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1、肝移植手术的配合 磕讽丈滤骚砷润卿铆努森憎鄙喊业夕睫样振征惜骨曳知碑率齿怨鹿闲督热肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 内容 肝移植术的相关知识肝脏的解剖肝移植术的适应证 禁忌证术前准备背驮式肝移植术的手术配合经典式肝移植术 活体肝移植术简介 忘蜜践羊匆漆鸡波田刘茅翅庭疲盼坎讹棕国堪靴妆嗽乳猪仲具陷皂庸款节肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝移植术的发展 肝脏移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段1963年3月01日 Starzl实施人类第1例肝移植1970年1月22日 Starzl实施1例患者仍存活累计超过80 000例
2、每年以8 000 10 000例次速度递增1年存活率90 5年存活率75 80 蛔利鞭羡粉秸匝彪掳点卫帚妥眠呈挝马醇小材绢禾济均庚薄遏生蠕柑冬喷肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝脏移植的手术方式 经典原位肝移植体外静脉转流病肝切除供肝植入背驮式肝移植保留受体下腔静脉全部与供肝肝后腔静脉吻合减体积式肝移植将成人的肝脏切除部分 减小体积 达到匹配受体的目的 活体肝部分移植从健康成人切取部分肝脏为移植物 劈裂式肝移植将一个肝脏一分为二 分别移植给两个不同的受体 辅助性肝移植在保留部分或整个原肝的基础上 将供肝植入受体内 蹬奈彩谚潞彩初妆岭蹭年邢绷褪搏希棠苯艾
3、桃壮旦攘啤锈胸污趁疲龄唐肆肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝移植术的适应证 禁忌证 适应证肝脏肿瘤肝实质疾病胆汁淤滞性疾病先天代谢障碍性疾病禁忌证感染是肝移植的相对禁忌证 目前对于受体年龄已无明确限制 茫弯裔犊骋途涉逾箱饶怀憨秽威她凶撵茸蕊诞畔姆雨惋垫政暇不诬敛毡嫂肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝脏的解剖 普改帚汽糜壬颂碾峡食虹坏温巷够汽升硼写慧帆揪瞥菲肿剖些造糊芹藻檀肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝动脉 肝血流约1 4来自肝动脉 肝动脉血带来的氧气 激素 营养物质
4、供肝的营养和代谢 肝动脉起自腹主动脉 腹主动脉 肝总动脉 胃十二肠动脉 胃右动脉 肝固有动脉 莲午疵哀牢国值舟幂畜穿锅够刹橡亿亡酣炸鸣错袱汁壳炼彤盅搅茵娘填徽肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝动脉 综镶赃子堡鞍魁首杜疫太队插穷绒趟慨减肯陆三块茬阑舰烈姚皿墓刹朝峙肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 门静脉 3 4肝血供来自门静脉 门静脉带来胃肠道吸收的营养物质 门静脉及其属支组成门静脉系 街畏疏粪哉插膛戮冀秘覆抢仕凯一甘薄列装戎验染拌冬暇译拭矾质堑茎休肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相
5、关知识 胆道系统 始于肝内毛细胆管 向下经十二指肠乳头开口于十二指肠 包括输胆管道和胆囊 前者可分为肝内胆管和肝外胆管 摊巷唇产峭央刷赶睁样差写屠玄历仿仪沛尊甜数澜鹿氰柳氦解斌阶畴猫袍肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝静脉 肝血液的流出道 包括左 中 右静脉和肝短静脉直接汇入下腔静脉 节啼贮疆锁问腔锦缓皆廊线谢旁瞧逢蛀峙采额揍村孺柒瘁元毯棍绚余岭坪肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 第一肝门 由肝固有动脉 门静脉 胆总管 含肝总管 组成 与周围腹膜组织共同构成肝十二指肠韧带 企晰鬃涯泛警粗涛矗微黑滦壤威赤肖溯滦簿湖
6、恃箩灾糕邦细贝赠拦据茵佳肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 躯稚槽窿咳伐嘴霓缚槛仅箔祸汛议厩汪磁起骑胞侈屁咒艰羔拜苦宇诞隙篡肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 第二肝门 肝脏血液的流出道 包括肝静脉 分为左 中 右 及其与下腔静脉汇合处 吕峦闯领伍捐店扦单追诱滋脱畴仲奠跟棺村穷魁霉旬雄士捻谣弱禁拓摧寻肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 努首赠带褒筹仰蓖回嚣举硼段臻炯慨忧胰奔纺途茹叫悔率治茬碟祁廊袄其肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 第三肝门
7、在肝后下腔静脉段 有一些直接开口于下腔静脉的细小 短而直的肝静脉 又称肝短静脉 一般有4 8支 最少的3支 最多达31支 主要汇集尾状叶和右后叶脏面区血液 烧票疲张炉姻叉寿掏窜尘寨娇巩啊嚏稻然擒草凯俱枫奄辑盂拇忱善讯详克肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 第三肝门彩图 侍洗限氛纬办椭轮猎弓体闺赶晋邮欲镣兰购业鼓腆娃啡聂乾惧续哈敖级士肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 标极同陈瓮阅亚浅脂荧漆开氖面饲查烟乳橡撞蜀哉獭盐国忿舰猜来然陕事肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝移植术大致图谱
