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1、 CB09 工程预付款申请单 （河南誉庭2015 预付款 001 号）合同名称：安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段 合同编号：APDBSQD-201504SG致：河北金浩项目管理有限公司第二监理部我方安平县2015年地下水超采综合治理地表水灌溉项目施工第四标段(APDBSQD-201504SG) 承担的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 1 次工程预付款，计（大写）壹佰零伍万元元（小写元）1050000。请贵方核查。附件：1.已具备工程预付款支付条件的证明材料: 2.计算依据及结果。 施工单位：河南誉庭岩土工程有限公司项目经理：日 期：
2、 2015年 月 日监理机构将另行签发工程预付款支付证书。监理机构： 河北金浩工程项目管理有限公司第二监理部 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、监理机构份、承包人份。CB10 材料预付款报审表（承包 材预付 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。序号材料名称规格型号单位数量单价（元）合价（元）付款凭据编号12345本次申请材料预付款金额： 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元（小写： ）附件：1.材
3、料报验单份。 2.材料付款凭据复印件张。 3. 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 经审核，本次材料预付款额为（大写）元（小写元），随工程进度付款一同支付。 监 理 机 构:（名称及盖章） 总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时用。CB11 施工放样报验单（承包 放样 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）：根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。序号或位置工程或部位名称放样内容备 注附件： 开挖或建筑物放样测量成果 金属结构安装放样测量成果 机
4、电设备安装放样测量成果 承 包 人 ：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名）日期： 年 月 日审核意见：监理机构：（名称及盖章） 监理工程师：（签名）日期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB12 联合测量通知单（承包 联测 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。施测工程部位：项目工作内容：任务要点：施测计划时间：年月日至年月日 承包人：（现场机构名称及盖章） 技术负责人：（签名）日期： 年 月 日 拟于年月日派监理人员参加测量 不派人参加联合测量，你方测量
5、后将测量结果报我方审核。监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签署后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB13 施工测量成果报验单（承包 测量 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）: 我方已完成 施工控制测量/ 工程计量测量/ 地形测量/ 施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。 施测部位： 施测说明： 附件：施工控制测量工程计量测量地形测量施工期变形监测1.测量数据2.数据分析及平差成果1工程量计算表2断面图3. 其他1.测量数据2.数据分析及成果（数据处理方法、断面图或地形图）1.观测数据2.数据分析
6、及评价承包人：（现场机构名称及盖章）技术负责人：（签名）日期： 年 月 日审核意见： 监 理 机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核后，发包人份、监理机构份、承包人份。CB14 合同项目开工申请表（承包 合开工 号）合同名称： 合同编号：致（监理机构）： 我方承担的合同工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。附件：合同工程开工申请报告 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日 审核后另行批复。监理机构：（名称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日
7、说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB 15 分部工程开工申请表（承包 分开工 号）合同名称： 合同编号： 致（监理机构）: 分部工程/ 分部工程部分工作 已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工技术交底和安全交底情况2主要施工设备到位情况3施工安全、质量保证措施落实情况4工程设备检查和验收情况5原材料,中间产品质量及准备情况6现场施工人员安排情况7风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况8场地平整、交通、临时设施准备情况9测量放样情况10工艺试验情况附件：
8、分部工程施工措施计划 分部工程进度计划确认的工艺试验成果 施工安全交底记录施工技术交底记录 申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作 开工情况） 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日审核后另行批复。 监理机构： （名称及盖章） 签 收 人：（签名） 日期： 年 月 日 说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构签收后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15附件1 施工安全交底记录 （承包 安交 号）合同名称： 合同编号：单位工程名称承包人分部工程名称施工内容主持人/交底人/时间/地点/1.施工安全交底依据文件清单： （法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）2.施工安全交底内容：施工安全交底记录： 记录人：与会人员签名： 说明：可加附页。CB15附件2
