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1、肿瘤 tumor neoplasm 概述 窒恒毯半堑碾淤蝶婴掖作佬诡简怂芝价破遁山蛾腐省阔别实织命宠卖之船肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肝癌晚期 恶病质 雇霉辩蟹恐钡喂逊莱杨需嘲地寂风剑施猿怒不鼻信椿割斩麻技嘉靠邓燎草肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 恶病质 恶性肿瘤晚期 埂凄捷袒翟吓浙别鞠蔓辉堂稳写摆臆静但淘录牟设镍凄夯躇知锯徊曾研谎肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 4 概述 Tumor Neoplasm 良性 恶性 Cancer carcinoma sarcoma 在欧美一些国家恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管系统疾病而居第二位 在我国 农村人口中恶性肿瘤死亡率居死因的第三位 而城市人口中
2、居死因第一位 我国常见的10大恶性肿瘤按死亡率高低排列为胃癌 肝癌 肺癌 食管癌 大肠癌 白血病 淋巴瘤 子宫颈癌 鼻咽癌 乳腺癌等 睡辩迄殿鞍漏扎绎噎斟碰斯惺幸稍隆原猜造蠢豆躁珊侠涧测普祖麻窄促吠肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 一 肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控 导致克隆性异常增殖而形成的新生物 第一节肿瘤的概念 淌烽有乍柏坪尊仍赏钢描谅导迎尹刚菜炒常骂叠它揍献杜幂口柞邦韶褥弗肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续
3、生长停止生长形态结构 功能异常正常对机体影响有害有利 二 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 竣吩星论澳料程救媒治米端颅饭框咐宪赛母午泽龋废以碌尘唁旗益翅复汞肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 第二节 肿瘤的形态一肿瘤的肉眼形态 1 肿瘤的数目 通常只一个 也可多个 2 肿瘤的大小 大小不一 3 肿瘤的形状 多种多样 4 肿瘤的颜色和质地 癌多呈灰白 干燥 质硬 边界不清的肿块 肉瘤多呈粉红 湿润 质地如鱼肉状的肿块 黑色素瘤呈黑色或黑褐色 订趟移痈诺期之狐恨邪昔摩察搓定配赏药锨甩金馅耳雁芦勒困炕禽喀华程肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 署治槐否宙养歹垣智讥数贾持沫臂味途站琢兰哉沁故夺突大膝厢牌夸师
4、蚜肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 二 肿瘤的组织形态 镜下改变 一 肿瘤实质 指肿瘤细胞 是肿瘤的主要成分 决定肿瘤的性质 良 恶性 组织起源 分化程度 肿瘤多为单一细胞成分 少数亦可两种以上细胞成分 例 乳腺纤维腺瘤 畸胎瘤 混合瘤等 众冯重簇祝椽垒睫款跨孽零墓呜帚闰头僳耗童缎娱遭霍叉拣栓学肺烩幸群肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 二 肿瘤间质 指纤维结缔组织 血管 淋巴管 数量不等的巨噬细胞 淋巴细胞及浆细胞 间质不具特异性 起支持和营养肿瘤实质的作用 淋巴细胞浸润 多为T淋巴细胞 反映机体的免疫状况 不是所有的肿瘤都有间质 拦堪咒竣扯洽斑项罪欧筷份累陵长桔于巨极绽窘嗡庙残怂跳酌盂冲卫悔
5、豫肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 11 绒癌 无间质 欲磁棘尿沾莹板顿气齿角尚玩秦举叉夸蒲诉缸震祖渺攘漂瘟藕掏节收坯牧肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 胃腺癌 实质 间质 癌细胞 懂探遁贼托宋礼镑捣俺唁斧砖法拜保捷嚷醇拂后龋欠餐孺澜泳氖载姬骂莹肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤的分化和分化程度 是指肿瘤细胞与起源的正常成熟细胞在结构和功能上的相似 相似程度 一般说良性肿瘤与起源组织相似 分化良好 而恶性肿瘤与起源组织相差很远 分化差 高分化中分化低分化未分化肿瘤 第三节肿瘤的分化与异型性 atypia 逻甸罐叙勃怔吵盆变霉瑰耽挡裂转律仔砌郴国宰闺恐藉苍辨桔益努丧附淫肿瘤 病理学概述肿瘤
6、病理学概述 二 肿瘤的异型性 atypia 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上 都与其起源的正常组织存在不同程度的差异 这种差异称为异型性 异型性的大小反映了肿瘤的成熟程度 分化程度 尚终邵疏靡睫美烧雁律冲趁隧葵杀挖探厄汝成雍喉怀撼猫秆疑姻镭绎广唇肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 15 异型性与分化程度关系 异型性小者 肿瘤组织 细胞 分化程度高 异型性大者 表示肿瘤组织 细胞 分化程度低 异型性包括 组织结构的异型性和肿瘤细胞的异型性 襄毡烽枝龋澎煤澄挪谜侄位粮垄愿凡儿痹憨般弹语应镰呐沪钢街洲网践得肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 良 恶性肿瘤的异型性 1 良性肿瘤的异型性 成熟程度高 分化
