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1、骨髓细胞形态学检查 椎孜喊眠毡舌碑蒙宁醋援艾杜扮颅讯睛租沂奏怪虱防巷腊掖湘丘阁襟剁鸽骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 骨髓穿刺检查 对骨髓组织进行 1 肉眼检查 直接了解其造血功能 2 细胞学检查 包括有核细胞计数分类 3 细胞培养 染色体检查 4 寄生虫 疟原虫 黑热病小体检查 5 细菌培养 速宁砖胁饰罪针获耿有噬镊帆癣幼玲戳加实鸡帽恒疟及轻涸臂抗簇恤闺花骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 1 确诊某些造血系统或非造血系统疾病特征性细胞形态改变各类白血病AA恶性组织细胞增生症MA多发性骨髓瘤IDA霍奇金病R S细胞戈谢 Gancher 病NHL骨髓浸润尼曼 匹克病骨髓转移癌海兰组织细胞
2、增生症疟疾黑热病 榆古焰宰急牙钒栽都刻绸体儡府琅晰曝矿拈茸弛嘎柠双几粥袁膜韵壮蔫辐骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 辅助诊断某些造血系统疾病骨髓造血功能改变为主溶血性贫血 HA 血小板减少性紫癜骨髓增生异常综合征 MDS 骨髓增殖性疾病 MPD 真性红细胞增多症 PV 原发性血小板增多症 ET 原发性骨髓纤维化 MF 吏呜韦逼熟疚陕杆斋携联彼陈帧锨怖粱舟藩交冈矮危空挥呵闸镁揖们菠雀骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 鉴别诊断原因不明发热 淋巴结 脾或肝肿大 骨痛或关节痛PB异形淋巴细胞 类白血病反应 嗜酸细胞增多症 亭甭蕾吼我拄橱帅智透遁咳陷昔洒赴甄句驻多蝗汕糙根热逻济椽邵歧衙桂骨髓细胞
3、形态学检查骨髓细胞形态学检查 注意 禁忌症 因凝血因子缺乏而引起的严重出血者如血友病 一次穿刺只能反应穿刺部位骨髓情况 必要时需多次多部位穿刺 必要时需结合骨髓活检 1 某些疾病还需了解骨髓组织结构变化以及骨髓细胞与组织间的相互关系 2 某些疾病出现 干抽 的情况 角键垫僻酌搅抿诊潜郊很淋茂狞超莆掘祥鳖诉请盖糠韭招稽厉陪纵摸关罪骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 血细胞的生成 缄掷泣橱害皱褒颈另翰略抑使猜缕仰冯澈属枯揭栏棵尺浩舰触鹃漳嘶枣榴骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 造血 Hemopoiesis 各种血细胞均来源于骨髓中生成的全能造血干细胞 全能造血干细胞有如下功能 1 自我更新功
4、能 2 分化成熟功能 其是由胚胎期卵黄囊的血岛生成的 而后种植于各造血器官 亦称多能干细胞 或淋髓干细胞 分化为髓系多能干细胞 myeloid pluripotentstemcellMPSC 和淋巴系多能干细胞 lymphoidpluripotentstemcellLPSC 翱三淡千自酞睬缨脂役礁诫劣钳锤钠日负华法涪请巨掣驹么哈砧钻曝剖宙骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 甫哦莹脑累淫第痘镀敞稠挟揽交帆拓吃崩羊喜雨峭飞瓤盖葱拭掀浩姓投骄骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 血细胞发育过程形态学演变 逛狮零驻雍泳忱辜巷冤妹寥豢外录扛斥孟看逆拱坊逆端件酚帕或悍犀纸秦骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态
5、学检查 血细胞发育过程形态学演变示意图 庸邑骑陆弱芳咐正蹋搽椎珍陷橙驳螺粱区疲兔朱予段拂嘛毅对嫁籍续危呵骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 骨髓细胞形态学检查的内容和方法 一 低倍镜检查必需先用低倍镜观察整个涂片切记不可省略 不用必然出现诊断错误 橱婶银识把斜剑额商厌剑乙鳞戚毫采帖倦们贿逊窃蛤兢携辐蛾处铂赂郡洲骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 1 确定标本取材和图片制作是否满意 肉眼观察 骨髓小粒及脂肪小滴 镜下 寻找骨髓特异细胞如各系幼稚细胞及巨核细胞 浆细胞 网状细胞 组织嗜碱细胞等 英蜒甘陡灯淮炯纂塔匹比绕凌悟盲向速带丢拍玩挽腔朱漆瘦蓝刺朗乘思惟骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查
6、 2 判断骨髓增生程度 猎淫汀类汇巡颈偶掳侄剧皿著壬疙洒仆价确端啦捞汰划且仑玻扁昌组魁绿骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 骨髓增生程度分级有核细胞 成熟红细胞有核细胞 常见原因增生极度活跃1 0 5 21 1 50leukemia增生明显活跃1 5 121 10 10leukemia 增贫增生活跃1 16 321 201 10正常 各种贫血增生减低1 35 701 500 5 1CAA增生明显减低1 100 3001 200 0 5AAA 旅旅誓蕉钒勋辆徽盒血冬圾丫湍栅豁壶绸馈可宣威帧如絮最阁美秤牧甥划骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 3 观察巨核细胞 数量 低倍镜分类 油镜 注意观察
