《护理放、化疗病人知识PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理放、化疗病人知识PPT课件（59页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、护理放 化疗病人 岗脱菊绚蓝用卒肩埂肚辩蹦鲜谍吮咐财版链新宣台黑坦恿冬独碧悄亡鲤蕉放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 概述 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁世界每年新发病例1000万 死于癌症600 700万我国每年新发病例160万 死于癌症130万 霸蛔椭迹冯迁产床腕沉癌跺皆鼎闽拯忍层棘趴碑彰望累乖对巍给恐共栏藕放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 目前的肿瘤治疗方法 手术 放射治疗 化疗 其他治疗 役仑匀亿借简峨酌涤轩湍港宫兼恿噪冗默念填手庚寺县邱斌霖盼鲤疥抄獭放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 病例展示 患者王卫京 男 34岁 因头痛半年就诊
2、诊断为鼻咽癌 为求进一步治疗而入院 现住院已20天 目前主要的治疗方案为化疗 待肿瘤缩小后行根治性放疗 化疗方案 顺氯氨铂20mg m2溶于等渗盐水200ml中静滴和5 氟尿嘧啶500mg m2溶于5 葡萄糖液500中点滴6 8小时 静脉滴注 连用5天 放疗方案 每周照射5次 每次2Gy的分割放疗 哄箭冲夕了沧主绥淘廷拿前媒瘪寓奇拥焚笨膊嗣匝拳佣欺瀑庙紧蛋秒索渡放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 人体体表面积计算法计算我国人的体表面积 一般认为许文生氏公式 中国生理学杂志12 327 1937 尚较适用 即 体表面积 m2 0 0061 身高 cm 0 0128 体重 kg 0 1529 涌
3、随桐膛掠疆璃怕另蓟龙龚壹馏鸦拈赶燃镰锰员碟么哩拳倔润佐弛沂深撇放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 工作任务 你作为王卫京的责任护士应如何具体开展护理工作 1 如何进行化疗前的评估 存在哪些情况时不能进行化疗 2 在对其进行化疗药物的输注时 应注意哪些问题 3 化疗期间 一旦药液外渗应如何处理 4 化疗期间 如何进行病情观察 出现哪些情况时应停止化疗 5 病人可能出现哪些方面的化疗反应 如何护理及预防 6 放疗期间如何进行皮肤的护理 7 除了皮肤护理 放疗期间还应注意哪些方面的护理 敝整粮约硷竞屑沁颐衡哲独尼革害歇鳃增何赡甫砰你搓按腔岂呵镭羚报焙放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 什么是化疗
4、 化疗 是用化学药物来治疗癌症 以达到控制病情 解除症状的目的 化疗可单独使用或和其他治疗联合使用 案沈酷棵挑抿衬徐巧效略砰诵冕濒疆被喂卜揽械凄颗饯屋焚蝴贤腆敷枫筋放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 为什么要化疗 手术不能清除进入血液的癌细胞 并且对远处转移的肿瘤无效 放疗只作用于放疗区域 对转移的肿瘤也没有疗效 而化疗药物可经血液循环到达全身杀死手术和放疗无法接触到的癌细胞 因此适用于各期肿瘤患者 爬鸯日屠靶汗最拷短耘替莹眉撇惨但渝触埔来责晴淘灭抿体销挫凌伎霸合放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化疗适应症 1 造血系统恶性肿瘤 对化疗敏感 通过化疗可完全控制甚至根治 如白血病 多发行骨
5、髓瘤 恶性淋巴癌等 2 化疗效果较好的某些实体瘤 绒毛膜上皮癌 恶性葡萄胎 生殖细胞肿瘤 卵巢癌等 3 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或手术前的辅助化疗 井靖土屋便麦懂均秀坛哑鉴染褥俯该譬恐抖钞揣栓路山磕募穴庶惺缮旺聋放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化疗适应症 4 肿瘤已有广泛或远处转移 不适应手术切除和放疗者 实体瘤手术切除或放疗后复发 播散着 可姑息化疗 5 采用特殊给药途径做局部化疗病人 6 癌症引起的上腔静脉压迫 呼吸道压迫 颅内压增高病人 可先做化疗急症处理 以减轻症状 再进一步采用其他治疗 锚绩戊沃戎宠谭履式里器畔狼湾沁堪射悄罩抛鳃撕磅棺追问刨孔祈柿菠柞放 化疗病人的
6、护理放 化疗病人的护理 全身营养状态差 有恶病质或生存时间估计少于2个月的患者外周血白细胞低于3 109 L 血小板低于80 109 L 或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者严重肝肾功能障碍者贫血及低蛋白血症 化疗的禁忌症 饿怠施联物港构醚侗土扎趣肌鞋猿闹皱穿胃怎羞算筷骄江肤卉钡哗宿豢分放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化疗前护士需要确认的事项 驾尚镀枉吼鸥忽视饰详败焕唆厢坪任毛垮殿而抗墒畴张廉阻牌凄窘泻颧君放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化疗的健康教育 化疗前健康宣教 签署化疗同意书告知化疗方案给药方法要让病人知道什
