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1、 成人心肺复苏评分标准与流程 心肺复苏术定义 简称CPR cardiopulmonaryresuscitation 就是当呼吸终止及心跳停顿时 合并使用人工呼吸及胸外心脏按压来进行急救的一种技术 适应症 因各种原因所造成的循环骤停 包括心搏骤停 心室纤颤及心搏极弱 或呼吸骤停 举凡溺水 心脏病 高血压 车祸 触电 药物中毒 气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止 心跳停顿 在医生到来前 均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死 心脏骤停临床表现 呼之无反应 自主呼吸消失 颈动脉无搏动 禁忌症 胸壁开放性损伤 肋骨骨折 胸廓畸形或心包填塞 凡已明确心 肺 脑等重要器官功能衰竭无法逆转者
2、可不必进行复苏术 如晚期癌症等 一 评估与判断 1 环境评估 口述应该将患者带到阴凉处 呼救 确认现场环境安全 2 启动急救系统 来人啦 或 救人呀 3 判断患者有无意识 呼吸 颈动脉搏动 方法正确 判断患者意识 呼叫患者 轻拍患者肩部 确认患者意识丧失 立即呼救 院外 呼叫120 院内 取除颤仪 判断患者呼吸 通过眼看 面感 耳听 三步骤来完成 眼看 胸部有无起伏 面感 有无气流流出 耳听 有无呼吸音 无反应表示呼吸停止 判断患者颈动脉搏动 操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部 相当于喉结的部位 向同侧下方滑动2 3厘米 至胸锁乳突肌前缘凹陷处 判断时间为 10秒 不能确认有颈动脉搏动 立
3、即进行心肺复苏 二 心肺复苏操作 A开放气道1 将床放平 软床 胸下垫胸外按压板 去枕仰卧位 解开衣领 腰带 暴露胸部 2 清理呼吸道 取下义齿 3 开放气道 仰头提颏法 B口对口人工呼吸1 用大拇指及食指捏住患者的鼻孔 2 深吸一口气后将嘴唇紧贴在患者的嘴唇上 形成一个密不透风的贴合 3 吹气 每次持续约2秒 吹气量以见到胸部起伏为宜 4 胸外按压与人工呼吸比例 30 2 操作5个循环后 再次判断颈动脉搏动及呼吸10秒钟 如已恢复 进行进一步生命支持 如颈动脉搏动及呼吸未恢复 继续上述操作5个循环后再次判断 5 安置患者 注意观察患者意识状态 生命体征及尿量变化 C胸外按压1 确定按压部位
4、胸骨下部 一手掌根部放于按压部位 另一手平行重叠与该手手背上 手指并拢 只以掌根部接触按压部位 双臂位于患者胸骨的正上方 双肘关节伸直 利用上身重量垂直下压 以胸骨下陷5厘米以上为宜 而后迅速放松 反复进行 2 按压时间与放松时间大致相同 按压频率至少100次 分 连续按压30次 D 操作后 合理安置病人 心肺复苏的有效指征 经过30分钟的抢救 恢复自主心搏 观察颈动脉搏动 有效时每次按压后就可触到一次搏动 收缩压 8 0kPa 若停止按压后搏动停止 表明应继续进行按压 如停止按压后搏动继续存在 说明病人自主心搏已恢复 可以停止胸外心脏按压 由紫绀转为红润 复苏有效时 可见病人神志逐渐恢复 有
5、眼球活动 口唇 甲床转红 甚至脚可动 观察瞳孔时 可由大变小 并有对光反射 甚至手脚抽动 肌张力增加 恢复自主呼吸 若无自主呼吸 人工呼吸应继续进行 或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸 判断患者颈动脉搏动时间为 10秒方法 口述1001 1002 1003 每四个数字为1秒 终止抢救的指征 当有下列情况可考虑终止复苏 心肺复苏持续30分钟以上 仍无心搏及自主呼吸 现场又无进一步救治和送治条件 可考虑终止复苏 脑死亡 如深度昏迷 瞳孔固定 角膜反射消失 将病人头向两侧转动 眼球原来位置不变等 如无进一步救治和送治条件 现场可考虑停止复苏 当现场危险威胁到抢救人员安全 如雪崩 山洪爆发 以及医学专
6、业人员认为病人死亡 无救治指征时 心肺复苏术注意事项 施行心肺复苏术时应将患 伤 者的衣扣及裤带解松 以免引起内脏损伤 胸外心脏按压注意 胸外心脏按术只能在患 伤 者心脏停止跳动下才能施行 胸外心脏按压的位置必须准确 不准确容易损伤其他脏器 按压的力度要适宜 过大过猛容易使胸骨骨折 引起气胸血胸 按压的力度过轻 胸腔压力小 不足以推动血液循环 开放气道注意 让病人仰头 使病人的口腔 咽喉轴呈直线 防止舌头阻塞气道口 保持气道通畅 口对口吹气 也就是人工呼吸注意 吹气不宜过大 一般不超过1200毫升 胸廓稍起伏即可 时间不宜过长 以免发生急性胃扩张 胃胀气和呕吐 同时观察病人气道是否畅通 胸腔是否被吹起 口对口吹气和胸外心脏按压的关系 按压应同时进行 严格按吹气和按压的比例操作 吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败 2005年底美国心脏学会 AHA 发布了新版CPR急救指南 与旧版指南相比 主要就是按压与呼吸的频次由15 2调整为30 2 谢谢您的观看