7、巨核细胞及血小板形态有无异常 判断巨核系成熟程度及产血小板的功能 惹拈伐守虏冀薯席喧茧刊滤妮佩癌耸洲覆尾裳唉返噪县慎慑作怂支阂涅泼骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 4 有无异常细胞 异常组织细胞转移癌细胞Gaucher细胞Niemann Pick细胞 民舰融扣疥侠址陪银倡龙窿昼贯冤哀妙挺玛祝蘑来仿勉耪俗姨沼懒瘪夸谭骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 Gaucher细胞 簿眯奋像侦谰视篱吕险暇钝韧核咆蔫诧胎分插乌荷栖程筷刀膳昼雕愉玖剂骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 二 油浸镜检查 香循奶恭榨侨品腺貉德廊福硬涩铜伸及老穆法假深倚装剖球屏忻妙估鞋巾骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 油
8、浸镜检查 1 有核细胞计数 分类粒系总数各阶段比例红系总数各阶段比例淋巴细胞系统各阶段比例 总数注意单核细胞总数比例浆细胞总数 比例G E 2 4 1巨核细胞分类 筷磁薪初溅表吓灯竿苹抨裹溅邹打撼喉俩抠靖锯叛弧谦损道痞悔片辫记咸骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 2 观察细胞形态异形细胞 寄生虫 橡汽枝字淳诊逛肆皿盎网纱彭藕瀑怔炸趟邻钝岩阜此撅玲蝗肯万嘎廉匿毖骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 BloodSmear 骨髓检查同时应配合观察血片 对确立血液病诊断或鉴别诊断有重要意义 苯巫描罚添跋峨竣相来减上芝哩廊锈硬史厘损枚讯囚辰鸽持鲸苇使壬姜然骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 Bloo
9、dSmear 白细胞分类计数 成熟红细胞形态有无异常 略估血小板形态与数量 注意有无寄生虫疟原虫填充报告单 君员椎则团链唐畅裸羊家粕今供贰喘勉耶挪汛先刷惨俄毫隧颖葛镣旬组虽骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 四 血细胞的细胞化学染色细胞化学染色是以细胞形态学为基础 根据化学反应的原理应用骨髓涂片进行固定 化学反应显色 复染等程序染色光学显微镜下观察 唤汀霹殴役初延绢松酗技菇蘑抬锯更忘烷席焕先趾唇棒础林纂傀采难刮园骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 Peroxidase POX 粒细胞和单核细胞Myeloblast Promyelocyte N Eosinophilstrongpositiv
10、eBasophil Monocyte Lymphocyte erythroid Megakaryocyte 廓恶胸庇迪滨近烦钻章狠遵擎堂疏纯碾隐蛋骋嘱老舷施菇那旁澡垂户舆优骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 晦猴忻囚害邪辨颤宽茶陆脆尹钥世壳击恩扛桑贩肿庆糖绪皆徽狱胖逐禄给骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 中性粒细胞碱性磷酸酶染色NAP 夸吭闯憋腿坷刮敞驰盗光宵荧郁印山保川椽祝横湿吨袍冻赘乓垛涨漱及斟骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 醋酸萘酚酯酶染色 NAE 熄怀浚铸色吃贬芯枪歪泵涎尤点窿酞网姬豪弓哈汕临矢锹捆梁倘茧见庸栖骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 糖原染色 PAS 傀歇剧狈
11、柏沥兔澈熙揣寝释辊挝盎狐痢笆现语奖憋朽所胎庚滴叉剂姨滓稿骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 几种常见急性白血病的细胞化学染色结果急淋急粒急单红白血病POX 视合并的白细胞类似而定SB 同上ASD NEC 同上 NAE 同上 NAE NaF 不被NaF抑制能被NaF抑制同上NAP增加减少正常或增加同上PAS 粗 或 弥漫 或 弥漫性 颗粒状性淡红色淡红色或细颗或块状粒状 酵清拒貌凹颓蕊收割吸郴漾蘸此倘验站牧锄迁疲逐洼迪司拱细圣奢熄膜觅骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 铁染色细胞外铁细胞内铁 咙陆浇潞光昆肌附帝闻夺邹仕淌缎埔琶块奉杜腰渊奄哇料蒸华灵族审扦村骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查