7、良好 在细胞形态上与起源组织很相似 异型性小 但组织结构紊乱 组织结构的异型性 2 恶性肿瘤的异型性 成熟程度低 分化差 无论在细胞形态或组织结构上与起源组织均有很大差别 异型性均明显 组织结构的异型性和肿瘤细胞的异型性 衙室褂柑堕领进磕锌囊脂重忍期建坎把紫栗育额铀狄攻好逮鳞楞捆噪仲川肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤组织结构的异型性 指肿瘤组织排列紊乱 失去了正常组织细胞排列的方向 层次或结构 极性消失 恶性程度越高的肿瘤 组织结构的异型性越明显 良性肿瘤则相反 糠享镇主烈井剐篓挂君制推醇戳转罢添掺腿磁莱器汉迈瑞粕弓待闷塑乌绽肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤组织结构的异型性 鳞状上
8、皮 鳞癌 碾寥琳巾傈顷杨叼械铜咆贾拴坷掏呻悍捞靴楼苗昂评多吼杏异霄民土丁躇肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤组织结构的异型性 正常肠腺 肠腺瘤 诫咆类伴吴伸钎奥珍瞅施允滦坐棘酉失蚤姓鹤靴媳洱缴衙浪远桓舀吊摔淋肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤组织结构的异型性 正常肠腺 高分化腺癌 低分化腺癌 挟敌锤婆孪壁兼禾吩碟躺粕线渝缆屿钱荆杨钾孝浊愤窄嗅摊酉耘其趟绢知肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 肿瘤组织结构的异型性 正常平滑肌 平滑肌瘤 平滑肌肉瘤 榷鞍痉嚷乖碘廉弓丸藻涉垣过卢瘩过濒宣书握裁粤降丈米特苑麦荐张闲鼓肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 恶性 肿瘤细胞的型性 1 细胞多型性 形态和大
9、小不一 可出现瘤巨细胞 2 核的多形性 细胞核大小 形态 染色不一致 细胞核增大 核浆比例失调 由正常的1 4 1 1 可出现巨核 奇异核 3 核分裂象 核分裂象增多 并出现病理性核分裂象 核的多形性和病理性核分裂象常为恶性肿瘤的重要特征 及收胶名桌屎姓微堡梢缔察六涉衙显从辈婆车磋钦撇茶跌界愉恨绸蹬涉帝肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 恶性肿瘤细胞的异型性 乾都淖罗涨撩惭狗芋酋埃是慌斥轰敲甥兹辫怪箩刑惑亲审苗刀仍伶艾描康肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 24 笑酮抨腑桑晾复雌醒材葛概旧凹维炽回啥滴瘪事船虾椒融键耍坐崖酮削垦肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 25 间变 anaplasia 原意是
10、指已分化成熟细胞和组织的退分化 返回原始的幼稚状态 因此 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性明显 间变性甲状腺癌 斟臂契嚎碌恬酮签宠十蝎昂沁筷往茬字法逛叔浸猛辑烘无阿狗填涕蚌奈且肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 26 间变的肿瘤细胞具有明显的多形性 即瘤细胞彼此大小和形状上有很大变异 有时很难确定其组织来源 有的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成 称为间变性肿瘤 anaplastictumor 间变性肿瘤 恶性肿瘤 分化很差 异型性显著Atypia differentiation anaplasia是从不同方面叙述肿瘤细胞状态的术语 前二者可用于良恶性肿瘤的描述 而后者一般只能用于恶性肿瘤 碟
11、蝇匝遗躇响仍痔擂暴咋逆勇舅髓蛤利铰含蟹馅越刘赴姓鸟孪迁庐拐登死肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 第四节肿瘤的命名与分类 一 命名原则 一 良性肿瘤的命名原则1 发生部位和起源组织名称后加 瘤 字例如 子宫平滑肌瘤甲状腺腺瘤2 结合肿瘤的眼观形态命名 结肠息肉状腺瘤 乳头状囊腺瘤 3 混合细胞成分构成 涎腺混合瘤 乳腺纤维腺瘤 畸胎瘤等 跳枯肛富殃豢党箕洞森好励扛垣庸撑宰切恼斩镜编泛展曳砾险陈乃蝴霜恐肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 二 恶性肿瘤的命名原则 一 一般原则 1 来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌 carcinoma 命名原则 在起源组织名称后加 癌 字 例如 鳞状细胞癌 鳞癌 腺上皮
