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1、中医内 外治技术治疗感冒 灵川县中医医院老年病 康复科易祥林 2020 4 8 1 壹 中药内治法 贰 中药外治法 目录 感冒是感受触冒风邪或时行病毒 引起肺卫功能失调 出现鼻塞 流涕 喷嚏 头痛 恶寒 发热 全身不适等主要临床表现的一种外感疾病 感冒又有伤风 冒风 伤寒 冒寒 重伤风等名称 感冒有普通感冒与时行感冒之分 中医感冒与西医学感冒基本相同 普通感冒相当于西医学的普通感冒 上呼吸道感染 时行感冒相当于西医学的流行性感冒 2020 4 8 2 壹 风寒束表 中药内治法 2020 4 8 3 风寒束表证 叁 加减运用 风寒重证 恶寒甚者 加麻黄 桂枝挟湿者 身热不扬 身重苔腻者 加厚朴
2、陈皮 法夏 苍术或用羌活胜湿汤加减 以祛风除湿 兼气滞 症见胸闷呕恶者 用香苏散 以理气疏肝 贰 证机概要 风寒束表 卫阳被郁 腠理闭塞 肺气失宣 治疗原则 辛温解表 宣肺散寒 代表方 荆防败毒散 壹 主症 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节酸疼 兼症 鼻塞流涕 咽痒咳嗽痰薄色白 舌脉 舌苔薄白而润 脉浮或浮紧 2020 4 8 4 贰 风热犯表 中药内治法 2020 4 8 5 风热犯表证 叁 加减运用 发热甚者 加黄芩 石膏 知母以加强清热 头痛重者 加桑叶 菊花清利头目 咽喉红肿疼痛酌配板蓝根 土牛膝 元参解毒利咽 口渴重者 重用芦根 加花粉 时行热毒症状明显 配大青叶 蒲公英 蚤休等清热
3、解毒 贰 证机概要 风热犯表 热郁肌腠 卫表失和 肺失清肃 治疗原则 辛凉解表 清肺透邪 代表方 银翘散加减 壹 主症 身热 微恶风 汗出不畅 头昏胀痛 目胀面赤兼症 咳痰粘黄 咽痛口干 鼻流浊涕舌脉 舌苔薄白微黄 脉浮数 2020 4 8 6 叁 暑湿感冒 中药内治法 2020 4 8 7 暑湿感冒 叁 加减运用 暑热偏盛 烦渴者 加黄连 黄芩 山栀 荷叶 芦根以清暑泄热 里湿偏重 口粘 胸泛恶 腹胀 便溏者 加藿香 苍术 法夏 陈皮和中化湿 便短赤 加六一散 赤茯苓以清热利湿 贰 证机概要 暑湿伤表 卫表失和治疗原则 清暑祛湿解表 代表方 新加香薷饮 壹 主症 夏令发病 身热汗少 微恶风
4、肢体酸重或疼痛 头昏重胀痛 兼症 心烦口渴 小便短赤 口粘 渴不多饮 胸闷脘痞 泛恶 舌脉 舌苔薄黄而腻 脉濡数 2020 4 8 8 肆 秋燥感冒 中药内治法 2020 4 8 9 秋燥感冒 叁 加减运用 凉燥若腠理闭塞较重 无汗身疼者 可加防风 葱白增强透表之功 温燥腠理闭塞较重 可加薄荷透表 咽喉红肿干疼者 可加玄参 射干清利咽喉 贰 证机概要 燥邪袭表 卫表不和 治疗原则 辛润祛燥 代表方 凉燥 杏苏散温燥 桑杏汤 壹 主症 发热恶寒 头痛 鼻咽干燥 干咳无痰或少痰 兼症 恶寒发热 无汗 不渴 咳嗽少痰 舌脉凉燥 舌质正常 脉浮不数温燥 舌边尖红 脉浮数 2020 4 8 10 伍 气
5、虚感冒 中药内治法 2020 4 8 11 气虚感冒 叁 加减运用 凡气虚易感冒者 可常服玉屏风散 以增强肌表卫外功能 表虚自汗出者 加黄芪 防风 浮小麦以益气固表 若气虚较甚者 可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表 贰 治疗原则 益气解表 代表方 参苏饮 壹 主症 恶寒较甚 发热 无汗 头痛身楚 咳嗽 痰白 兼症 咯痰无力 平素神疲体弱 气短懒言 反复易感 舌象 舌质淡 苔薄白 脉象 脉浮无力 2020 4 8 12 陆 阴虚感冒 中药内治法 2020 4 8 13 阴虚感冒 叁 加减运用表证较重 加荆芥 防风以祛风解表 阴虚明显 心烦口渴甚者 加竹叶 天花粉以清热除烦 生津止渴 贰 治疗原
