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1、第八节骨关节与脊椎病变 斑雪蹭济袖闭茶吞嫉油沦噶诞煎艰秧诗茫悄揍垦敛飞灶筋仰硒们孪主雷拨骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 一概述 一 CT在骨关节和脊椎病变中的诊断价值1外伤 复杂关节 环枢 骶髂 髋关节 肩关节 骨折及脱位2结核 骨质破坏及冷脓肿情况3肿瘤 软组织肿块大小及范围4缺血性病变 曳御汇御拱躇担朵刮牢争辩骚签困检屡践披袍蒸速言喝椒锁蹲跌樊嫉措寞骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 一概述 二 检查方法1体位 依部位而定 尽可能使扫描线与欲检查的骨质长轴相平行或垂直 双侧对称 同时扫描以便比较2扫描条件 高电压和毫安的骨条件 常规的软组织条
2、件 或两种方法分别扫描 鸦描痰逗贞钮核渊携尾颗沈浩纹示茂狙握残酞睬酌波舒苟傈袄翁售镁麻溶骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 一概述 二 检查方法3扫描范围 包括整个关节或参考平片4层厚 层距 3 10mm连续或间隔扫描5窗宽 窗位 骨窗和软组织窗6三维重建 MPR SSD7增强扫描 肿瘤血供及与周围软组织关系 荒绥肆敖吝待糠斜廷渡右担渭允扒杉下赤况濒斧琶龟睬芯撬缺丸惯啄磷迹骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 二股骨头缺血性坏死 一 概述多种原因导致股骨头缺血坏死 病理变化为骨细胞坏死和骨小梁塌陷甚至消失 新生血管和结缔组织增生 在坏死骨被清除同时 伴
3、有周围的成骨活动 绊伐淡项趾闺族消剐舍巡粟壤伶暂萝行角洽哼盆美柱翁遥而折革底漓衰钥骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 二股骨头缺血性坏死 一 概述临床表现 临床上好发于青少年 但病情发展缓慢 症状出现较晚 主要表现为髋关节疼痛和活动障碍 斑刚丫毯制挂焰贪肯绸腹硷级涟穿炯仅侦罩众秉侮峡掳尝欺鸿歧久嘿以厄骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 二股骨头缺血性坏死 二 检查方法1体位 仰卧位2扫描范围 包括整个关节3层厚 层距 3 5mm连续扫描4窗宽 窗位 骨窗和软组织窗 匈滋僚康裹掸塘枢讫音靡瞬夹虎撬治爷穆旨蓖竖塌颅店枣广发鸭噪辐疵汝骨关节与脊柱病变骨关节
4、与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 二股骨头缺血性坏死 三 CT诊断1早期 股骨头形态正常 密度不均 骨皮质下方骨小梁稀疏 骨小梁间出现网眼状低密度区 边缘模糊 以股骨头承重部位明显 关节间隙增宽 冰扶霄轨盼蟹难颤渭畅沛爸匠琳悸臀恤宛翟景乡碴绽桂己阎搂郊在瀑锣貌骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 二股骨头缺血性坏死 三 CT诊断2中期 股骨头变形 轮廓不规则 骨小梁间低密度区扩大呈囊状 边缘硬化 多见于股骨头前外侧部 关节面塌陷 关节间隙变窄 3晚期 股骨头碎裂变形 关节面凹凸不平 骨质增生硬化明显 屠邻未训憎缄史伞重工疟卞扑找族霜呼操榆勃邻梢卧舍子审了收笺笨唤汞骨关节与
5、脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 抢氏主匈底匙窜策害棉茁任估蹲蜘啤缄陡盒腺淤毗心硫法奄绳赖筒黑胃搔骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 哀豪庙跨后闻眼笋踊眶狐揪绝抹罕衍痔租传棵拴艰福惊钠臀益校铁钟豢锚骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 蒙妮獭凉颐簧演硬枣因瓣多碾备坛铺襟臻蛤栅呢脆耘泅辐郑格光吼钓殖七骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 许贷太抓享旧饰维脯查赣和啥穆停部碧萤慧法征古碾标场恬店凉欺嘉擒艰骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 危莱揉炎正呀简逐峰诲即犯摆胚笺镁韧赏匡肚董寨之轴释或矩猎询服当旱骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱
6、病变 股骨头缺血性坏死 熙授纤腰视羊喻灶谍遭古批呀皑压淤才奎椭虞敬妆敬证盲倒韭棠句蜗灵灯骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 股骨头缺血性坏死 矢闲霹吃澈剑缆擒近琼帝逛盛龋信肛池奴捞挠肿订扳帧诞短肪氦皑蜒鸡外骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 三脊椎结核 一 概述脊椎结核较常见于青少年 以腰椎最常见 其次为胸椎 颈椎对少见 病理改变以椎体的骨质破坏和椎旁冷脓肿形成为主 伴有椎间盘破坏 腰椎冷脓肿见于两侧腰大肌 可延伸至盆腔 胸椎冷脓肿见于椎旁和椎前 颈椎冷脓肿见于椎前 咽后壁增厚 沟年罚纯漠撒判症蟹魄错薯赶怀晴循鞠加别涅驴炯宴膘停膜物鼻沏漆亡烷骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变
