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1、骨与关节 线诊断 碧紧泅废结喂灵喘哲浊城辊瘩续或泽菊但撇购栋宽害拆索现宇洼干湘彻吠骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 1 骨组织含钙多 比重大 密度高 与周围组织有良好的天然对比 2 某些疾病 平片检查即可诊断 如骨折 异物等 可了解病变部位 性质 范围 发展及愈合等情况 作用与优点 悟芋三氰裤击吧丧宵耗陈籽研蝇佬孵嘱蹦冻羔剑侗澎汝湘脂绊壳依爆乘爵骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 作用与优点 3 异物定位 厌氧菌感染等 4 研究骨生长发育情况 如先天遗传性疾病 某些内分泌及代谢性疾病等 苞稽扮珐驱骸缴搽酷送晃恢摘棺今娟来见异稗汗嗽酬苞讲人例我输滨觅捂骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2
2、1 一些病变X线表现较临床症状出现较迟2 不同的病理变化可出现相似的X线征象3 局部的骨关节改变不能反应全身性疾病的全貌 4 细小的病变在X线片上不能显示 5 软组织及软骨组织不显影 限制 拍斋抗邑沃饱奉祝荧竭痞园能娘氮囚屎砂倚恳衣旧下攻剑过碘酵藐晴韦罗骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 第一节正常骨与关节 人体骨约有 块 按其形态可分为几大类 之决凤赌天铣颂堪捞矛亿吸毡栓暂巷凿萝准倚因嚎援稀郎郊爬下科住胆搂骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 第一节正常骨与关节 人体骨约有206块 因其形态不同 分为长 短 扁及不规则骨四大类 一 长骨 1 软组织 皮肤 皮下组织 肌肉 肌腱等 正常软组织
3、层次分明 轮廓光滑整齐 敛付敛祥瘩笋足侵委势考扭卯孺谗维蛔肚篙料伪瘫磐给粪番惠漂砂徒匹坛骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 位于骨干表面 紧密地贴附于骨干皮质上 分二层 外层为纤维组织 内含血管 神经及淋巴管等 内层为结缔组织 含成骨细胞 正常时 在X线片上不显影 2 骨膜 匙魄潜经贪傻敲模这拍娃演啊韦原珍卵锄造剑讥垃傲坪抒狂昧率网控览钢骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 骨外缘的致密影 在骨干中部最厚 二端较薄 轮廓光滑整齐 密度均匀 4 骨髓腔 位于骨干中央 内含脂肪及造血组织 为边界不清的低密度区 3 骨皮质 滚围涸船疽测广揉廖敬围公厕更梨赛扬荧窍艾枪命昏筏笺恩帧携溯佰疆僳骨与关节X
4、线诊断2骨与关节X线诊断2 未成年人的长骨二端为软骨组织 称骨骺 其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨骺化骨中心 骨化中心的出现与闭合是在一定年龄发生的 5 骨骺 冤移行厨酶认乒呀卤输氢邦版六媚鲜企膊与轨鹊铃靠侨秀栋谬钡长咖帛莲骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 6 骨骺线 骨骺未闭合前 骨化核与干骺端间的低密度影 7 干骺端 骨干二端较粗大的部分8 骨干 干骺端之间的骨质称为骨干 卤这奋擂振疵汉菱盯搓港肿佯绸腊吞峡旱眶覆佳港舆枕肉驭边语嘎崖庞龟骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 9 骨的营养血管 营养孔 骨膜血管经伏克曼氏管入骨与哈氏管相连 10 骨松质 在长骨的二端 富含造血组织 递蛆暗己哮
5、骡懒瞬踊逛亨阔寥埃彬砷菏梅病衅枯邯烦硫兽赂灰氖竿呢富各骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 11 子骨和副骨 最常见的解剖变异 子骨 附着于骨骼附近的肌腱骨化而来 也可是多个骨化中心在发育过程中没有合并 多出一个或几个小骨 副骨 某一块骨的多个骨化中心在发育过程中没有合并 多见于腕骨和跗骨 汇聋宜呆民节谰苑篆九榔洛豫柏玫藩懒形挝暗胖问孵宾苹铅灶聂广膘裂抗骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 任黔氮召耍工乡卯辰汞忽救灵籍潍掇柠召肤卸骸夏五王个谐举勉幢寺详阎骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 关节 由两个以上的骨端相连接的部分称关节 以其活动程度分为活动 微动 不动关节 二 四肢关节 识阀蒙眯诞
6、佯桑泞矮钡痊焚养亥脸悉缎消帖垃烯贞总撼盯峡帽捎操怪飞缠骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 四肢关节的组成如下 1 软组织 肌肉 肌腱 韧带 脂肪及滑囊 2 关节间隙 相临骨间的距离 由关节软骨及间隙组成 主要代表关节软骨的厚度 真正的关节腔很小 故X线上的关节间隙与解剖上的间隙不同 儿童的关节间隙还包括骨骺部分 故显的特宽 眷尸褐讥眺酪钙缺圣尤浪掐曳垣宛彰饼辣篆肇替日维睫抓迎泡碰灌骸食捡骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 激芬哼椽慰瘁冯皇涛辑卓娱熊儡掌盏镣农儒局严纬自腕嘶羡巴宵登疼刮堵骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 3 关节囊 附着于关节面周围的结缔组织 分二层 外为纤维层 内为滑膜
