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1、 附录 建设工程监理基本表式 A类表 工程监理单位用表 A 0 1 总监理工程师任命书 A 0 2 开工令 A 0 3监理通知 A 0 4监理报告 A 0 5工程暂停令 A 0 6旁站记录 A 0 7复工令 A 0 8工程款支付证书 B类表 施工单位报审 验表 B 0 1 施工组织设计 专项 施工方案报审表 B 0 2 开工报审表 B 0 3复工报审表 B 0 4 分包单位资格报审表 B 0 5 施工控制测量成果报验表 B 0 6 工程材料 设备 构配件报审表 B 0 7报审 验表 B 0 8分部工程报验表 B 0 9 监理通知回复单 B 0 10单位工程竣工验收报表 B 0 11 工程款支付
2、申请表 B 0 12施工进度计划报审表 B 0 13 费用索赔报审表 B 0 14 工程临时 最终延期报审表 C类表 通用表 C1 工作联系单 C2 工程变更单 C3 索赔意向通知书 A 0 1 总监理工程师任命书 工程名称 编号 致 建设单位 兹任命 注册监理工程师注册号 为我单位项目总监理工程师 负责履行建设工程监理合同 主持项目监理机构工作 A1表是根据修订后范中3 1 3的内容增加的总监理工程师任命书 强调总监理工程师负责制 工程监理单位在建设工程监理合同签订后 应及时将项目监理机构的组织形式 人员构成及对总监理工程师的任命书面通知建设单位 各类表中施工项目经理部用章的样章应在项目监理
3、机构和建设单位备案 项目监理机构用章的样章应在建设单位和施工单位备案 工程监理单位法定代表人签字 加盖单位公章 明确总监理工程师的授权范围 工程监理单位 盖章 法定代表人 签字 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 A 0 2 开工令 工程名称 编号 致 施工单位 表A 0 2为根据修订后规范中第5 1 8条 第5 1 9条的内容新增的工程开工令 当总监理工程师签认施工单位提交开工报审表及相关资料 并获建设单位批准后签发B2 指令施工单位开工 这也是九部委相关文件要求由总监理工程师签发工程开工令 作为工期计算的依据 经审查 本工程已具备施工合同约定的开工条件 现
4、同意你方开始施工 开工日期为 年月日 附件 开工报审表 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 5 1 8总监理工程师应组织专业监理工程师审查施工单位报送的开工报审表及相关资料 同时具备以下条件的 由总监理工程师签署审查意见 报建设单位批准后 总监理工程师签发工程开工令 1 设计交底和图纸会审已完成 2 施工组织设计已由总监理工程师签认 3 施工单位现场质量 安全生产管理体系已建立 管理及施工人员已到位 施工机械具备使用条件 主要工程材料已落实 4 进场道路及水 电 通信等已满足开工要求 A 0 3 监理通知单
5、 工程名称 编号 致 施工项目经理部 事由 内容 本表一般问题可由专业工程监理工程师签发 重大问题应经总监理工程师同意后签发或由总监理工程师本人签发 修订后规范的A3表沿用原规范B1表的内容 为与修订后规范正文中的名称统一 表名改为 监理通知单 项目监理机构 盖章 总 专业监理工程师 签字 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 A 0 4 监理报告 工程名称 编号 致 主管部门 由 施工单位 施工的 工程部位 存在安全事故隐患 我方已于年月日发出编号为 的 监理通知单 工程暂停令 但施工单位未 整改或停工 特此报告 本表填报时应说明工程名称 施工单位 工程部位
6、监理处理过程文件 监理通知单 工程暂停令 等 应说明时间和编号 以及施工单位的整改落实情况 附件 监理通知 工程暂停令 其他 表A 0 4是根据修订后规范中的第5 5 6条款新增的报表 主要考虑按照 建设工程安全生产管理条例 第十四条中当施工单位拒不整改或者不停止施工的 项目监理机构可以按表A 0 4向有关主管部门报送监理报告 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 年 月 日 注 本表一式四份 主管部门 建设单位 工程监理单位 项目监理机构各一份 5 5 6 项目监理机构在实施监理过程中 发现工程存在安全事故隐患时 应签发监理通知单 要求施工单位整改 情况严重时 应签发工程暂停令 并应及时报