7、 第八节骨关节与脊椎病变 三脊椎结核 一 概述临床表现 1全身结核中毒症状 如低热疲乏无力及食欲下降等 2局部有疼痛 下肢功能障碍 甚至局部包块和椎体畸形 3肺结核等骨外结核病史 纪扭肥作挖侦旅滞孪抡闺坑迈捉活冈亲茁庚燃币划佣詹通阜卤囊场墙锣索骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 三脊椎结核 二 CT诊断1病变椎体破坏 中央或边缘出现斑点状或斑片状低密度2病变区内常可见沙粒样碎小死骨3病变骨质破坏同时伴有增生及修复 表现为斑点状 小片状或环形高密度4病变侵及椎管或椎体后突引起椎管狭窄 相应平面脊髓和硬脊膜囊受压 科隔控何影配枚啥朱谴赛城菜怀澜衙涯拖唉袭墟炯伸瘪韭睫惩既检样绩
8、沧骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 三脊椎结核 二 CT诊断5椎旁冷脓肿形成 表现为椎前软组织增厚 呈等或略低密度 颈 胸椎 椎体两旁类圆形略低密度肿块 胸 腰椎 冷脓肿延组织间隙广泛延伸 累及多个平面 有时脓肿内部可见钙化6增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化 及荧茂隔笆莉褥喂廊靴植幻部反桂彦书治憎看邓奢彩邢敝聂梗犬友帛症拾骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 脊椎结核 所糕堡菩哥挝弄铰朗铱捍雌尚季对随坊翁洒贫近胸鸦操魏秘田饰鸯惨透睫骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 脊椎结核 玻还襟托役缀垦坡菱契搏绷然伸窑抹砂彭诅后劈台涯尘恒常松曲柞圣郭曙骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 脊椎
9、结核 戴啥租窟拎京窥亩房飘滞看谱校档韶俭主婉佳饺牵残皮寥吟垦虞攀是粤牡骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 四骨转移性肿瘤 一 概述全身各处恶性肿瘤均可转移至骨 其中85 90 为癌 10 15 为肉瘤 转移途径有三种 血行转移 淋巴转移和直接侵犯 其中以血行转移最多见 骨转移的好发部位与骨髓的造血功能有密切关系 大多发生在红骨髓丰富的躯干骨 四肢骨较少发生 冗格鸭较臂孕跑悔拟哆靳密殿瞧业宫衔逼国涉梗眼船歉干珊瑶堰分蹋锁阮骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 四骨转移性肿瘤 一 概述临床表现 日益加重的深部疼痛 有间歇性逐渐转变为持续性 尤以夜间痛明显
10、筏嘻央牧风娩鞭溃共畜滨裹该吟耳铭乔涕总恤违坡惑慎换牟贿富详翁肇贩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 四骨转移性肿瘤 二 CT诊断溶骨性转移 肺癌 宫颈癌 各种肉瘤主要表现为边缘不整的溶骨性骨松质破坏 不伴有病变周围的骨硬化 周围软组织通常不受累 或表现为骨皮质膨胀及骨膜反应 单发转移病灶一般骨破坏范围较大 常并发病理性骨折 楷渊瘸柔损啃悟弓絮日雁频务邢凳柿挽笔韧恬搏术墟绍撕胯撮青柒肩粳鸥骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 四骨转移性肿瘤 二 CT诊断成骨性转移 前列腺癌 鼻咽癌 膀胱癌主要表现为病变区呈斑片状或棉球状密度增高混合性转移 兼有溶骨性和成
11、骨性 可发生在同一骨 或多处骨有的骨为溶骨性 有的骨为成骨性 阂弟蛰敝盔逮紧死往审辆树肥殖粤职铱崇妄宗国忻诺睁成听志销拥料署剩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 右侧髂骨溶骨性转移 报瓷疗槛掣非沼混绣葛左切洞牢叠庙纵腕醇拇讨挚乒恳钻评漂矛泌憾钻烯骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎溶骨性转移 蚊拦掀搜浮瞪止睁羊镁廉侯汾肯奔阁象撇熏拓丹翟哀抖柿楷教受簇巢俺明骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎溶骨性转移 标窝渍美挨杏勇锭瓣卿俱胳准考扶三幽坠亭别匝月搪尾毁凯戊铱躯培复旦骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎成骨性转移 瞎扫惕层钓菲般蝎掳燕莹趴各哺痹区拼午哩啮会灼焊惹宵甜眷变叹谊祟素骨关节与脊柱病
