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1、三基护理理论知识 入院的目的 1 协助病人了解和熟悉环境 使病人熟悉环境和适应医院生活 消除紧张情绪 焦虑等不良心理情绪 2 满足病人的各种合理需求 以调动病人配合治疗护理的积极性 3 做好健康教育 满足病人对疾病知识的需求 xwp xwp 一般病人的入院护理内容 5 填写住院病历和有关护理表格 1 用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目 2 用红钢笔将病人入院或转入时间纵行填写在当天体温单相应时间的40 42 横线之间 3 记录首次体温 脉搏 呼吸 血压 体重和身高值 4 填写病人入院登记本 诊断卡 一览表卡 床头 尾 卡 识别带 一般病人的入院护理内容 6 介绍与指导 向病人及家属介
2、绍病区环境 有关规章制度 床单位及相关设备的使用方法 指导常规标本的留取方法 时间及注意事项 7 执行入院医嘱及给予紧急护理措施 8 入院护理评估 按护理程序收集病人的健康资料 对病人的健康状况进行评估 了解病人的身体情况 心理需要及健康问题 为制订护理计划提供依据 病人单位 及设备 病人单位 是指医疗机构提供给病人使用的家具和设备 它是病人住院时用以休息 睡眠 饮食 排泄 活动与治疗的最基本的生活单位 病人单位的固定设备 包括床 床垫 床褥 枕芯 棉胎和毛毯 大单 被套 枕套 橡胶单和中单 需要时 床旁桌 床旁椅 过床桌 需要时 墙上有照明灯 呼叫装置 供氧和负压吸引管道等设施 分级护理的要
3、点 分级护理是根据病人的轻重缓急以及自理能力 通常将护理级别分为四个等级 即特别护理 一级护理 二级护理及三级护理 各级护理级别的适用对象及相应的护理内容见下表 病人出院当天的护理工作 1 执行出院医嘱 1 停止一切医嘱 用红笔在各种执行卡片 服药卡 治疗卡 饮食卡 护理卡等 或有关表格单上填写 出院 字样 注明日期并签名 2 撤去 病人一览表 上的诊断卡及床头 尾 卡 3 填写出院病人登记表 4 病人出院后需继续服药时 按医嘱处方到药房领取药物 并交病人或家属带回 同时给予用药知识指导 5 在体温单40 42 横线之间 相应出院日期和时间栏内 用红钢笔纵行填写出院时间 病人出院当天的护理工作
4、 2 填写病人出院护理记录 护理评估单 3 协助病人清理用物 归还寄存的物品 收回病人住院期间所借物品 并消毒处理 4 协助病人或家属办完出院手续 护理人员收到住院收费处签些的出院通知单后 根据病人病情 步行护送或用平车 轮椅推送病人出院 病人出院后的处理 1 处理出院病人床单位 1 撤去病床上污被服 根据病人疾病决定清洗 消毒方法 2 用消毒液擦拭床旁桌 床旁椅及床 3 非一次性使用的痰杯 脸盆 须用消毒液浸泡 4 床垫 床褥 棉胎 枕芯等置于日光下曝晒 紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒 5 病室开窗通风 6 传染性疾病病人离院后 需按传染病终末消毒法进行处理 2 铺好备用床 准备迎接新病人
5、 3 按要求整理病历 交病案室保存 搬运病人过程中的注意事项 在病人入院 接受检查或治疗以及出院时 凡不能自行移动的病人 均需护理人员用不同的运送工具 如平车 轮椅或单架等运送病人 在运送过程中应注意一下事项 1 动作轻稳 准确 确保病人安全舒适 并应注意保暖 2 搬运过程中 注意观察病人的病情变化 避免造成损伤等并发症 3 保证病人的持续治疗不受影响 4 向病人及家属解释搬运的过程 配合方法及注意事项 5 告知病人在搬运过程中 如感不适立刻向护理人员说明 防止意外发生 造成病人不舒适的原因 1 身体因素 1 个人卫生状况不佳导致不适 2 姿势或体位不当 3 保护具或矫形器使用不当 4 基本导
6、致不适 2 心理社会因素 1 焦虑或恐惧 2 生活习惯改变 3 自尊受损 4 缺乏家庭和亲友支持 3 环境因素 1 对医院的社会环境不适应 2 对医院的物理环境不适应 影响病人安全的因素 1 感觉功能障碍 感觉功能障碍易导致对环境的判断错误 并引发不安全事件 2 年龄 新生儿比婴幼儿不能自理 需依赖他人保护 儿童好动 易致意外伤害 老年人功能衰退 也容易受到伤害 3 健康状况 体质虚弱和意识障碍均可使病人失去自我保护能力 从而导致伤害 4 医疗环境 医院环境不佳和病人对环境不熟悉 5 诊疗手段 如各种侵入性的检查和治疗以及外科手术等 有时也会对病人的安全造成影响 医院常见的不安全因素 1 物理
