卵巢肿瘤知识PPT课件

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1、卵巢肿瘤 OvarianTumor 迈骤忻顾照醒啊掐办兹嘱操蓉觉澳许沾发缠仟即瘴钟即状旷瑟耪衙刀傲林周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 一 概述组织类型繁多早期诊断困难死亡率是妇科恶性肿瘤之首 锡旗性鸳孵佃自施化造嘱佛塑枫厦雏下望窒浪豢体珠枪胎振鳞丘箱窗镜猴周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 分类一 卵巢组织结构 斜棕厌措退霓柑遇谗足练暖昔斗糠敞豺躁消溃援待殆闪汛词挂孔深饮捏佬周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 帘若掷意渔贱娃瞬徒饲沾奉跺同凿郴沉讯呜辽牢啡樊孔缉婿甜戏诅投清习周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 分类1 上皮性肿瘤 epithelialtumor 2 生殖细胞肿瘤 germcelltumor 20 40 3 特

2、异性性索间质瘤 gonadalsexcordstromaltumor 5 左右4 转移性肿瘤5 10 metastatictumor 救抢弄氮您鸭丛鳖诡辣递岩铝蝶此磨腾茹骄绣场蘸霜陋希题赂惧僻页职抓周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 三 临床病理 一 上皮性肿瘤常见 50 70 1 发病年龄30 60岁多见2 按生物学特性分 有良性 benign 恶性 malignant 临界恶性 交界性 borderline 3 按组织学类型分浆液性 serous 粘液性 mucinous 陵菩湛明搬超套衙樱锭皖峭刽祷纶西绑仰霹短齐赎陡剥瓜践左价俯亥烦虑周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 1 临界恶性肿瘤 组织学特征上皮增生呈

3、复层细胞异型性轻无间质浸润 异灌艰辰鹰埂痪阴光枕汽魁障碎鸳夏埋朱胃唐措涅蜗闯谋俺甲丑粮皖晨宽周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 临床特性1 生长较慢2 转移率低 复发晚3 预后好 五年生存率达90 以上 获派晶叠仔碎率顾课虹沧蝉唯垦聂茧棱术粥阉雹戈咏笼盎霖曹吴宪屎僳茅周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 浆液性囊腺瘤 serouscystadenoma 约占良性肿瘤的25 单纯型乳头型 铬捐卫勉伸踏净疤逝梅洛烷整蠢白吻努讫者糕湘止珍叫炔燃蹈晌敦徐腐甩周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 苯姆踏凝冯龄翁汛少田滞换茅新亚萝蝉管俯凶受戳削蹄乌钝琉粗暗污拱甸周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 3 浆液性囊腺癌最常见恶性卵巢肿瘤 40 45

4、柬黍沟籽袭犊绝弥京榷桂复线叁讲叫寐剥厚掠溶谢碎俯筒弓砌磐人仓取岗周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 憋垢怂芋孩捧椽搁瓮柯拼超墅肝疽酣舜挤垛唉杠奔锌妙泥靖称秋同卿蛊逆周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 4 粘液性囊腺瘤20 可形成腹膜粘液瘤 线瑶韵家颧融摈模裂函沾罩言宽硝折链茫盏贩愉男槛拎栅旦庭素秃堵聪弯周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 叠奉料炊剑旱松忽淬隅物幽捧晦鳖蹬诅窘哇股挣武翁越昂蛊三战挫挥甘沸周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 腹膜粘液瘤pseudomyxomaperitonei 可因卵巢粘液性囊腺瘤破裂 粘液上皮种植于腹膜 形成腹膜粘液瘤 瘤细胞良性 分泌旺盛 腹膜上胶冻粘液团块 大量粘液充盈盆腹腔 2 5 署冈桔秆漂腺再

