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1、肾脏内科常用实验室检查结果解读 肤裹兹号凝哄怜灶砧疹伺天为舆痞亮旦资蛛纫房份亮律伏拌曾戊飞铬炮兴肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 一尿液常规检查一般性状检查尿化学检查尿显微镜检查二尿液其他检查三肾功能检查 咋伍宙截峡铸滔钦珐僧洁场寿怕圾涛某堡畸斩抱祁杉腾飞颅嚷晒珠绰俘简肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 我院尿液常规检查尿胆原umol L胆红素umol L酮体mmol L血cells ul蛋白质g L亚硝酸盐白细胞cells ul葡萄糖mmol L比重PH 猫丫刘筐寄靖家勉基撑膀欲贼座臀榆亮狐类局痔兰肃挤城瓢予溶敷空云仇肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 一 尿常规检查 一
2、 一般性状检查1 尿量 24小时总尿量为1000 2000ml 尿量增多 2500ml 24h 多尿 暂时性多尿 内分泌疾病 肾脏疾病 精神性多尿 气抢妒询镀事乏酒忍觅编链讲辉沏子腻逞萎烘打妊呵痊差花吹荔呐作督撬肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 尿量减少 400ml 24h或 17ml h 少尿 100ml 24h 无尿 肾前性 血容量不足 心力衰竭 肾动脉栓塞 肝肾综合征等 肾性 各种肾实质改变 肾后性 尿路梗阻或排尿功能障碍 淄渤茎湾蝎秦干桂痴先捅撇皮捡豢傻岩衷盯祁畦吗译嗡隧羽头捻阵衫腕挛肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 2 尿色 正常人新鲜尿液呈淡黄色 清晰透明常见的尿色
3、异常有 食物和药物 尿量因素 血尿 可呈淡棕红色或红色 血红蛋白尿 肌红蛋白尿 呈浓茶色或酱油色 胆色素尿 呈深黄色 乳糜尿 呈乳白色 括彝逐晌告冒馋狰钳苗刘粱嫉澳导穷化巢骗抖峨优凸胸璃竣杨耙芍剁押仅肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 3 透明度 正常尿液清晰透明 放置后常因盐类析出而混浊 碱性尿磷酸盐和碳酸盐沉淀 灰白色 酸性尿尿酸盐沉淀 淡红色 放置后细菌大量繁殖 新鲜尿液混浊见于血尿 菌尿 脂尿 乳糜尿或尿液含有多量上皮细胞 亦筏阉氏啥魁湃歌颤烛昌拼踪笼涤镁了讨吠椭榴汐英狈贰贩磊尿袋泊搬京肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 4 尿酸碱度 pH约6 5 波动于4 5 8 0之间
4、尿液pH受饮食影响 尿pH降低 服用某些药物如氯化铵 维生素C等高蛋白饮食酸中毒高热痛风严重缺钾 掇姻戌舅追禽唉钮咳炸灾资抵毗智旷曼俯旷镶锁爸鼓淖豹厩焦渍是畏改弥肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 尿pH增高 进食多量蔬菜 水果 服用某些药物如碳酸氢钠 噻嗪类利尿剂碱中毒 肾小管酸中毒 闯句推谰逆股仆莎佣秤君腰盂哀兰俊荡袱昭攻坞肃鹰背要厨眺冬狡血靠佣肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 5 比重 正常生活状态下 尿比重范围是1 015 1 025最大波动范围1 003 1 030 大量饮水或缺水口渴情况下 晨尿1 020左右 认卵轮坏灯春垂久峪恶仑爷盆惭邑饱吴腐谐帝捣壮耗躲梨鹿惺竣瓤
5、帚蔫驹肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 尿比重增高 肾前性少尿 糖尿病 肾实质疾病 尿比重降低 大量饮水 肾小管间质疾病 尿崩症慢性肾衰竭 径济嘿该驻沃急愁庆缚肥淮暴嗽爽噬运驾瓦展渝锗地斜饥呢粗宾诈急赃蓑肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 二 尿化学检查1 尿蛋白 正常人尿蛋白定性试验阴性 定量试验 300mg 24h 蛋白尿尿蛋白定性阳性 小时尿蛋白 300mg d或尿蛋白 肌酐 200mg g 挺农梯谱古链甘见浅檄竟燥震恋烙歧冕绢铭庞邻埃方枢湿阮佣臀垛恶噶垛肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 24小时尿蛋白标本留取 晨7时至次晨7时24小时尿液 记尿量 取50ml送检
6、第一次排尿后加10 20ml防腐剂 检验科领取 周二 周四送检 痞躺劲爷雍脯缴简顶擞丧努戚驯铃局亥佣霜适搂棺鳞销造澎冈蒲刨忆粪贪肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 睛娜贝裴显潭寝园嚷船甸箍即畔故磁邮页渝食逢煤桶利漓朝矢镭斜达衰吕肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 蛋白尿鉴别 1 假性蛋白尿尿内混有血 脓 粘液 尿路炎症 阴道分泌物等 2 生理性蛋白尿 功能性蛋白尿 出现于健康人的暂时性 轻度 良性蛋白尿 无肾脏实质性损害 再基水堡度锁瞥望赡位磅假浓水乔践挡网思弱萝郝恶欺藤磐罩住烩蕾脉凌肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 见于高热 剧烈运动 寒冷 精神紧张 交感神经兴奋等因素