7、告建设单位 施工单位拒不整改或不停止施工时 项目监理机构应及时向有关主管部门报送监理报告 A 0 5 工程暂停令 工程名称 编号 致 施工项目经理部 由于 原因 现通知你方于年月日时起 暂停 部位 工序 施工 并按下述要求做好后续工作 本表内应注明工程暂停的原因 部位和范围 停工期间应进行的工作等 要求 修订后规范中的表A 0 5沿用原规范B2表 表应由总监理工程师签发 总监理工程师除签字外 还需加盖执业印章 总监理工程师签发工程暂停令应事先征得建设单位同意 在紧急情况下未能事先报告的 应在事后及时向建设单位作出书面报告 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 注 本
8、表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 本表适用于总监理工程师签发指令要求停工处理的事件 包括 1 建设单位要求暂停施工且工程需要暂停施工的 2 施工单位未经批准擅自施工或拒绝项目监理机构管理的 3 施工单位未按审查通过的工程设计文件施工的 4 施工单位未按批准的施工组织设计 专项 施工方案施工或违反工程建设强制性标准条文的 5 为保证工程质量而需要停工处理 6 施工中出现安全隐患 必须停工消除隐患 A 0 6 旁站记录 工程名称 编号 旁站的关键部位 关键工序 施工单位 旁站开始时间 年 月 日 时分 旁站结束时间 年 月 日 时分 旁站的关键部位 关键工序施工情况 发现的问题及
9、处理情况 旁站监理人员 签字 年 月 日 注 本表一式一份 项目监理机构留存 5 2 11 项目监理机构应根据工程特点和施工单位报送的施工组织设计 确定旁站的关键部位 关键工序 安排监理人员进行旁站 并应及时记录旁站情况 旁站记录应按本规范表A 0 6的要求填写 A 0 7 工程复工令 工程名称 编号 致 施工项目经理部 我方发出的编号为 工程暂停令 要求暂停部位 工序 施工 经查已具备复工条件 经建设单位同意 现通知你方于年 月日时起恢复施工 附件 复工报审表 因建设单位原因或非施工单位原因引起工程暂停的 在具备复工条件时 应及时签发 工程复工令 指令施工单位复工 因施工单位原因引起工程暂停
10、的 复工报审表及相关材料经审查符合要求后 总监理工程师签发指令同意或要求施工单位复工 施工单位未提出复工申请的 总监理工程师应根据工程实际情况指令施工单位恢复施工 经专业监理工程师进行调查 审核和评估后 由总监理工程师做出批复 并且 需要建设单位审批同意 表A 0 7是新增表格 根据修订后规范6 2 7条 当总监理工程师签认施工单位报审的复工报审资料并获建设单位批准后 签发表A 0 7 指令施工单位复工 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 6 2 7 当暂停施工原因消失 具备复工条件时 施工单位提出复工申请
11、的 项目监理机构应审查施工单位报送的复工报审表及有关材料 符合要求后 总监理工程师应及时签署审查意见 报建设单位批准后签发工程复工令 施工单位未提出复工申请的 总监理工程师应根据工程实际情况指令施工单位恢复施工 复工报审表应按本规范附录B 0 3的要求填写 工程复工令应按本规范附录A 0 7的要求填写 工程复工报审时 应附有能够证明已具备复工条件的相关文件资料 包括相关检查记录 有针对性的整改措施及其落实情况 会议纪要 影像资料等 当导致暂停的原因是危及结构安全或使用功能时 整改完成后 应有建设单位 设计单位 监理单位各方共同认可的整改完成文件 其中涉及建设工程鉴定的文件必须由有资质的检测单位