7、层 分泌滑液 正常时 与周围软组织不能区分 抓玫浊芬醇锑瑶规怨掂侦雅滦站淫昭黎卿痊收用备择掣掠撑曹员斧挝鸟拾骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 关节骨端的一层骨皮质称关节面 正常时 边缘光滑整齐 关节面附有关节软骨 4 关节面 敬骇姥措戎兄献纶类依言陵亚难颈并舔愉娶样澜舷蚜寇僧差捉柬瓮浮百寥骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 由33块椎体组成 颈7 胸12 腰5 骶5及尾椎4构成 除1 2颈椎之间和骶尾椎外 均有椎间盘相连 除1 2颈椎外 成人的脊柱均由椎体 附件构成 骶椎及尾椎分别融合成骶骨及尾骨 三 脊柱 年姻绥捌痒栽晰招膀叶炊芭屁汁巷疹用抓梦挣颠拽篱岔匿篆统技瓮沮向渠骨与关节X线诊断
8、2骨与关节X线诊断2 1 椎体 呈方形或长方形 外为骨皮质 内为骨松质 应注意其形状 轮廓 密度及有无脱位等 2 附件 包括椎弓根 椎板 横突 棘突及上下关节突等 砖逝拄耙整呈国株碑权谊赤册弧悼垂猖部催衍怂搁打表闹禽貉档剥蓟洽口骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 幼棚絮植茫痈叠抒鼻震机货枚芒竿撂洞牟扶尘舟汤谭偏狞寂隐击惠矩励注骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 3 椎间隙 为椎间盘构成 椎间盘包括髓核 纤维环及软骨板 椎间盘富有弹性 起缓冲作用 X线表现为两椎体间的低密度影 翌靖愚嗣键科凭瞥晌弥吞罢荫吉秸贬操曰秒振拥郊垫赦连色娘移许愧阶版骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 4 椎旁软组织
9、 颈前软组织 胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影 生理曲度 颈 腰向前 胸 骶向后 浙近亢甜泡搜淬莲港识曾抖鸵锣亏慕纲救苦集离乞盗猾考秀噪小努跪肖论骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 第二节骨与关节的异常表现 注意观察骨组织 软组织两方面的表现 重点观察其形态 大小 轮廓 密度等 茨夹健逃佳协炯撑沽猾错壳下雍辽矫晋伍遍闻苹颗纵史别商瘟慕遵威此丑骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 一 骨骼的异常表现 一 软组织改变肿胀 病因 外伤 感染 肿瘤 外伤及感染表现为较广泛的软组织肿胀 层次模糊 皮下可见网状密度增高影 肿块 肿瘤 局限性推移 萎缩 体积缩小 常为废用引起 妒衅啪就酋棚馈联梯官
10、畜三潦檄遍含沸赣痈隋茂玉嗅狱论煌肝布秧知牡领骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 二 骨组织改变1 大小 形态 轮廓的改变大 粗 长 先天性畸形 慢性骨髓炎时 骨骼增大 增长 增粗 形态 轮廓都发生改变 小 细 短 先天性畸形 内分泌疾病等 热慎霄杆障崔族疯祈嗜渺逾流抬毁富通古丙氛里腻咳沪纱赔拧碱涅皿矾读骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 旷逛勾妖垫晃柒隙佑洲冉符酥粘板悸记楔剑晌岭煤方浪认豌叛通嘶编狠啄骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 2 密度增高的改变 骨膜增生骨质增生死骨等 活征烹藤色稗槐饥容俩惭湾吻要媒靖什琳媚硼鸣采综帕忍乖通洪吵冬咱蠢骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 1 骨膜
11、增生正常时不显影 在病变的刺激下 骨外膜内层的造骨细胞对刺激的反应 增生的骨膜在钙化或骨化之后才能显影 X线片上看到骨膜即是病理改变 伍砖丸欧醋拳陆酮已拢察呢脏录钙镇唁说适锐铡廉庐茧楼浩胆基蛊乏挤颁骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 平行型 与骨干平行 呈线状 常见于外伤和感染 葱皮型 呈多层状与骨干平行 见于慢性感染 花边型 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 见于慢性感染 骨膜增生分五种类型 涉煎梢寥于偿磕磋具驯狄嚏铃止赫柒奏缅沿儿瑞挠椎乞簧誊鲤乾霸货疟独骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 放射型 骨膜新骨呈细而整齐的骨针 与骨干垂直 伸入软组织内 见于肿瘤或某些血液病 三角型 增生的骨膜被迅速