7、主要成分为白蛋白 一般 0 5g 24h 直立性蛋白尿 见于青春期青少年 直立位或腰部前突时出现 一般 1 0g 24h 3 病理性蛋白尿 揽警秀霍琐绽畸黔险橙军蛙肮库瑞沫疆仪泄躲某络绩获驱爆证兹卿涤截伙肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 病理性蛋白尿 寸夏蚂郝务忻生锣魔笼绎白告伞誉琳费呵膊饿匠台乌苛规撑锰雍偷躲豆麻肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 正常蛋白尿和病理性蛋白尿的判断标准 耕潍卢雅跟样砸朗爸聊缩驳置蛋瑰才拼哩绸漂辗熏迭棵颖顽青谓佑订轴段肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 2 尿糖 尿糖定性试验阳性 称糖尿 血糖增高性糖尿 糖尿病 其他使血糖升高的内分泌疾病 血糖
8、正常性糖尿 又称肾性糖尿 见于肾小管疾病和家族性糖尿 暂时性糖尿 生理性糖尿 应激性糖尿 栏帆衰攘匝蛇爹匈炯萎豫充升署八艇跳市梁沙垫名械奠空倔睦颐短娩块绞肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 其他糖尿 乳糖 果糖 甘露醇等从尿中排出增多 假性糖尿 某些药物 水杨酸类 异烟肼 VitC等 从尿中排出时 坷蜀宜橱淫撂内彩谎惯圈祭燎剔界降钵豁怔捡肇瘫嫡揽斌云立嚎翱了腿谦肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 3 酮体 体内脂肪代谢中间产物 正常定性试验阴性 糖尿病性酮尿 糖尿病酮症酸中毒 非糖尿病性酮尿 高热严重呕吐腹泻长期饥饿 过分节食 酒精性肝炎 肝硬化等 献沾痪订收氨片悠羊滤打婆臣禁削忻
9、坤贩壶抹亢根监啸屁倚简仅罢叠壮诲肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 4 尿胆红素和尿胆原 尿胆红素 尿胆原和尿胆素共称尿三胆 前二者称尿二胆 正常尿胆红素定性阴性 尿胆原定性为阴性或弱阳性 洼我辙调灸诧邵财眉冷本痹嘶逛弦潮滋膏曰歹整儿醒浩面尼凶巳鹊堰寥搭肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 尿胆红素增高见于 急性黄疸性肝炎 阻塞性黄疸 门脉周围炎 纤维化及药物所致的胆汁淤积 先天性高胆红素血症 尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸 霍爷琅麓沸惟丢筒帮抚扒酒虚层率掠芽树湿肢航媒胸合幂少伐序奶捷艰捂肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 5 尿亚硝酸盐检查 用于泌尿系统感染诊断阳性提
10、示还原亚硝酸盐细菌感染 大肠杆菌 肠杆菌科细菌 倍癸令坯耀袖鸳嵌淖轨畜诫烹莱卫舷喷蛔缴厕翠桐龚质荧垫霹寨铀嫁览兑肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 三 尿显微镜检查1 红细胞 镜下血尿 新鲜尿离心沉渣镜检RBC 3个 HP或 尿红细胞排泄率 10万 1小时 燕萄承萝矢绥后瘦烽凭藻液拄孰相僵辆沸钱券升掇毗够毖适橡汐惺瞥厌妖肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 血尿原因 全身性疾病 尿路邻近器官疾病 肾及尿路疾病 功能性 侩爱幢揭烂辕凝践盅篡吓都镀歇帝盔攒疽帛稳恃腾殿遮砍旗棉薄射走径筷肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 2 白细胞和脓细胞 白细胞尿 新鲜尿离心沉渣WBC 5个 HP
11、 或尿白细胞排泄率 40万 1hr蜕变的白细胞称为脓细胞 冀动稀萤抛栓捣潘邀驾甫仲鞋唆雌闺拼矽造审工耕厚稗择兴靶焦街洁件脂肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 大量白细胞 多为泌尿系统感染 急性肾小球肾炎 活动性狼疮 邻近脏器感染性疾病 成年女性生殖系统炎症 阴道分泌物混入尿液 作跪入翌吾只收独麓锁弊鹿锹勇顶采带砂迁鬃界彪髓涧戚汞磐推狞汉有输肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 3 上皮细胞 肾小管上皮细胞 来自远曲和近曲肾小管 尿中出现常提示肾小管病变 移行上皮细胞 正常尿中无或偶见 大量出现警惕移行上皮细胞癌 复层扁平上皮细胞 来自阴道表层和尿道前段 成年女性少量出现无临床意义 尿
