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1、 第四节血压的评估及护理 第八章生命体征的评估及护理 4 7 2020 1 新课讲解 4 7 2020 2 一 新课讲解 4 7 2020 3 一 正常血压的生理变化 一 血压的概念 是血管内流动的血液对血管壁的侧压力 一般所说的血压是指体循环的动脉血压 4 7 2020 4 二 影响血压的因素1 每搏输出量2 心率3 外周阻力4 主动脉和大动脉管壁弹性5 循环血量和血管容积 一 正常血压的生理变化 4 7 2020 5 一 正常血压的生理变化 三 正常血压及生理变化1 正常血压 正常成人安静状态的血压范围收缩压90 140mmHg 12 0 18 6kPa 舒张压60 90mmHg 8 0
2、12 0kPa 脉压30 40mmHg 4 0 5 3kPa 血压的计量单位有kPa和mmHg两种 kPa和mmHg之间的换算关系是1kPa 7 5mmHg1mmHg 0 133kPa 4 7 2020 6 三 正常血压及生理变化 2 生理变化 情绪激动 剧烈运动 兴奋 紧张 恐惧 吸烟等可使血压升高 饮酒 摄盐过多 药物等因素对血压也有一定影响 正常情况下 一般右上肢高于左上肢10 20mmHg 1 33 2 67kPa 这与左右肱动脉的解剖位置有关 下肢血压高于上肢20 40mmHg 2 67 5 33kPa 这与股动脉的管径较肱动脉粗 血流量大有关 立位血压高于坐位血压 坐位血压高于卧位
3、血压 这与重力引起的代偿机制有关 寒冷环境下末梢血管收缩 血压略升高 高温环境下皮肤血管扩张 血压可略下降 一般清晨血压最低 日间逐渐升高 至傍晚血压最高 睡眠不佳或劳累过度血压可稍升高 青春期前男性与女性之间血压差别不明显 女性在更年期前血压稍低于男性 更年期后血压升高 差别较小 血压随着年龄的增长而增高 收缩压的增高比舒张压增高较为显著 4 7 2020 7 二 异常血压的观察及护理 4 7 2020 8 一 异常血压的观察 在未服用抗高血压药物情况下 成人收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 成人收缩压低于90mmHg 舒张压低于60mmHg 称为低血压 1 脉压增大 脉压
4、大于40mmHg为脉压增大 2 脉压减小 脉压小于30mmHg为脉压减小 4 7 2020 9 成人血压水平的定义及分类 注 若病人收缩压与舒张压属于不同级别时 则以较高的分级为准 4 7 2020 10 二 异常血压的观察与护理 二 护理措施1 监测血压2 劳逸结合3 心理护理4 健康教育 4 7 2020 11 1 减轻体重尽量使体重指数 BMI 控制在 25 体重降低对改善胰岛素抵抗 糖尿病 高脂血症和左心室肥厚无有益 2 减少钠盐摄入膳食中约80 钠盐来自烹调用盐和各种腌制品 所以应减少烹调用盐 每人每日食盐量以不超过6g为宜 3 补充钙和钾盐每人每日吃新鲜蔬菜400 600g 喝牛奶
5、500ml 可以补充钾1000mg和钙400mg 4 减少脂肪摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25 以下 5 戒烟 限制饮酒饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量 6 增加运动运动有利于减轻体重和胰岛素抵抗 提高心血管适应调节能力 稳定血压水平 较好的运动方式是低或中等强度的等张运动 可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行 一般每周3 5次 每次20 60分钟 高血压病人的健康生活行为 4 7 2020 12 三 血压测量技术 4 7 2020 13 三 血压的测量 一 血压计的种类与构造1 血压计的种类 水银血压计无液血压计电子血压计2 血压计的构造 1 加压气球和压力阀门2 袖带3 血压计 4
6、 7 2020 14 二 测量血压的方法 4 7 2020 15 二 测量血压的方法 目的 4 7 2020 16 二 测量血压的方法 4 7 2020 17 二 测量血压的方法 4 7 2020 18 二 测量血压的方法 操作规程 4 7 2020 19 表12 8血压测量技术 操作步骤操作说明 核对病人床号 姓名 解释目的 配合方法及注意事项 取得病人合作 上肢肱动脉测量法 1 核对解释 4 7 2020 20 表12 8血压测量技术 操作步骤操作说明 病人取坐位或仰卧位 被测肢体应和心脏处于同一水平 坐位平第四肋 卧位平腋中线 卷袖露臂 手掌向上 肘部伸直 2 选择体位 4 7 2020
7、 21 驱尽袖带内空气 将袖带橡胶管向下正对肘窝 平整地缠于上臂中部 使袖带下缘距肘窝2 3cm 松紧以能放入一指为宜 先触摸肱动脉搏动 再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处 关闭气门 均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20 30mmHg 充气不可过快过猛 以免水银溢出 操作步骤操作说明 3 缠绕袖带 4 加压注气 4 7 2020 22 缓慢放气 每秒4mmHg的速度 注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化 视线应与汞柱所指刻度保持同一高度 当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压 当搏动声突然减弱或消失 此时水银柱所指刻度为舒张压 操作步骤操作说明 5 缓慢放气 6 判断测值 4 7 2020
8、 23 测量后排尽袖带内余气 整理袖带放入盒内 将血压计盒盖右倾45 使水银全部回流槽内 关闭水银槽开关 平稳放置 协助病人取舒适体位 正确解释测量结果 感谢病人配合 操作步骤操作说明 7 整理归位 4 7 2020 24 以分数式表示 收缩压 舒张压120 90mmHg 如变音与消失音之间有差异时 两个读数都应记录 记录方法为 收缩压 变音 消失音180 90 40mmHg 操作步骤操作说明 8 记录测值 4 7 2020 25 注意事项 1 需长期观察血压的病人应做到 四定 定时间 定部位 定体位 定血压计 2 为偏瘫 肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量 4 7 2020 26
9、 3 排除影响血压的因素 1 袖带过宽测得血压值偏低 袖带过窄测得血压值偏高 2 袖带过紧测得血压值偏低 袖带过松测得血压值偏高 3 肱动脉高于心脏水平 测得血压值偏低 肱动脉低于心脏水平 测得血压值偏高 4 视线低于汞柱 使血压读数偏高 视线高于汞柱 使血压读数偏低 4 7 2020 27 4 发现血压异常或听不清时 应重新测量 重测时 应先将袖带内空气驱尽 汞柱降至 0 点 稍待片刻后再测量 一般连测2 3次 取其最低值 必要时可行双侧肢体血压测量对照 4 7 2020 28 互动环节 一名学生演示 其他学生点评 教师小结 4 7 2020 29 课堂小结 1 正常血压的数值 2 测量血压的方法及注意事项 4 7 2020 30 谢谢 4 7 2020 31 2020 4 7 32