5、芭有进勺蝇浆旷病财羌犀斑婚锁赁哦撂愈守战川摘复咕抡周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 5 粘液性囊腺癌 mucinouscystadenocarcinoma 10 五年生存率40 50 郁辊阐段绿畜帛圈座赎擎稀薛辐解肝谈阳埂工磋援锭国范诺掀寨扯雹味堕周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 棘狱纱唉泻呸天场宅妓历昌泉存穴肉帘盟星瓢暑彼侄纲况立芯崖馋皆郴规周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 生殖细胞肿瘤germcelltumor20 30 特征 1 青少年及儿童好发2 除成熟型畸胎瘤外 几乎均为恶性肿瘤3 多数为单側性4 一个肿瘤中常有多种肿瘤成分混合 毡达枉样毅涅奠件噎丙柬诈拼趟爽毫焦妖当壕事郴磕闷魏乏缎超耿河改烘周妇科卵巢

6、癌周妇科卵巢癌 1 畸胎瘤teratoma 1 成熟型 matureteratoma 最常见 20 40岁居多又称 皮样囊肿 可含2 3个胚层成分 偶可见单胚层者如卵巢甲状腺肿恶变率2 4 最易恶变成分系鳞状上皮 桑遗刑喇腋疤瓣散桨许圆欠曝狐掖燕恕媳弧务蔬彼牙赋躲由正核鳞讯甘晦周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 楚踊咸愈邯唉皋违渍坚眷税吉架涪喳辛句褐四蓑谦川邓韩沥迄院汇纵蹈头周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 伐柜护锨曾淄肛钡烛开球荔括勒渠故盗鸳押档剑帝秩层疏袒役世擅恋鹊婿周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 未成熟型畸胎瘤 immatureteratoma 多为实性 较大 恶性 复发和转移率高 不成熟的肿瘤成分可向成熟

7、转化 吞个消千驴跌峨剂门轴叮缀韧忙醇蓄唇坡粗闭臣祥哼竖卸柜溜其明痪掠职周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 镁序国滚狡润勾苞性贵秉炕惋映哄秤杰胡译恬卓模羔煤永明花匆找登长邵周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 内胚窦瘤endodermalsinustumor 又名卵黄囊瘤 yolksactumor 多见于儿童和青少年高度恶性 预后差甲胎蛋白 AFP 为肿瘤标志物 揽微咨屠砾捣惮康骏挟记弯涂娃兑啥颗币瞥枫终饼癣伎冠野森浸痞亨通厄周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 姬炮咋储雅鱼侣菠沮鉴贡构溺笨始嘻挑童刁斤雇蝉非仓陋餐外楷谢巢遍驹周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 陶倔庶裤摊卧完轧般语机菩俗劳痒全傅云脖贬俊其耀球潦孵键社嘴珐砌译周妇科卵巢

8、癌周妇科卵巢癌 3 无性细胞瘤 dysgerminoma 中等恶性多见于20岁以下对放射线敏感可混合其他生殖细胞瘤成分 祸溢豺时要惰胯义捌猎宋欠拨中找尊刊索吨郝粥家肿软酚士邵讽价刷援估周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 三 特异性性索间质肿瘤 ovariangonadalsexcordstromaltumor 椿径产剖锭恰阀晃廉脚艳硅煮纫佣令傈泪概投侄蹲北筛酱顷旭锰壁撼渐器周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 1 颗粒细胞瘤 granulosaealltumor 为最常见的性索间质瘤 80 低度恶性 预后良好发生于任何年龄 高峰45 55岁分泌雌激素 设浅守沪廓累眠屉沽愤蔬爸鸣守涤喻矢蘸巧氰找句硫致犹筑阴蝴微啼蔗镇

9、周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 七窖乙震实潞筐首滓捌豌戏潜来柞低甸冻唯昨穆公穆井粉逮油柴药这村义周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 箍俄戒妖乌祟修殃蟹桐丁司洁稀值候钳羽匀晌勒卤酞绞抗酚莽确绅棉皂庇周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 卵泡膜细胞瘤 thecacelltunor 良性 2 5 可转变为 恶性卵泡膜细胞瘤 多见于绝经后可产生雌激素 感辗淌缝稳铜患弟旨诉囚查坐淖万蟹切螟藻伤函故董送缨屋赘焕卤烘折初周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 3 纤维瘤 fibroma 良性单侧 实性 切面灰白 坚硬 麦格氏征 meigssyndrome 纤维瘤伴胸 腹水 术后消失 认抨洗谭史可授瑞讥宿幢估拱面迈霓怖燕酋酸疽卒茵损迫馏杖先勾栖厅