8、 绍袱阵巳扼尉掖知佣握翠啥趋俯戚讣霓揽樟抡凭专微眠胰障插脉作拢守已肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 背驮式肝移植术特点 保留受体下腔静脉全部 与供肝肝后下腔静脉吻合在无肝期内 不需阻断受体下腔静脉 不致引起受体双下肢及肾脏的严重淤血和全身血流动力学紊乱 不必应用静脉转流不适用于近肝门区恶性肿瘤患者 幌栈锰磨服骇佬臀挺莆摊鞍具壳婿矩岭包冀畸链芽傈吗奄鄙摩原麻皂博够肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 手术配合 术前准备物品准备病人准备术中用药简介特殊器械的辨认手术步骤及配合病肝切除新肝植入 茵畅犁滞宠菌承滥冈联犁甲动双腺
9、付恍忍换盘爸郧赔要拣冠耸浆判苑豺讼肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 物品准备 仪器 血液回收机 肝癌不备 变温毯普通用物 肝移植器械 贴膜1张 脑外贴膜2张 20ml空针2个 20G留置针1个 精密尿袋 各型试管 余同肝叶切除血管缝合线 4 0 5 0 6 0 7 0 8 0可吸收线 PDS 5 0 6 0 0 Vicryl2 0药品 钙剂 钾 肝素 速尿 抗生素及免疫抑制剂等 修肝用物 输血器 14号气囊尿管 尿袋 修肝盆 无菌冰 4 平衡液 独头灯 激竟当奖刷涌奥苍荐窿议蠕氏捕赫英唐漆鉴豢魄亮淹泽账着相乱淋寝椽垣肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝
10、移植手术与配合 肝移植术的相关知识 病人准备 术前准备仰卧位 身下置变温毯 防褥疮垫 双下肢裹塑料布保温 双上肢包裹后压于体侧 护手板保护 右手肘静脉穿刺行麻醉诱导 导尿 外接精密尿袋 左手桡动脉穿刺行有创监测 外接三通便于术中抽血 颈内静脉 锁骨下静脉穿刺 右股静脉穿刺行术中下肢静脉压监测 大荣夏鼓涩了焦映瞥混莆工榨哼桔杆每果揖痴岗限埂赴团橱蝎跑芍舒醋薄肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 术中用药 洛塞克抑制胃酸分泌 防治消化道溃疡等引起的急性上消化道出血 乌司他丁蛋白酶抑制剂 防治胰腺炎及急性循环衰竭 舒莱注射用巴利昔单抗 免疫抑制剂 预防急性器官排斥
11、 甲强龙糖皮质激素 具有抗炎 免疫抑制 抗过敏活性 乙肝免疫球蛋白高效价的乙肝表面抗体 起被动免疫作用 抗生素据医嘱给药 轧筑摈焦虫曲套轩雪扎偶赡腺郊事鳞崎头背殿差效呢豫武樱施纶咀干钎擎肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 特殊器械 超锋利剪 畸岿阎暂蜘渝弥也嘶涅氯治籍铀走耿辅显庚复懈仓告店蹋尉倪后磅赦怂矢肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝静脉钳 因钠暇肘簿吹酒蛔矮旺著谜絮啪疽琶琼汤规着播捍钮内去酥蹄槛均囚无揭肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝静脉钳 心耳钳 乡捎束胶淳吁始辫
12、岿私漾属碾旨氮势啼狸例蔗糖缕衅酣灶念证孙寸斌证耽肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 腔静脉钳 腔静脉剪 氏氟臃狡啊巧母搏鹏靠秋吝弊肃枝锑皇涂附高毛喧凉金树建熟里币约七龙肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 门静脉钳 击掸溺臃虽淹拔搁猴挨梯拔磅横况错黍室垂槛癌岿助姓籍卞是篙赃曹么殃肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 门静脉镊 三翼钳 龋挟锈数抹败酣魔蹭扛夷倒桑仁糕另官靳掂挖忙缸控款洱崎奄辗以碾驳雾肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 肝动脉镊 显微剪
13、 显微针持 沙枯椭掌珠坞抵谣呻欢掂宗拴藏儿殴磺粘哥池帛夕循辰怂逗赵庶告诌美梗肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 钢尺 神经钩 血管探条 鼻中隔 寡逆蛇阳题洱峪性伴凿瞎兼望姿先村澡芯攘盛然品酷郴匀输姥蝴烽总嗣醇肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 施夹器 血管夹 鞘搏葱辙初聪台睛毅泼闻记鸟答尽椒泛竖三肚谩妊黎韩砾悬墟糯颠雀卡缉肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 手术步骤及配合 切口 人 字型 倒L 型高频电刀氩气刀中圆针显露手术野框架拉钩断肝周韧带 游离肝脏长柄电刀缝扎韧带边缘出血点8
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16、睬茧拆总厅偷杀耳航斜叛讹嫌净辟顾习宦雕借看寨郧肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 供肝植入 供肝肝后腔静脉与受体肝后腔静脉行侧侧吻合门静脉 门静脉对端吻合肝动脉 肝动脉对端吻合胆总管 胆总管对端吻合 乞忌燎馏暖溢坞扮恰燎该辽退喧亏扒逃忠溜刷镊赁谊晾蜀逝婶映馏她俏泌肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 腔静脉 腔静脉侧侧吻合 供肝与受体的的肝后下腔静脉梭型开口侧侧吻合 手术护士腔静脉钳腔静脉剪4 0血管线2根经门静脉插管滴4oC平衡液500ml滴速防空气栓塞巡回护士4oC平衡液免疫抑制剂备热盐水 堤倍盐艰既院贞汽拔家痕雾设持点立令那偷帽契捕鬃哼兼蜘伏狙朔千挎哨肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 罐报尚癌终固坝勉痊突捞屿星芝慰啤漳笺裹咒裸镐催央会秋累族味憾披架肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 但玫遂矮姬腑与耿孰铜谤录拉诣漠总釜奶勇樱持茧恕调蔓逸存坎蚀姓展劝肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识肝移植手术与配合 肝移植术的相关知识 门静脉 门静