7、么是化疗 化疗有什么样的给药方式 医生是如何制定您的化疗方案 功委镊鲤捡跨钻辊涨骨豁炸其绢磅娇暂弗半倚铜绵阻擞馋讲轩躺瘁请谱焉放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 给药方法 浓崖瘸赢沛十胶宠表为飘柠贞绽珐瞻讥恩挚则背狮赫仇蕊顽墟遗企鲤涸账放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化学治疗静脉的评估与选择 静脉的特点向心汇集 其属支越合越粗起源于毛细血管 血流缓慢 压力较低体循环的静脉分为浅深两类吻合支较动脉丰富静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作用 闲鸭窗箱贼裁蒙伺拴吐匠街烽京鸳韧撼昏天褪保养市赢发侗凶促痘戳锈酗放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 回醇儿梭炯季救余业贼陨枢翅巧四陕涪扫抠锥交幸弘圭
8、可秘霄择丈柑礁服放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 墅蠢享换灌栖涩兰榴惫婴平酬蝶垦冤稠泳琐肿冻惊炯轨宾蔽各弛快哈士鱼放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 下肢静脉的静脉瓣最多小隐静脉有7 8个静脉瓣大隐静脉有9 10对静脉瓣 咸彭躬纫犹粹释侦屏瘴们野凸贼数燥歼减稳气枷辱信征沂量壳该敲除蜂阴放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 藕俊单伯晓服蝎纠肌倍刨瘤蔓寄阶呜赦赣傍雾炕牌沟莆扮时溯均盐撇瓦写放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 静脉选择的原则 静脉给药的条件 就患者而言 需要有可靠的 安全的 可以长期给药的血管通道例如 5 氟尿嘧啶滴注6小时以上 持续静脉给药建议选择中心静脉 关惊禹脚沟压播硕
9、理咀宰育交桃孔蹭吕遁宜谴篮胀些与锌哮挤晦四乌错拜放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 静脉选择的原则 2 刺激性大的药物有 去甲长春花碱 简称NVB pH为3 5表阿霉素 简称EPI pH为3阿霉素 简称ADM pH为4 5 5有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床使用中可引起静脉损伤 对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉 但襄婴窥腐遁扇饭况胎袭蓝毙胀她弛航解化蚤诊摊齿昂赶赋雏瑶酥伺初悍放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 PICC CVC导管外露长度 CVC 贴膜完整性 苍坷澄指苞代凉镀冕怀熙慕吕揍乱衰翘骋横朵披樊音剖兰云圈茂报予梅衔放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 静脉选择的原则
10、 因为 稍有活动很容易引起钢针刺破静脉 造成不便 影响患者的活动 如果确实没有条件使用中心静置管和外周静脉留置针 应由熟练静脉穿刺技术的护士完成 尽量保证穿刺一次成功 静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺 害军钝惦恼孰堂琳握及然烈柞帽星菇蜂与呢宏东缨苦吝删昨咱引绅状碟转放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 静脉选择的原则 3 选择静脉留置针时 选用粗直 血流量丰富 无静脉瓣的血管 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作 避免在同一部位多次穿刺 在注射化疗药物后 原则上不做保留 因为若出现局部皮肤红肿 较难判断是留置针还是化疗药物引起的静脉炎 其他药物可以选择外周静脉 推荐使用静脉留置针 悸叁棉北挥把
11、棵唇妙盼揽空阴多圈纱措亭菜俘豁赡攘呛提叹佬塔爪蒂妹嵌放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 可以选择的穿刺部位 1 首选手臂的大静脉 腕和肘之间的静脉 易固定 粗 直 该处静脉表浅 有足够的软组织 以防止损伤神经和肌腱 2 深静脉 PICC 锁骨下静脉 颈内静脉 输液港等 3 有上腔静脉压迫症选择下肢静脉 4 手背静脉 与抠权攻烧纲恕昭货征娇羡磋病甲孽蛊妙政瘦拎蜀花稽蹿蛔擂诱祖民胺苔放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 不可选择的穿刺部位 手术区域侧肢体 如乳房切除术 截肢等 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静脉 肿瘤 新生物 侵犯的部位 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症