7、性损伤 1 机械性损伤 如跌倒 创伤等 2 温度性损伤 如烫伤 烧伤 点灼伤 冻伤等 3 压力性损伤 如压疮 气压伤等 4 放射性损伤 主要又放射性诊断和治疗处理不当所致 2 化学性损伤 通常是由于药物使用不当而引起 3 生物性损伤 包括微生物及昆虫对人体的伤害 4 心理性损伤 病人对疾病的认识和态度及医护人员的行为和态度均可影响病人的心理 甚至会导致病人生理损害的发生 5 医院性损伤 1 由于医务人员言谈或行为的不慎而造成的病人心理或生理损伤 2 各种医疗 护理差错事故给病人造成的损伤 3 医院内感染对病人的伤害 医院常见的不安全因素 保护具是用来限制病人身体或身体某些部位的活动 以达到维护
8、病人安全与治疗效果的各种器具 床档 主要用于预防病人坠床 约束带 主要用于保护躁动病人 限制身体或肢体活动 防止病人自伤或坠床 支被架 主要用于肢体瘫痪者 防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂等 也可用于灼伤病人和采用暴露疗法需保暖的病人 使用时 将支架被罩于防止受压的部位 盖好盖被 医院常用保护具的种类 并简述其功能 对失眠病人的护理措施 创造良好的休息环境 调整病室的温度 湿度 光线 音响在适宜的范围 避免不良刺激 床铺要整洁 舒适 被褥薄厚适宜 枕头的高度合适 合理安排护理措施 避免对病人的干扰 减少生理上的不适 对病人的不舒适对症处理 如疼痛的病人按医嘱使用止疼药 协助病人采取适当的体
9、位 睡前帮助病人处理个人卫生和排泄问题 为病人进行放松按摩 妥善处理和固定伤口及引流管 减轻心理压力 住院病人常常感到焦虑 紧张 恐惧和孤独 并严重影响睡眠 因此应加强心理护理 必要时可以允许病人的重要关系人陪护病人睡眠 尊重病人的睡眠习惯 对病人平时养成的睡眠习惯应予重视 减少因护理治疗时间与病人习惯性时间发生冲突的概率 为病人提供适合于个体需求 利于病人休息 睡眠的环境 合理使用药物 使用安眠药物的原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用 用药时间要尽可能短 健康教育 指导病人掌握一些促进自然入睡的技巧 包括养成规律的睡眠习惯 睡前可以热水淋浴 热水泡脚 掌握一些睡前松弛的训练方法等 紫
10、外线消毒法的具体应用 1 设备 紫外线灯管 常用的紫外线灯管有15W 20W 30W 40W四种 主要用于空气消毒 表面消毒和液体消毒 紫外线消毒器 包括紫外线空气消毒器 紫外线表面消毒器和紫外线消毒箱三种 消毒原理 紫外线可杀灭病毒 真菌 细菌繁殖体和芽孢等 其杀菌机制为 作用于微生物DNA 使之失去转换能力而死亡 破坏菌体蛋白质中的氨基酸 使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧 紫外线消毒法的具体应用 消毒方法 用于空气消毒 首选紫外线空气消毒器 不仅消毒效果可靠 而且可在室内有人时使用 也可用紫外线灯管消毒法 每10 安装30W紫外线灯管一支 有效距离不超过2m 消毒时间为30 60
11、分钟 用于物品表面消毒 有效距离为25 60 消毒时将物品摊开或挂起 使其充分暴露以受到直接照射 消毒时间为20 30分钟 用于液体消毒 可采用水内照射法 水层厚度应小于2 注意事项 保持紫外线灯管清洁 正确掌握消毒条件 消毒的适宜温度为20 40 适宜湿度为40 60 正确记录消毒时间应从灯管开亮后5 7分钟开始计时 使用超过1000小时 需要更换灯管 加强防护 紫外线对人的眼睛和皮肤有伤害作用 照射时人应离开房间 必要时戴防护镜 穿防护衣 定期检测灭菌效果 紫外线消毒的监测内容及合格标准 日常监测 包括灯管应用时间 累计照射时间和使用人签名 照射强度监测 对新的和使用中的紫外线灯管进行照射
