 70mmol 以上升高 22 高血脂 大量研
5、究已经证明高血脂与冠心病 脑卒中密切相关 23 大量证据证明血胆固醇水平与心脑血管病的危险性密切相关 TC降低1mmol L 心血管疾病的相对危险性可降低50 TC增高0 6mmol L CHD事件增加1 3 24 25 当前应用的调脂药物主要包括他汀类 贝特类 和烟酸类 他汀类降低LDL C18 55 降低甘油三酯 TG 7 30 升高HDL C5 15 贝特类降低LDL C5 20 降低TG20 50 升高HDL C10 20 26 常用的几种降脂药和使用方法 舒降之5 20mg1 晚京必舒新5 20mg1 晚立普妥5 10mg1 晚力平脂100 200mg1 日非诺贝特100 200mg
6、1 日 27 有冠心病患者不论血脂是否增高 降血脂治疗都可使主要血管事件减少25 28 调脂治疗预防心脑血管病确切疗效 脂质异常病人和高血压病人一样 大多需予终生治疗 29 高血糖 30 糖尿病发病率正逐年增高 1995年全世界有糖尿病患者1 25亿预测至2025年将猛增至2 99亿老年糖尿病慢性并发症发生率达18 40 糖尿病是百病之源 31 糖尿病新诊断标准 1 以空腹血糖诊断 1 正常 空腹血糖 FBG 6 1mmol L 110mg dl 2 空腹血糖异常 IFG 6 1mmol L 7 0mmol L 126mg dl 3 糖尿病 FBG 7 0mmol L 32 糖尿病新诊断标准
7、2 以OGTT 75克葡萄糖耐量试验 诊断 1 正常 服糖后 PBG 2小时 7 8mmol L 140mg dl 2 葡萄糖耐量异常 IGT 7 8mmol L 140mg dl PBG2小时 11 1mmol L 200mg dl 3 糖尿病 PBG 11 1mmol L 33 糖尿病治疗的三项目的 减少并发症延长寿命提高生活质量 34 糖尿病治疗的三项原则 控制饮食适当运动辅助药物 35 糖尿病的饮食控制 热量30 40 50大卡标准 每天5两主食 副食4个1方法 每天1个鸡蛋 1杯牛奶 1两精肉 1两植物油 36 糖尿病的三个控制 控制血糖到7 8控制糖化血红蛋白到8 0 控制血压到1
8、30 80mmHg 37 糖尿病的药物治疗 双胍类磺脲类阿卡波糖类胰岛素增敏感剂胰岛素中医中药 38 糖尿病的药物治疗 二甲双胍优降糖达美康瑞易宁5mg罗格列酮 文迪雅 拜糖平糖力诺和灵 R 39 吸烟有百害而一利 40 吸烟的害处 增加冠心病增加高血压增加肺癌增加心梗增加心衰死亡增加猝死增加卒中增加老年痴呆 41 吸烟 吸烟与猝死明显有关 吸烟者其猝死率高于不吸烟者 在青年可相差3 4倍 老年组猝死也2倍于不吸烟者 戒烟后第一年猝死率降低20 50 10年以后可接近非吸烟的寿命 42 肥胖者最易伴有高血压 糖尿病和高血脂 43 肥胖 对猝死的影响与高血压相似其猝死的比例随肥胖的程度而增加 若超过标准体重120 者高2倍 减肥可使预期寿命延长 44 肥胖 提倡节食减肥运动有助减肥一般不提倡药物减肥 45 谢谢 兖州市龙桥社区卫生中心 46