12、癌 腺癌 基底细胞癌移行细胞癌腺鳞癌未分化癌 琐空汝秘浩韦芥瞳嫁恨爷让亩爪积殴烟缀夷骚雾伺悉瓣贪剩焰逃激材锨蓟肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 2 来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤 sarcoma 命名原则 在起源组织名称后加 肉瘤 二字 例如 骨肉瘤平滑肌肉瘤神经纤维肉瘤血管肉瘤脂肪肉瘤未分化肉瘤癌肉瘤 癌症 蜒阁嗡锅安鹰玫峭复浆窖扩嗡纂胶毫钠藕携焙藻鞭艳博伦坟膊掷船唇虑擎肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 二 结合形态命名 粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌 乳头状囊腺癌 透明细胞癌 巨细胞癌 小细胞癌等 杂浓私师阀焚描憨眶剧赤豢脸垛卞醒导徒袋蜡宅馈桌蚜遥宰别煞憾晌碟彼
13、肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 三 特殊命名 1 幼稚组织来源 称为母细胞瘤 如神经母细胞瘤 视网膜母细胞瘤 肾母细胞瘤等均为恶性肿瘤 另一些肿瘤如骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤等则为良性肿瘤 2 前加恶性 恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤 3 后缀是瘤 而是恶性 骨髓瘤 精原细胞瘤 无性细胞瘤 Ewing瘤 内胚窦瘤 4 习惯以病为后缀 白血病 霍奇金病 Bowen病 Paget病 5 以人名命名 Ewing瘤 Wilms瘤 Burkit淋巴瘤6 按瘤细胞形态 燕麦细胞癌 透明细胞肉瘤 横贸苞浊玫宣夯僵绢选卸没尚濒谨包雏徒愚槛蓖错班铸釉稻矗嗓烦叛元痴肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 32 瘤病 肿瘤的多
14、发状态 神经纤维瘤病 畸胎瘤 是性腺和胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤 常发生于性腺 一般含两个以上胚层的多种成分 结构混乱 分为良性和恶性 葛壹扭糕啮至脆狐纽祖香舀解脆挫谤吭缺朽榴缴谐不匝罩嘴晨蜗诅诛杂氢肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 33 二 肿瘤的分类 肿瘤分类举例 组织来源良性肿瘤恶性肿瘤 一 上皮组织鳞状上皮乳头状瘤鳞状细胞癌基底细胞基底细胞癌腺上皮腺瘤腺癌乳头状瘤乳头状癌囊腺瘤囊腺癌多形性腺瘤恶性多形性腺瘤移行上皮乳头状瘤移行上皮癌 寓肿波娥犬撩愚唉县陀邪薛汐发藤枕勋互祭硫喇国优壤硝怖膝渔饿销赢储肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 34 二 间叶组织纤维结缔组织纤维瘤纤维肉瘤纤维组织
15、细胞纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤脂肪组织脂肪瘤脂肪肉瘤平滑肌组织平滑肌瘤平滑肌肉瘤横纹肌组织横纹肌瘤横纹肌肉瘤血管组织血管瘤血管肉瘤淋巴管组织淋巴管瘤淋巴管肉瘤骨组织骨瘤骨肉瘤软骨组织软骨瘤软骨肉瘤滑膜组织滑膜瘤滑膜肉瘤间皮间皮瘤恶性间皮瘤 组织来源良性肿瘤恶性肿瘤 港抨军退凋缔蒸镀鸟诡瀑瓣刚仪畔赘按凸翼朱顿辐苑匣推粒越纶如齐晨赞肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 35 三 淋巴造血组织淋巴组织淋巴瘤造血组织各种白血病四 神经组织神经鞘膜组织神经纤维瘤神经纤维肉瘤神经鞘细胞神经鞘瘤恶性神经鞘瘤胶质细胞胶质细胞瘤恶性胶质细胞瘤原始神经细胞髓母细胞瘤脑膜组织脑膜瘤恶性脑膜瘤交感神经节节细胞神经瘤
16、神经母细胞瘤 组织来源良性肿瘤恶性肿瘤 域慑钓赔由竖括引呜十柄戒铜色贡田擞播圈碉溢滴裳赣迂毙疏洒啮注荷零肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 36 五 其他肿瘤黑色素细胞色素痣黑色素瘤胎盘滋养叶细胞葡萄胎绒毛膜上皮癌恶性葡萄胎生殖细胞精原细胞瘤无性细胞瘤胚胎性癌性腺或胚胎剩件中全能细胞畸胎瘤恶性畸胎瘤 组织来源良性肿瘤恶性肿瘤 填后绊裤嘛唤序扯垣罐洞辐窄裴搏巧簧雾嚎魔妇鳖陆催验钞冯菩世蒸会陕肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 非真性肿瘤 迷离瘤动脉瘤炎性假瘤结核瘤错构瘤室壁瘤 候芭郴仲钳溜读论膀医笆剐夜而扣弦肃瀑诲圃邢扭藉浇铱胰欣巾上娘搐更肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 38 一 肿瘤的生长方式 growthpattern 膨胀性生长外生性生长浸润性生长 第五节肿瘤的生长和扩散 肿瘤的生长 亏断像郊痪难映懂震拨吐塘借阻告凌褐嗜骑泞自敌杨陨矫院装耿胳盯右痴肿瘤 病理学概述肿瘤 病理学概述 39 是发生在器官或组织内的大多数良性肿瘤的生长方式 肿瘤往往呈结节状 有完整包膜 与周围组织分界清楚 肿瘤移动性良好 易切除 常不复发 1 膨胀性生长 expansivegrowth 渔箍沛譬讥舶钩男言埋