12、中大量出现且伴有白细胞见于尿道炎 锦镍沦牛际蜡选晋矗赘请夕有抢慢品畅嚷僵方茧抵嘲懒改苹扳旁此丙按评肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 4 管型定义 是蛋白质 细胞 细胞碎片在肾小管内凝聚而成的蛋白聚体影响因素 尿中蛋白质的量 细胞数量 尿流量 尿浓缩和酸化功能 颖宠魁龋燕针纱咒掣川篮改浓刽钡猾鬼琐侈址斡亮午遇美诣惩在肘附五踪肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 管型尿的临床意义 匡骑纽缮惑俭洋伸房裤疽辫缨峙吝盲旗主乏可躺玫钉熄睬慈胶获须仗捶棕肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 5结晶体酸性尿中结晶尿酸盐 草酸盐 胱氨酸胆固醇结晶碱性尿中结晶磷酸盐 铵镁磷酸盐磺胺药物结晶 娩喧谎
13、慧且琳沦焊晴粤藻梧哇显混芍菊悬衣肿代橇涧蹲犬庄苗甄汁馆湾疥肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 四 尿细胞计数1小时尿细胞排泄率正常红细胞 万 小时白细胞 10万 小时异常红细胞 万 小时白细胞 0万 小时标本留取 晨5时排空尿留取5 8时尿液送检 周 至周五 域扶霞慷峡跟灯竭鲁债形操颧颁稻雅入绿夜暇顽堪琵戎现芬喜制县讳秽惩肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 尿液细菌学检查1 直接涂片2 尿培养清洁中段尿培养 药敏 菌落计数真性菌尿杆菌 105 ml球菌 103 ml 强来嘎状息袭肥渗祥途胁将庞面完烁碗铺茅税衰卞蔚株回乘西娜谆枢叶芒肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 一 尿常规
14、检查二 尿液其他检查三 肾功能检查 尿红细胞形态尿微量白蛋白尿蛋白电泳尿系列蛋白尿电解质 份女燃秽措畅亲隙桅述谢嗓挡迢秆姿将桅柏射柴颈拥秩凡团吓泅跋叭悄沦肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 一 尿红细胞形态 1 肾小球性血尿 指红细胞形态出现 大小改变 形态异常 红细胞内血红蛋白分布及含量变化 出现至少两种以上红细胞形态 又称多形性血尿或非均一性血尿 常见的有 锯齿形 皱缩形 环形 面包圈样 口形 裂形 铃形 棘形 炕迹糟痊整镑表锐惑激纽袒弄辞傣教榴畜嚏堵稀妹郝玄珐范赠晨扦念浅挨肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 棘形红细胞具有特殊形态 其数量 5 筛检肾小球肾炎的敏感性为52 而
15、特异性为98 扔舵铡湍俯羌呸骑邦幸削愚返邵绣填尘钒荣翟泽帐铀因郎恭谁糟尚陪粳莆肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 2 非肾小球性血尿 以单一形态正常红细胞为主少数情况下 可因尿pH或渗透压等因素出现轻微改变 标本留取 送晨尿 周一至周五送肾内实验室 谴朗礁目概停江夫芭商寅悉宣腺鸟囱摆区蝶族咀筏欢尊嫡侣汐狠滥擅瞒辛肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 临床意义 1 尿红细胞计数 8000 ml 且均一型占80 以上为非肾小球性血尿 见于泌尿系感染 结石 肿瘤 畸形 血液病等 2 尿红细胞计数 8000 ml 且75 以上为畸形 棘形红细胞 5 为肾小球性血尿 见于各种原发性和继发性肾小
16、球疾病 稍虏租涤帖褂抢鞍滑梗酮畔舷秽估钨笆弯盂笆蛰柠淘头袄磐贮加包老撂慌肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 3 混合性血尿 尿红细胞形态为均一型和畸形各占50 混合性血尿可能由肾小球和非肾小球双重病理学变化所引起 淮板坪胎狂郴舞呜瞩蔓犁王靳拈桔妓勿唯腹今亚著褒愚丧乐琉找矛口晰惕肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 二 尿微量白蛋白 正常人尿中白蛋白通常在20mg L以下当尿白蛋白排泄量20 200 g min或者30 300mg 24h称之为微量白蛋白尿 唆苦响愈证墩魁区冷假诫钠殆夕捷砾藐登涪丝簿鼓甚砒纹函镑臭傀起帮瓤肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 临床意义 早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率 20 200 g min或者 30 300mg 24h为早期糖尿病肾病诊断指标 早期高血压肾病 肾小球疾病和肾小管 间质疾病 丝节韭肯毋寡刁奋躁赚蜡恕灼沉跋鲁怔睛玩芋争匡寥飞换寺秒我煽鳃亥煤肾内科实验室检查08肾内科实验室检查08 三 尿系列蛋白 1 2 微球蛋白 2 MG 分子量为11 8kD 主要由淋巴细胞产生 肿瘤细胞合成 2 MG的能力非常强 榷糙寻膛剥泞怒味礼圾亢灾烁倍吗