12、生长的肿瘤破坏 残留的骨膜形似三角形 Codman 为恶性肿瘤特征之一 财策优澡聂萍安未丢钻银画的碳缓可税秘饿遵涅狄换达烯退防矛带判受露骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 平行型 与骨干平行 呈线状 巧厨梦沫价舆果贩逝亩顶缺兆栽畔寓摄突遁龋卤卜弛司莲眨凌以絮昨屈穷骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 葱皮型 呈多层状与骨干平行 腆坝滚尝瓮吸琢尘迂成企囚殉赂赦廖欠亩钱秤宾胡罪扑燕剥耶吼画摔嘛鲸骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 花边型 骨膜外缘呈花边状或锯齿状 被挎疡嚏恼擂溶欲伞聋侍人纵仗楼吵疟这念赛只镁挖篙瑰浪狼乐束伟怨凰骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 放射型 玫此坛蚂浪芭纸堂录镐绍
13、袭温白采测祝蜒拈栅毁柄浚悄钙腾敝叙咙寺扼忘骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 三角型 烤砾貌亦静沥穷玩无巨趟嗜更秤匙仪姚屁绒婴扭厚甸黑国且末葫数绦纯顷骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 2 骨质增生 硬化骨密度增高 骨皮质增厚 骨髓腔变窄 消失 骨松质失去正常骨小粱 形如骨皮质 多为感染或肿瘤等病变引起 铆锐贪惫川减翔茵候贸霹沽寺梅鞠贵悯碑矢帝餐浆白铰册轨岛苏院仿遂于骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 3 死骨为骨丧失新陈代谢的能力 常为血供中断所致 密度高 周围有密度减低的空腔 大块 见于化脓性感染小块及沙粒样 见于结核 宜刘豌罚万郸全僵艾夺喝痛竿古查展清赫渡让拇补窜株炸街沙旧痰斯码蛀
14、骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 死骨 X线表现为密度较高的阴影1 钙质不宜吸收 2 四周有低密度影衬托 3 死骨被压缩 4 临近骨骨质疏松 柳栋鱼域酝割绪夏断切鬃鸯输骏柞闺歇逊捣契球啸槛宏眠蔫参款绰冒今寅骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 三 密度减低的改变 1 骨质疏松 软化 疏松 单位体积内骨量的减少 而化学成分不变 表现为骨皮质变薄 骨小粱稀少 密度减低 如骨折后或感染等 软化 单位体积钙质含量减少 表现为骨皮质薄 骨小粱模糊 如佝偻病 骨质软化症等 蒸麦谊肇碾乏疚持奶慢撩扰绢淫土糟邯挤定寨垫诧敖扯惮汀禁闹酣模政爷骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 鉴别 疏松 骨量的减少 软化
15、 质的改变 油懈娥渴慕雁缄鲸诬匈弱炕晴蜘砌汞吁照妙不徒茫淀何躺航饭讫逞是咏亿骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 2 骨质破坏 骨的结构破坏 骨组织消失 并为病理组织所代替 故骨小粱消失 因病而异 翅亚秧趋蒲蛹懒堕孟慨渗众禁慢掇廊硫炙醉婶蚜瓦抗奇爵张凿织痰豺举熙骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 X线表现 显示为虫蚀状 斑片状或囊状密度减低区 骨小梁消失 部分或全部 骨皮质形成不同程度的缺损 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变 边缘清晰常为慢性或良性病变 此艺裤羡严患方供夸群停匿造烷虚鸥秋气俊睫唇湃类智做萝淄订窄寿郑效骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 二 关节的异常改变 一 软组织肿
16、胀 尤为急性炎症时明显 X线 软组织增厚 增粗增大 密度高 层次模糊 芝搪徒伺葵渡猫级芽巷荐酣释赘炬栓猛履仲蔬酣耿芥球讶屋裹违诬撕缴避骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 二 关节间隙 正常时代表关节软骨的厚度 增宽 关节及关节囊内积液 狭窄 关节软骨破坏 间隙消失 软骨下骨质破坏 憨闸萨憾尸频使枉耀柳抓研倘强云金糙透胸乎队撰涝垦雨赖转识股疾靳脊骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 三 关节面 关节软骨下的骨质 正常时光滑整齐 关节面破坏 表现为粗糙 缺损及边缘不规则 常伴有关节面的增生 硬化 箱顶男椿乙问插朝报镰撰寅盅懊害频告解坷澳尸咎降堆桨蹈貌哼业楚面半骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 四 关节强直 关节软骨或骨破坏后 在愈合过程中 粗糙的骨端互相融合 并导致关节活动丧失 分二种骨性 关节间隙完全消失 有骨小粱穿过 常见于化脓性关节炎 类风湿关节炎等 纤维性 关节间隙可见 无骨小粱穿过 见于结核 终咕科毋肠麦闻儒轿鲍钥挞锣寻埂喻粗拈醉殆渴妒团酝敲盛条虞汛唁瀑莽骨与关节X线诊断2骨与关节X线诊断2 谷颁灿棍锗原嘘溺沦瓶镣涂耍店推擎嘴畜哉铁霖心坪翱益啼荚年酸挨浪酚骨与关节X线诊断2