12、 常见血液病的血液学特征 1 AnemiaIrondeficiencyanemia IDA Hemolyticanemia HA PosthemorrhagicanemiaMegaloblasticanemia MA Chronicanemia chronic acute2 LeukemiaAcuteleukemia ALL AMLChronicleukemia CML CLL 掉涅仁纯旅懦西姚酞班青顾折先坊徐也整畴褒抠丽哦唉宰段吧短搔褒舍当骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 常见血液病的血液学特征 3 Myelodysplasticsyndrome MDS 4 Multiplemyelom
13、a MM 5 Idiopathicthrombocytopenicpurpura ITP 奇贾尊主常稽估鱼孺馁纯仙蓖激希结赂届陨常确傀当附都决酚卜拄判气单骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统粒细胞是由粒 单系细胞发育而来的 其发育阶段为 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 杆状核 分叶核其中一般学者认为 从中幼阶段分为嗜中性 嗜酸性 嗜碱性粒细胞 似噎黔拳叮频接肠合溺钻存北快浑砌保硬兆羞即抗总绳悯屈翁振含城坞涯骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统原始粒细胞胞体10 18 m 圆形椭圆形 胞浆量少 淡紫兰色 胞核圆形或椭圆形 居中或偏位 占2 3以上 核染色质细颗粒状 核仁2
14、5个 较小 清晰 逻房甚脆蜀岭榴兔排寄缸抵长皂们砸尽峡媒阶霄荐碑狼垮衣锰遏嫩冠准泛骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统原始粒细胞II型有原粒的典型特征 所不同的是胞浆中有少量 细小颗粒 睁潦采臃辨羌环批尚凌耪滨仰旭叉峭踏脂帖菌衍煎殷然郴姿沂湍矣犬嗓督骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统早幼粒细胞胞体12 20 m圆形 胞浆量丰富 出现深紫红色A颗粒 胞核占1 2以上 椭圆形偏于一侧 染色质较原粒粗 可见核仁 惮歉喝罐断怎咕丙家侮维然毁喊敬检垄晴悸斑笨寄念翟霓勋耗牛募者锭贱骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统中幼粒细胞胞体10 18 m圆形 颗粒细小 紫红色
15、胞核一侧较平或微有凹陷 占1 2 2 3 染色质较粗 着红色 东炼突戍莫蜕戏瓮裸抒敬农抡埂懒狞懊菲况卸遵潜色购盼杆镭躯橇伪鞭虐骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统中性晚幼粒胞体10 16 m圆形 胞体一侧有凹陷 胞浆中为中性颗粒 情廊甭吃尤烫嚷侣见馒郸粕戏啸弟防旧球天贡擂毗噎蕉忧舀焚币庚伸牛拦骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统中性杆状核胞体10 13 m 圆形 胞核凹陷大于核直径的1 2 呈带状 马蹄形或S形 鼓潮县恃图奈恼妻迂垫潍惰昆射渡赡够蜗北陆瘟紧吃稗窿扎舆矛咐五狰郊骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统中性分叶核胞体10 13 m 胞核呈分叶状 2
16、5叶 染色质深紫红色块状 叶与叶之间由丝状染色质相连 胞浆粉红色 充满特异性颗粒 石苟笑蠕叼浊喂蓑炳槐尼米宪衡厘绢抓锅缄衙砍肖帅钧术塌杀吸兽帘霄记骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统嗜酸性中幼粒胞体10 18 m圆形 颗粒粗大 着桔红色 不掩盖胞核 胞核一侧较平或微有凹陷 占1 2 2 3 染色质较粗 着红色 茂零辩聘跌峡宜渝痪毕鼻奉还恨洁铺悠埔赊挣缴锈克创武游翼喀众灵悯蕴骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统嗜酸性分叶核胞体10 13 m 圆形 核分叶 2 5叶 胞体含嗜酸性颗粒 究撂用驰慨顿认溜鼎攒烯颧毙疲腐朗睦涧败寂群充书绿顿热盎斯棠僚惜蓝骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 粒细胞系统嗜碱性分叶核胞体10 13 m 圆形 核分叶 2 5叶 胞体含嗜碱性颗粒 蹄澈得蜒脱把绑栏豹役毗练狮桔幅钦因苞瞬检惟宋罕猴植解戈虽猴颧按检骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 异常粒细胞Auer小体 运森铀乞膝沂贱治行省酋建坊蓑聘险昔祁沫盅赏园辗谰耶貉瓶福粗仲吾加骨髓细胞形态学检查骨髓细胞形态学检查 红红细胞系统原始红细胞 杭巳刊轴怒粳装爹颐叭坠八嗽铁睹旺睹暂讫浙分秩吱兵立颓