12、强度监测 新灯管照射强度不得低于90 170 W cm2 使用中灯管不得低于70 W cm2 照射强度监测应每半年一次 生物监测 必要时进行 经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90 以上 人工染菌杀灭率应达到99 90 医院选择消毒 灭菌方法的原则 根据医院用品的危险性选择消毒 灭菌的方法 高度危险性物品 必须选用灭菌法以杀灭一切微生物 中度危险性物品 一般情况下达到消毒水平即可 低度危险性物品 一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可 根据污染微生物的种类 危险性选择消毒 灭菌的方法 对受到致病性芽孢 真菌孢子和抵抗力强 危险程度大的病毒污染的物品 选用灭菌法或高水平消毒法 对受到致病
13、性细菌 真菌 亲水病毒 螺旋体 支原体 衣原体污染的物品 选用中水平以上的消毒方法 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 可选用中水平或低水平消毒法 医院选择消毒 灭菌方法的原则 根据消毒物品的性质选择消毒 灭菌的方法 即要保护消毒物品不被破坏 又要使消毒剂易于挥发做 耐热 耐湿的物品和器材 应首选压力蒸汽灭菌 耐高温的玻璃器材 油剂类和干粉类等可选用干热灭菌 怕热 忌湿和贵重物品 可选择甲醛或环氧乙烷气体消毒 灭菌 金属器械的浸泡灭菌 应选择腐蚀性小的灭菌剂 化学消毒灭菌剂的使用原则 1 根据物品的性能及病原体的特征 选用合适的消毒剂 2 严格掌握消毒剂的有效浓度 消毒时间 消毒方法和影响消
14、毒效果的因素等 3 挥发剂应加盖并定期测定相对密度 及时调整浓度 4 消毒剂应定期更换 对浸泡容器应进行灭菌处理 5 使用时防止对皮肤 粘膜的损伤 防止有毒有害气体的泄漏 6 稳定性差的消毒剂应现配现用 对皮肤 粘膜有刺激的消毒剂配置时戴橡皮手套 7 按规定定期进行消毒灭菌效果监测 医务人员洗手的意义与注意事项 医务人员的手经常直接或间接地与污染物品或病人接触 极易引起医院感染 洗手是防止医院感染传播最重要的措施之一 洗手技术 将双手涂满清洁剂并对其所有表面按序进行强有力的短时揉搓 然后用流动水冲洗的过程称洗手 有效的洗手可清除手上99 以上的各种暂住菌 切断通过手传播感染的途径 适用范围 医
15、务人员在下列情况下应认真洗手 进入和离开病房前 接触清洁物品前 处理污染物品后 无菌操作前后 接触伤口前后 护理任何病人前后 上厕所前后 注意事项 洗手方法正确 手的各个部位都需洗到 冲净 注意调节合适的水温 水流 避免污染周围环境 洗手后 手上不能检出致病性微生物 医务人员手消毒的目的 方法与注意事项 医务人员接触污染物品后或感染病人后 手常被大量细菌污染 一般洗手不能达到预防交叉感染的要求 必须在洗手后再进行手的消毒 目的 清除致病性微生物 预防感染与交叉感染 避免污染无菌物品和清洁物品 适用范围 医务人员在下列情况下必须进行手的消毒 实施侵入性操作前 护理免疫力低下的病人或新生儿前 接触
16、血液 体液和分泌物后 接触被致病性微生物污染的物品后 护理传染病病人后 方法 手消毒的方法包括涂擦消毒法 浸泡消毒法和刷手消毒法注意事项 消毒前先洗手并保持手的干燥 按操作规程进行消毒 消毒过程中不可污染干净的刷子 水龙头 洗手液或消毒液等 不可溅湿工作服 消毒完毕 手离开消毒液时避免接触容器边缘 对化学消毒剂的监测要求 1 生物监测 消毒剂每季度监测1次 其细菌含量必须 100cfu ml 不得检出致病性微生物 灭菌剂每月监测1次 不得检出任何微生物 2 化学监测 应根据消毒 灭菌剂的性能定期监测 如含氯消毒剂 过氧乙酸等应每天监测 对戊二醛的监测应每周不少于1次 应同时对消毒 灭菌物品进行消毒 灭菌效果监测 消毒物品不得检出致病性微生物 灭菌物品不得检出任何微生物 终末消毒的概念和要求 终末消毒处理是指对出院 转科或死亡患者及其所住病室 所用的物品及医疗器械等进行的消毒处理 病人的终末消毒 病人出院或转科前应沐浴 换上清洁衣服 个人用品须消毒后带出 如病人死亡 须用消毒液作尸体护理 并用浸透消毒液的棉球填塞口 鼻 耳 阴道 肛门等孔道 然后用一次性尸单包裹尸体 病室的终末消毒 关闭