12、出具 A 0 8 工程款支付证书 工程名称 编号 致 建设单位 根据施工合同约定 经审核施工单位工程款支付申请表 扣除有关款项后 同意本期支付工程款共计 大写 小写 按施工合同约定及时付款 其中 1 施工单位申报款为 2 经审核施工单位应得款为 3 本期应扣款为 4 本期应付款为 附件 工程款支付报审表及附件 审核意见 修订后规范中的表A 0 8沿用原规范B3表 项目监理机构收到经建设单位签署审批意见的 工程款支付报审表 后 根据建设单位的审批意见 签发本表作为工程款支付的证明文件 随本表应附施工单位报送的 工程款支付报审表 及其附件 项目监理机构将 工程款支付证书 签发给施工单位时 应同时抄
13、报建设单位 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 B 0 1 施工组织设计 专项 施工方案报审表 工程名称 编号 致 项目监理机构 修订后规范中的表B 0 1在原规范A2表的基础上修订 结合 建设工程安全生产管理条例 增加了专项施工方案的报审内容 所以加了 专项 二字 我方已完成工程施工组织设计 专项 施工方案的编制 并按规定已完成相关审批手续 请予以审查 附 施工组织设计 专项施工方案 施工单位编制的施工组织设计经施工单位技术负责人审批同意并加盖施工单位公章后 与施工组织设计报审表一并报送项目监理机构 应附
14、施工单位内部审批记录 施工方案 施工单位 盖章 项目经理 签字 年 月 日 审查意见 专业监理工程师 签字 年 月 日 审核意见 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 审批意见 仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案 建设单位 盖章 建设单位代表 签字 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 依据 危险性较大的分部分项工程安全管理办法 建质 2009 87号 及相关规定 施工单位应当在危险性较大的分部分项工程施工前编制专项施工方案 对于超过一定规模的危险性较大的分部分项工程 施工单位应当组织专家对专项施工方案进行论证 建质 2
15、009 87号 文第第十二条 施工单位应当根据论证报告修改完善专项方案 并经施工单位技术负责人 项目总监理工程师 建设单位项目负责人签字后 方可组织实施 项目监理机构应检查施工单位组织专家进行论证 审查的情况以及是否附具安全验算结果 符合要求的 应由总监理工程师签认后报建设单位 不需要专家论证的专项施工方案 经施工单位审核合格后报项目监理机构 由项目总监理工程师签认后报建设单位 因此 增加建设单位审批意见栏 本表还可用于对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审及重点部位 关键工序的施工工艺 四新技术的工艺方法和确保工程质量的措施的报审 对危及结构安全或使用功能的分项工程整改方案的报审
16、在证明文件中应有建设单位 设计单位 监理单位各方共同认可的书面意见 B 0 2 工程开工报审表 工程名称 编号 致 建设单位 项目监理机构 我方承担的工程 已完成相关准备工作 具备开工条件 特此申请于年月日开工 请予以审批 施工合同中含有多个单位工程且开工时间不一致时 同时开工的单位工程应填报一次 附件 证明文件资料 必须由项目经理签字并加盖施工单位公章 施工单位 盖章 项目经理 签字 年 月 日 审查意见 项目监理机构 盖章 总监理工程师 签字 加盖执业印章 年 月 日 审批意见 总监理工程师应组织专业监理工程师审查施工单位报送的 工程开工报审表 及相关资料 确认具备开工条件 报建设单位批准同意开工后 总监理工程师签发 工程开工令 建设单位 盖章 建设单位代表 签字 年 月 日 注 本表一式三份 项目监理机构 建设单位 施工单位各一份 修订后规范中的表B 0 2 表B 0 3根据原规范A1表修订而成 原 规范 中要求项目监理机构审查 施工许可证已获政府主管部门批准和征地拆迁工作能满足工程进度的需要 而这属于建设单位职责 项目监理机构往往无法进行检查 因此 修订后的 规范 第5 1 8