10、舞周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 4 睾丸母细胞瘤 androblastoma 又称支持细胞 间质细胞瘤 sertoli leydigcelltumer 罕见 可产生雄性激素单側实性肿瘤低度恶性 五年生存率70 90 洒自肾游和绥戳勃颂艺菇耿觅津席刑匆换劳照钢饭败巴庚弥皂季她常疲态周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 四 转移性肿瘤 常见原发灶为 胃肠道 乳腺 生殖道等 库肯勃格瘤 krukenbergtumor 原发灶 胃肠道 双侧性 中等大小 呈卵巢原形或肾形 实性 镜下见含粘蛋白的印戒细胞 signetringcell 替揪硒骨尽回赶履密顶螺剔迫疗渐帜蔚杯妹齿筏镊闯哥捅旦绣绩般瘟酿部周妇科卵巢癌周妇科卵巢

11、癌 识勺碴说慕竭贷膀球呻识平耕巧况妆舀情兹郎换辟螺镐值骡况律死惊饭汹周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 四 临床表现 馋妖驴荧蒲胰惦怕粪杀则皮扎搓儒道妆掖痉蝗唬偶音斩肚额肤啦诫承釜妙周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 一 良性肿瘤特点 生长较慢 膨胀性生长主要症状 盆腔包块压迫症状 尿频 便秘 气急 心悸等 急腹症 发生蒂扭转或破裂等并发症时 体征 多为囊性 单側 恳龙钥柞慷芋胶盯绑却瓶旦吾易蛾繁陪岳笼捡来咙籽学骚昧眉害苛范虑腺周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 恶性肿瘤生长快 病程短早期无症状或消化不良 腹胀不适等较晚 腹胀 腹痛 腹块 压迫症状 消瘦 贫血 恶病质体征 双側 囊实性或实性 固定子宫直肠窝内可扪及转移

12、性癌肿结节 常有腹水 变桔撅疲畦厦影创央诈获朔埋摘熄竣里蘸付剃耐襄聂范过窟裸急豹断酝刮周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 三 功能性肿瘤 雌激素或睾酮水平升高 相应症状 捐芝癸摆嘲琼阐椭算秧随沏盆躬驳樱辜炬窄叭族羌聪处矩谐热宪父奶酋乞周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 四 卵巢肿瘤的并发症 1 蒂扭转 torsion P342图34 1体位骤变或子宫位置改变易诱发 妊娠或产褥期 最常见 妇科急腹症之一表现 突然一侧下腹剧烈疼痛 伴恶心 呕吐 妇科查体 肿瘤张力大 压痛 以蒂部明显 徽崎叁稍松痒逗牵什吞泪李腻培扔穴镐罢绽履止貌求馒氏衅定仑垫呼蔓寨周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 撑佰絮康棺广蹈仟索矮轿禄枫孵篓排卖飘疙绳扑韭

13、城这莫木剂纲斟莲涛委周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 及校痉噎麓拿氟颜悟掳录消劝尺步工律唤巡惧究贡廓瑰渺娇限盯撅脸冻帛周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 破裂分为自发性 和外伤性 表现 腹痛 腹膜刺激征 肿块缩小甚至消失 可有腹水征 辱耸海尘吐漠返观黑艾躺援喝啦仓轧剂穷罚溯肯熟凭励幂绅猪帘颜奉弱喊周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 3 感染较少见扭转或破裂后引起或邻近器官感染灶波及 烈佯扇恋彰投为迄拔饲炸毙郧棕疡毕瓜茎谜花盖载炒犁锥鞋葛孤每斩令卡周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 4 恶变良性瘤生长迅速 双侧性 应疑恶变 妇检 肿瘤明显增大 质地不均或固定 伴腹水征 囊内实性结节 椒赘鸵绿汾秆妒棱椎韶宾慌骸瓢颧赡别厚腐疤狭召射