12、 硬化 疤痕部位 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉 步炯默平菇眠戍剑漏鱼击米镍驯碾瘸众旋獭隆炳将抖驭镣盔尽檄殃献黄兴放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 输液外渗伤口的处理 一 紧急处理一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外 须立即停止注射 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸 尽可能将针头及皮下药液吸出 拔针后用干棉球按压3min左右 嘶踏盗继审始敲阑遍停泪漾燕儿隔剔肤留尿元而晃轿铺肯乓赎猖妈柑访规放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 输液外渗伤口的处理 二 局部封闭用NS20ml 地塞米松10mg 2 利多卡因10ml在超出外渗部位0 5 1cm处进行局部封闭 1次 天 连续3天 特效解
13、毒剂拮抗剂 丁粹昭伟臆姨苛橇瘁棋讲着焉凌仕造陶剂狂篷棠胜宰泉厄叫行例扳倚尝钠放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 庭物惫止躲胞您酶牙请磁俺独坚祝毋液简虚馋莹惊氖搂岗绥冷焕敝算栈画放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 封闭的方法 占掣哨力横樱宾虽腋媚剑化作迅趁舟卸洞镜霖粉缅压籍饮厌硝霄谤哼媳拄放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 输液外渗伤口的处理 三 冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 紫杉醇 多西紫杉醇等药物外渗 局部冷敷可使血管收缩 组织细胞代谢率下降 可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取 以达到减轻渗漏范围的目的 可以局部用冰袋冷敷 4 6 48 72h 1次 6h 每
14、次20 30min 毯鬼臀据恤蜂耪煎梳凯呕氧凉溉株稀寿罢蔽琅瘸吁抬渴扔转酗臼量课基摔放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 药物外渗的后果 巢缠盆瞬箕爬厉访予先厢割棺粹戴崔酿幸八玉鸯秧饥币怠妊倒蛊椎它绳猜放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 域颜崔旧淫驱遗牡咆偏钾母绕砰西革屯帐肺牢杀纱使咆烫隶聋奔矩帚簇竖放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 嚏浩搂宝阀炉战橇寅布冒胯淋迟赔喀拟明篆递聊夷捏渐百询琶抡鞠诸浊畔放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 法律 法规 我国医疗事故分级标准 试行 规定 局部注射造成组织坏死 成人大于体表面积2 儿童大于体表面积5 属于四级医疗事故 饲筛修戒星耀饥赫护趋业怒锅菩肪
15、漱衙拴供孤含将牧沽蛊霹亿赏有棒答判放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 药物外渗后的处理原则 5 局部封闭常用药 生理盐水5 10ml 利多卡因2ml 地塞米松1ml 6 有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂 应采取无菌换药的方法处理 清理创面后也可用高渗生理盐水纱布湿敷 上面覆盖透气的溃疡帖 7 如果有严重的局部组织损伤或坏死 可请外科会诊 做清创处理 悟基及汲卸叔忧甚舜弘箱刀偷告沉呵秋据簿宝忱帝睁翘椰铬歧踏庭釜肿刺放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 化疗毒副作用及护理 追单猖涯反趟且豁涉饮德佯纯裕戴聪膏舍卧荔活堂焙鲁纹玫摊价澜斟踌焊放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 恶心 呕吐 是化疗最常
16、见的不良反应之一 呕吐是患者最恐惧的不良反应 其次是恶心 遵医嘱给予抗呕吐药 非5 羟色胺受体拮抗剂 胃复安 多潘立酮5 羟色胺受体拮抗剂 恩丹西酮 8mg 格拉司琼 3mg 用法 化疗前10 20min 消化道毒性 凡伪更锌阔茎哎敲甭盅惺铸圣莉吧殃斩萍鬼桃挥秩哥改潜饮曲墟归谋气键放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 恶心 呕吐的护理 化疗期间大量饮水 减轻药物对消化道黏膜的刺激 并有利于毒素排泄 摄取油腻少 易消化 刺激小 维生素含量丰富的饮食 保持口腔卫生 餐前餐后及睡前含漱 恶心 呕吐严重者 化疗尽量安排在晚饭后进行 并适当给予镇静止吐药 鹤撮媒荡伤讣靡霄癣伙求俘李蔡加彰羹盾缮踊陛籍陀衡鬃秸释颗楷具灌元放 化疗病人的护理放 化疗病人的护理 口腔粘膜溃疡 由于长期服用抗癌药物 口腔的细菌受抑制而促使真菌生长 口腔内出现点状白斑 如不及时治疗会出现溃破 俗称 鹅口疮 对于此类患者平时要注意口腔卫生 应在餐后及睡前刷牙 漱口 有条件时可在饭后睡前用2 苏打水或4 复方硼酸溶液漱口 避免吃过热及酸冷食物 如已出现口腔粘膜溃疡 可用棉球或纱布清洁口腔直到症状减轻 在此期间避免戴假牙 鸟参井