6、则 滋阴解表 代表方 加减葳蕤汤 壹 主症 身热 微恶风寒 少汗 干咳少痰 兼症 口干咽燥 五心烦热 舌脉 舌红少苔 脉细数 2020 4 8 14 贰 中医外治法 2020 4 8 15 中医外治法 药熨疗法 壹 拔罐疗法 火罐疗法 贰 穴位贴敷疗法 叁 艾灸疗法 肆 伍 陆 中药离子导入法 针刺疗法 2020 4 8 16 根据不同的药熨制剂 其操作步骤也不尽相同 一般常用的有炒熨法 蒸煮熨法等 药物组成 取苍术30克 羌活30克 枯矾10克 葱白3握 前三药为粗末 炒热 捣葱白汁和药 趁热熨脐等 操作方法 以绢 布等包裹炒热的药物熨引患处 即为炒熨法 先将配制好的药物打碎 置于炒锅中炒热
7、 在翻炒的过程中 可以根据病情酌加酒 醋等敷料 炒热后以绢布包裹适量熨剂 趁热直接熨于神阙穴 待其温度降低 则可更换药包熨引 每日一次 每次持续熨引20 30分钟 炒熨法 将预先配制好的药袋投入药锅或笼屉中蒸煮后热熨于神阙穴 药熨方法和时间与炒熨法相同 蒸煮熨法 适应症 主要用于感冒中的风寒感冒证 中医外治法 药熨疗法 2020 4 8 17 疗效特点 药熨法具有操作简单 方便 价格低廉 疗效显著 起效快等特点 熨法忌用于皮肤破损处 身体大血管处 局部无知觉处 孕妇的腹部和骶部 腹部包块性质不明 以及一切炎症部位 禁用于实热证或麻醉未清醒者 注意事项 中医外治法 药熨疗法 2020 4 8 1
8、8 先用干净毛巾 蘸热水将拔罐部位擦洗干净 然后用镊子镊紧棉球稍蘸酒精 火柴燃着 用门火法 往玻璃火罐里一闪 迅速将罐子扣住在皮肤上 一般选取风寒感冒选取大椎 肺俞 合谷 列缺 风热感冒选取大椎 合谷 曲池 尺泽 暑湿感冒选取肺俞 至阳 阴陵泉 足三里 曲泽 委中 留罐时间为3分钟到6分钟 起罐时左手轻按罐子 向左倾斜 右手食 中二指按准倾斜对方罐口的肌肉处 轻轻下按 使罐口漏出空隙 透入空气 吸力消失 罐子自然脱落 每日一次 以12次为一疗程 操作方法 适应症 适用于感冒中的风寒感冒 风热感冒 暑湿感冒证 中医外治法 拔罐疗法 2020 4 8 19 疗效特点 适应症广泛 疗效好 见效快 副
9、作用少 体位须适当 局部皮肉如有皱纹 松弛 疤痕凹凸不平及体位移动等 火罐易脱落 在使用多罐时 火罐排列的距离一般不宜太近 否则因皮肤被火罐牵拉会产生疼痛 同时因罐子互相排挤 也不宜拔牢 如留罐时间过长 皮肤会起水泡 小的不需处理 防止擦破引起感染 大的可以用针刺破 流出泡内液体 涂以龙胆紫药水 覆盖消毒敷料 防止感染 注意事项 中医外治法 拔罐疗法 2020 4 8 20 操作方法 通过辨证论治选取相应经络的腧穴或在病灶局部选择适当的阿是穴组方取穴贴敷 组方取穴宜少而精 一般不超过2 4个穴 贴药范围勿大 风寒感冒选取大椎 肺俞 合谷 列缺 风热感冒选取大椎 合谷 曲池 尺泽 暑湿感冒选取肺
10、俞 至阳 阴陵泉 足三里 曲泽 委中 操作方法 适应症 适用于感冒的风寒 风热 暑湿证 中医外治法 穴位贴敷 2020 4 8 21 疗效特点 适应症广泛 疗效好 见效快 副作用少 1孕妇禁用 2眼 口唇 会阴部 小儿脐部等部位禁用 3过敏体质者或对药物 敷料成分过敏者慎用 4贴敷部位皮肤有创伤 溃疡者禁用 5治疗期间禁食生冷 海鲜 辛辣刺激性食物 6敷药后尽量减少出汗 注意局部防水 注意事项 中医外治法 穴位贴敷 2020 4 8 22 操作方法 4 1选穴 风寒感冒取百会 大椎 风门 肺腧为主穴 风热感冒取 频次 每次选取2 3个穴位 每个穴位10 15min 每天一次 以10次为一个疗程