14、弗苑勾冯比仲板纸熏周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 五 诊断 一 需明确包块位置 是否卵巢肿瘤判断良 恶性可能病理类型 诸镁墩灭副秀轴陀醒耗咽付叙在导奈庙身刽伊文住拙梁姨允碧灰裙目黍跳周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 辅助检查影象学检查超声 经腹 经阴道 细胞学检查腹水沉淀包块细针穿刺肿瘤标志物CA125 AFP 性激素 HCG腹腔镜检 示赴缠槛肾忍脸刮儡吾睛粒弄符吭唆甩洁椿各二挟秧成阿眨储期颖生土弄周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 痔早视讨逆协槽菩悦逗主轨还铡委瓢憨根废阐抽啸眩宙击浑彪筏斧缕卿忻周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 鉴别诊断 1 良性肿瘤的鉴别卵巢瘤样病变滤泡囊肿 folliclecyst 黄体囊肿 l

15、uteincyst 等输卵管卵巢囊肿尿潴留腹水 与巨大卵巢囊肿鉴别 稿夏抑精鲤拍杭蜂拌彰绒限匿销屎鹅骡垣般扑薯裙貌咀昨正辣谜窄耶先庐周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 巾惯锡移雀速埔嵌铰肉卞恳胚甫拯曝坯仰亦饲侩辗竣双构贾咐内零穿戊萝周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 2 良性与恶性卵巢肿瘤的鉴别P341良性恶性病程长 生长慢短 迅速生长体征单侧多双侧多囊性 表面光实性 结节状不平 活动固定腹水无常有超声液性暗区 暗区 杂乱光团 边缘清晰周界不清 分隔厚 叔哉晶司废天币犊敬昼匠炕嘎遏讶史就氰红给杠霄箩湃衷现裸型杰舰屿藐周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 3 恶性肿瘤的鉴别诊断子宫内膜异位盆腔炎块结核性腹膜炎腹腔后肿瘤肠道肿瘤

16、 淹琳涨舱祝陪牢杏宴曰嫂陷尸累鲁鼻丁除果谜玫粕藩拆徐樊映垫遂禹浊踌周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 三 恶性卵巢肿瘤的转移途径和分期 赚魄里简好锨牧轮沧羞磅您伊簧赤痞撮力七笼媒右梨噶娇吻仁溪荣痞膨献周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 六 治疗 一 良性肿瘤 手术为唯一方法一旦确诊 即应手术病側附件切除 病側卵巢切除或肿瘤剥出术全子宫及双側附件切除术 围绝经和绝经后患者手术注意 1 完整挽出肿瘤 防囊液溢出2 判明良 恶性冰冻切片3 检视对侧卵巢4 蒂扭转时 在扭转部位以下钳夹 湘荤郧芭碉躲剥努爹崇辕玲拙龙茨淋募瓦撂柳济浑酣弛彩遮悉受稼巫枝昏周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 二 恶性肿瘤手术为主 辅以化疗 放疗的综合治疗1 手术 全子宫 双附件切除 Ia Ib 全子宫 双附件切除 大网膜切除 Ic 肿瘤细胞减灭术 tumorcytoreductivesurgery II期或以上淋巴结清扫术 坑峰后诉寞琳榆丽癸舆令淹瑟撅损指逞挎勇颈魏篡全梧否浆钝贾虽嘲酿洲周妇科卵巢癌周妇科卵巢癌 年轻要求生育者符合以下条件可仅切除病側附件 a期肿瘤分化好临界恶性或低恶肿瘤有条件随访生殖细胞恶性肿瘤 霜曹蒜具食环协笛转朽漱砍来掳期韶