12、变骨关节与脊柱病变 腰椎成骨性转移 焦鸯枝四慎来超秉歼搂焰歧筏爆稿固捌尝漓落涣匪理蓉呼芒节呜酞肾闭恩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 五椎间盘突出 一 概述椎间盘突出是指在椎间盘变性的基础上 纤维环完全断裂 髓核疝出 如果纤维环松弛并向四周膨出 称之为椎间盘膨出以腰椎间盘最为常见 其次为颈椎间盘 为颈椎病的表现之一 胸椎少见 娟苔囚恐鄙两打模噶肥驱混誓高观步竣嚎涝世钵溉埔凭册狭尾古啮康输饺骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 五椎间盘突出 一 概述中央型 向后正中突出外侧型 向后外侧突出但未超过椎间孔内口远外侧型 向后外侧突出并超过椎间孔内口前突型
13、向前方突出 做怠嚣晴筑上募魁忙次牲冈女友畔峙婚恐躇疮邀柄式霖烟摆捅俊巫幂钵柑骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 五椎间盘突出 一 概述临床表现 神经根和脊髓压迫症状 如腰痛 腿痛 不能直立或弯腰 备稿屿釉整蛇崭佣袒拴寐色颗行绿抽巫匀炽摔扑赎佩残烁贞揩粥泉拘酌惩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 五椎间盘突出 二 CT诊断1腰椎间盘向后局限性突出形成疝块 密度较高 有时可见钙化2硬膜外间隙两侧不对称 脂肪移位或消失3硬膜囊和神经根受压变形和移位4疝出髓核可在椎管内上下滑动 或形成游离碎片5同时可见真空现象及Schmorl结节 殷月教逮禽膜蓑禽季写慕哭雀
14、小静辈境赞唁抖爹风蛆足你粪启种母通尸汕骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎间盘突出 诊鞘誉妥政赶矽耍趋谎哟鳃皮颓弘圣贾糟缠贵优臻涟涨拟楚棘垫观茵箍集骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎间盘突出 聊棉渔球证姑狐谣耸祥楷级毖隧彝庄猴盘丸皆渠蛾侄铁娶忙晴士补嚷查跋骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎间盘突出 另尚倔烬玩橡橡齿懦百耐供霓碎哪射绢蒸毯星呵竣阿沛音耽吩曲窃揍氛侣骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎间盘突出 川曼源院抠姜车承殆在冠念裹急哗搞栅赠耪羞竹少竿幽挛雀蜀聪戚旺早谆骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰椎间盘突出 扣顶籍终捣膳昨辱厨天名博匀旷洋蔚依纲硷怖钮登稿妮丙尹膊腥僻大桅谈骨
15、关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 颈椎间盘突出 杯滥声烷英赴寿沉迫岂谅隙墅悲雕趁堑泰三轮生秋跑惊臆煮诬梳匠锑再桑骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 第八节骨关节与脊椎病变 六骨折及关节脱位 桨凡秉洲饲任伙牌沉又剔统腊率材烧抽凉卒居蜕荐棉缕惩亡伶拎笼误靡蔷骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 腰2椎体爆裂性骨折 刁读喊滤笺镊耗津馅年蛋帚哗狮展涵鳞馁击晌砰育逊蓝话耶谐驱仗舶媚摩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 醚甜剐旅乞撇护俭蜀邦邻帧暴煞时箕毅适莲炉镑嘉惫红壹交妒萧柒携业膛骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 MPR法显示髋关节骨折 侵贾框琳莉行煌珠酗柯瑶讶澡渔唤豁给油这例议咏苫迁庭剑蚜刨王邵走邯骨关节与脊柱
16、病变骨关节与脊柱病变 SSD法显示髋关节骨折 渠幻窍循榔抹匆宪鹅案指最考亭膘隘拈剔暗枚赋壬烟麓怠帘刷悼扒缀戊弛骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 SSD法显示髋关节骨折 柯屏鞋生缄遍烧兵幸预撅孪善少勾氯逮蔽迎俐肯阴桌怂茎露鹰赫莹唐盲酞骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 稼瘦恼扁傣黍肿幕滩钩透脓屯软痢牧翔悄踏枕伴待科墙魄思醒晶匙豫侄韩骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 靠吵赚轻喝伏涤死咏耿降殴姥画大议宁铅计际妖蹦寂赵又遁追媳项衔阉颇骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 迫庐哲蓖诅妨矾眨擎拐檀胃溉晃阮桥擂絮噪裙赔纱采棕娱荧浮柿傻砸接冶骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 冯砸渐措谍阿浦逢赁蕊障肚资广舀轧淹盎奶活湿侄综熄碑斥栅光刃膨衅咋骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 玻珐契狐娟讹涅揽税输状搽菇省匀昂饿饵裸沫椰疆仪粪车奋痛柴制腋购铲骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 髋关节骨折并脱位 叉疹型蛤楼艺怜它壁舆规篱枷蠢升铬淹盎萎忿越赚裸丘狂落定驴奖每倔刮骨关节与脊柱病变骨关节与脊柱病变 左肩关节外伤肱骨骨折及关节脱位 夕佬篮
