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1、小儿退热药物小儿退热药物 类型及选择类型及选择 为何发热 自然防 御反应 机体重 要信号 吞噬细 胞活性 增强 抑制病 原体繁 殖 机体合 成增加 退热时机退热时机退热时机 A C 高热及超高热者 39 B 体温38 5 39 伴有全身不适者 D 发热伴全身中毒症状者 体温大于38 既往有惊厥病史 退热药物退热药物 1 对乙酰氨基酚 扑热息痛 代表药 泰诺林 小儿百服宁 对乙酰氨基酚栓 抑制环氧化酶 选择 性抑制下 丘脑调节 中枢 外周血管扩张 出汗 降温 对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 作用特点 作用特点 起效快 作用强 安全起效快 作用强 安全起效快 作用强 安全起效快 作用强 安全 WHO推荐
2、的大于2个月婴儿和儿童退热的首首 选用药选用药 30min30min内起效内起效 控制时间较短 约控制时间较短 约2 42 4小时小时 明显的剂量依赖性明显的剂量依赖性 不良反应少 偶尔引起胃肠道反应 极少引起过敏 粒缺不良反应少 偶尔引起胃肠道反应 极少引起过敏 粒缺 长期大量使用会损害肝肾功能 长期大量使用会损害肝肾功能 2 布洛芬 异丁苯丙酸 代表药物 美林 甜倩 布洛芬栓 作用机制 增加散热 体温中枢 调控点下 移 抑制前列腺 素E2合成 抑制肿瘤坏 死因子释放 刺激垂体后 叶血管加压 素和黑细胞 雌激素 0102 对于39 以上高热 比对乙酰氨基酚 好 作用平稳且持久 6 8H 相对
3、容易出现胃肠 道反应 胃肠道反应 0304 在脱水 血容量低和心输 出量低情况下偶见 可逆性肾损伤 过量可能引起中枢神经 系统抑制及癫痫 中枢系统影响 05 一般用于 3岁以上患儿 建议 药物特点药物特点 3 赖氨匹林 赖氨酸 阿司匹林 毒性 具有解热 阵痛 消炎的作用 肌肉注射 可避免口服药物对胃肠道的刺激 解热作用强 起效快 作用缓和且持久 含阿司匹林 长期应用可诱导瑞氏综合征 过敏性休克 哮喘重度发作 在发热同时存在脱水症状 易出现毒性反应 慎用 3个月以下婴儿禁用 4 尼美舒利 新一代非甾体类抗炎药 强大的退 热 抗炎 和镇痛 高选择 性 抑制COX 2 减少激活 的氧自由 基 抑制蛋
4、白 水解酶的 释放 药源性肝损害 肝炎 肝衰竭 肾脏损害 血尿 少尿 20110520国家食品药品监督管理局宣布 调整 尼美舒利 临床应用 禁止用于12岁以下儿童 复方氨基比林 安痛定 氨基比林100mg 安替比林40mg 巴比妥18mg 每支2ml 短期内反复使用 易导致 急性颗粒性白细胞缺乏症 急性溶血性贫血 过量会使患儿出汗过多 体温骤降 引起虚脱 婴幼儿禁用 年长儿慎用 0 5 1 2ml 退热药物 注意事项 B 尽量选用单一药物尽量选用单一药物 联合应用注意适应症联合应用注意适应症 D 多补充水分 及时补 充电解质 F 热退即停服 疗程不宜超过1周 A 一般4 6H一次 每日不超过4次 C 尽量饭后服用 减少空腹使用频率 E 反复 大量使用药物时 注意监测血常规 总结 1 对乙酰氨基酚及布洛芬 最为安全及有效 持续性高热 可交替使用 3 选用药物的依据 疗效及副反应的大小 2 退热药物只是对症 治疗 药效过后 体温将再度上升 多为自限性 谢谢 谢谢 谢谢 谢谢 谢谢您的观看