11、 4 2手法大致分为直接灸 间接灸 艾条灸三种 直接灸又可再细分化脓灸和非化脓灸两种 4 2 1 1直接灸 化脓灸 用黄豆大或枣核大的艾炷直接放在穴位上施灸 局部组织经烫伤后 产生无菌性化脓现象 4 2 1 2直接灸 非化脓灸 先将施灸部位涂以少量凡士林 然后将小艾炷放在穴位上 并将之点燃 不等艾火烧到皮肤 当患者感到灼痛时 即用镊子将艾炷夹去或压灭 更换艾炷再灸 连续灸3 7壮 以局部皮肤出现轻度红晕为度 操作方法 适应症 适用于风寒感冒 风热感冒 中医外治法 艾灸疗法 2020 4 8 23 2间接灸 指在艾炷下垫一衬隔物放在穴位上施灸的方法 同时 因其间隔药物的不同 又可分为多种灸法 常
12、见的如 隔姜灸 隔盐灸 隔附子饼灸等 4 2 2 1隔姜灸 将新鲜生姜切成约0 5cm厚的薄片 中心处用针穿刺数孔 上置艾炷 放在穴位施灸 当患者感到灼痛时 可将姜片稍许上提 使之离开皮肤片刻 旋即放下 再行灸治 反复进行 隔附子 饼 灸 以附子片或附子饼 将附子切细研末 以黄酒调和作饼 厚约0 5cm 直径约2cm 作间隔 上置艾炷灸之 操作方法 适应症 适用于风寒感冒 风热感冒 中医外治法 艾灸疗法 2020 4 8 24 艾条灸 可细分为温和灸 雀啄灸 回旋灸 温和灸 将艾卷的一端点燃 对准应灸的腧穴部位或患处 约距离皮肤2 3cm 进行熏烧 使患者局部有温热感而无灼痛为宜 一般每穴灸1
13、0 15min 至皮肤红晕为度 雀啄灸 施灸时 艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离 而是像鸟雀啄食一样 一上一下地移动 回旋灸 施灸时 艾卷点燃的一端与施灸皮肤虽保持一定的距离 但位置不固定 而是均匀地向左右方向移动或反复旋转地进行灸治 操作方法 适应症 适用于风寒感冒 风热感冒 中医外治法 艾灸疗法 2020 4 8 25 疗效特点 以调和气血 扶正祛邪 调节阴阳 温通经络为其主要特点 施灸前要与患者讲清灸治的方法及疗程 一定要取得患者的同意与合作 化脓灸后 局部要保持清洁 必要时要贴敷料 每天换药1次 直至结痂为止 在施灸前 要将所选穴位用温水或酒精棉球擦洗干净 灸后注意保
14、持局部皮肤适当温度 防止受凉 影响疗效 注意事项 中医外治法 艾灸疗法 2020 4 8 26 运用中频药物导入治疗仪 其中频率和温度控制如下 前者将频率控制在2 5KHz 后者控制在常温即可 取穴 大椎 肺腧穴 用量 每日1次 每次2片 每片约3mL药液 用法 将药液 麻黄9g 杏仁6g 石膏30g 甘草6g 金银花9g 加入专用贴片中 撕去贴片背纸 半湿纱布清洁皮肤 连接电极然后接通电源 一般有微弱或中强度的针刺感即可 时间 每次30min 每日1次 操作方法 适应症 常用于感冒中的风热感冒证 中医外治法 中药离子导入法 2020 4 8 27 疗效特点 能借仪器将药效更加有效地渗透 利用
15、 操作方便 不良反应小 皮肤局部有破溃 感染 或者对中药过敏者禁用 注意事项 中医外治法 中药离子导入法 2020 4 8 28 风寒感冒证 取列缺 尺泽 风门 肺俞 鼻流浊涕者 加迎香 寒热者加支正 针用泻法 得气后留针30min 每日一次 风热感冒证 取少商 太阳 大椎 合谷 曲池 然谷 针用泻法 得气后留针30min 每日一次 暑湿感冒证 取中脘 足三里 阴陵泉 曲泽 委中 针用泻法 得气后留针30min 每日一次 操作方法 适应症 风寒 风热 暑湿三类 并选取相应的腧穴进行治疗 中医外治法 针刺疗法 2020 4 8 29 疗效特点 过于疲劳 精神高度紧张 饥饿者不宜针刺 年老体弱者针刺应尽量采取卧位 取宜穴少 手法宜轻 怀孕妇女针刺不宜过猛 腹部 腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷 三阴交 昆仑 至阴等禁止针灸 注意事项 起效快 费用低 不良反应小 简便易行 中医外治法 针刺疗法 2020 4 8 30 感谢聆听 灵川中医医院易祥林18077318016 2020 4 8 31
