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1、中医伤科学发展简史中医伤科学发展简史 晋大祥晋大祥 1 n n 中医伤科学是一门研中医伤科学是一门研 究运用中医药方法预究运用中医药方法预 防 诊治骨 关节及防 诊治骨 关节及 其周围筋肉损伤与疾其周围筋肉损伤与疾 病的学科 病的学科 2 中医伤科的起源 中医伤科的起源 1 1 n n 早在早在170170万年前 万年前 元谋猿人元谋猿人 就生活在我就生活在我 国西南地区 国西南地区 n n 6060多万年前 多万年前 北京猿人北京猿人 已学会用火 已学会用火 n n 2020万年前 万年前 河套人河套人 发明了人工取火 发明了人工取火 3 中医伤科的起源 中医伤科的起源 2 2 n n 原始
2、的热熨疗法 原始的热熨疗法 n n 简易的理伤按摩手法 简易的理伤按摩手法 n n 止血 止痛等外用药物的发现 止血 止痛等外用药物的发现 4 中医伤科的起源 中医伤科的起源 3 3 n n 骨针的制造 骨针的制造 山海经山海经 东山经东山经 载载 高高 氏之山 其上多玉 其下多箴石 氏之山 其上多玉 其下多箴石 n n 箴石箴石 可以为砭针治痈肿者可以为砭针治痈肿者 5 中医伤科的起源 中医伤科的起源 4 4 n n 仰韶文化时期 外科仰韶文化时期 外科 手术器械手术器械 石镰的发石镰的发 明 明 n n 史记史记 扁鹊仓公列扁鹊仓公列 传传 载载 上古之时 上古之时 医有俞跗 治病不以医有
3、俞跗 治病不以 汤液醴酒汤液醴酒 乃割皮解乃割皮解 肌 抉脉 结筋 肌 抉脉 结筋 6 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 1 1 n n 夏代 公元前夏代 公元前2121世纪世纪 公元前公元前1616世纪 已世纪 已 有了人工酿酒 有了人工酿酒 战战 国策国策 载 载 帝女令帝女令 仪狄作酒而美 进之仪狄作酒而美 进之 禹禹 7 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 2 2 n n 商代 公元前商代 公元前1616世纪世纪 公元前公元前10661066年 年 砭石被金属刀针所代替 砭石被金属刀针所代替 韩非子韩非子 载载 以刀刺骨以刀刺骨 n n 殷墟出土的甲骨卜辞 器物铭文中有殷墟出土的甲骨卜辞 器
4、物铭文中有 疾疾 手手 疾肘疾肘 疾胫疾胫 疾止疾止 疾骨疾骨 等伤科疾病 等伤科疾病 8 9 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 3 3 n n 疾疾 作字形表示一作字形表示一 个人被矢所伤个人被矢所伤 10 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 4 4 n n 商初伊尹发明商初伊尹发明 汤液汤液 甲乙经甲乙经 序序 伊尹伊尹 撰用神农本草以为汤液 撰用神农本草以为汤液 11 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 4 4 n n 淮南子淮南子 修务训修务训 中有神农中有神农 尝百草之尝百草之 滋味滋味 一日而遇一日而遇 七十毒七十毒 n n 神农本草经神农本草经 桃仁桃仁 等活血化淤药内服治等活血化淤药内服
5、治 疗跌打损伤 疗跌打损伤 12 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 5 5 n n 周代把医生分为四类周代把医生分为四类 其中疡医 其中疡医 掌肿疡掌肿疡 溃疡 金疡 折疡 溃疡 金疡 折疡 之祝药 刮 杀之齐之祝药 刮 杀之齐 13 中医伤科的萌芽 中医伤科的萌芽 6 6 n n 礼记礼记 月令月令 载 载 命理瞻伤 察创 视命理瞻伤 察创 视 折 审断折 审断 蔡邕注 蔡邕注 曰 曰 皮曰伤 肉曰皮曰伤 肉曰 创 骨曰折 骨肉皆创 骨曰折 骨肉皆 绝曰断 绝曰断 14 伤科基础理论的形成伤科基础理论的形成 1 1 n n 长沙马王堆汉墓出土的医学帛书 长沙马王堆汉墓出土的医学帛书 n n 足
6、臂十一脉灸经足臂十一脉灸经 载载 折骨绝筋折骨绝筋 n n 阴阳脉死候阴阳脉死候 载载 折骨裂肤折骨裂肤 n n 五十二病方五十二病方 载载 诸伤诸伤 胻伤胻伤 骨疽骨疽 骨瘤骨瘤 伤痉伤痉 痉者痉者 伤 风入伤 身信而不能诎 伤 风入伤 身信而不能诎 胻久胻久 伤者痈 痈溃 汁如靡 糜 伤者痈 痈溃 汁如靡 糜 n n 帛画导引图帛画导引图 15 伤科基础理论的形成伤科基础理论的形成 2 2 n n 灵枢灵枢 经水经水 曰 曰 若夫八尺之士 皮肉若夫八尺之士 皮肉 在此 外可度量切循而得之 其死可解剖在此 外可度量切循而得之 其死可解剖 而视之 而视之 n n 灵枢灵枢 经脉经脉 云 云 骨
7、为干 脉为营 筋骨为干 脉为营 筋 为刚 肉为墙 为刚 肉为墙 16 伤科基础理论的形成伤科基础理论的形成 3 3 n n 灵枢灵枢 刺节真邪刺节真邪 云 云 热胜其寒 则烂热胜其寒 则烂 肉腐肌为脓 内伤骨 内伤骨为骨蚀 化肉腐肌为脓 内伤骨 内伤骨为骨蚀 化 脓性骨髓炎 脓性骨髓炎 有所结 深中骨 气因有所结 深中骨 气因 于骨 骨与气并 日以益大 则为骨疽于骨 骨与气并 日以益大 则为骨疽 n n 素问素问 痹论痹论 曰 曰 风寒湿三气杂至 合风寒湿三气杂至 合 而为痹也 而为痹也 17 伤科基础理论的形成伤科基础理论的形成 4 4 n n 用六经论伤寒用六经论伤寒 n n 以脏腑论杂病
8、以脏腑论杂病 n n 创辨证施治经方创辨证施治经方 n n 提出三因致病学说提出三因致病学说 18 伤科基础理论的形成伤科基础理论的形成 5 5 n n 华佗发明麻沸散 施华佗发明麻沸散 施 行于剖腹术 刮骨术行于剖腹术 刮骨术 创立五禽戏 创立五禽戏 医者刳腹 实别开岐圣门庭 谁知狱吏 庸才 致使遗书归一炬 士贵洁身 岂屑侍奸雄左右 独憾史臣 曲笔 反将厌事谤千秋 19 伤科诊疗技术的进步 伤科诊疗技术的进步 1 1 n n 葛洪著葛洪著 肘后救卒方肘后救卒方 最早记载了下颌 最早记载了下颌 关节脱位的手法整复关节脱位的手法整复 提出开放伤口感染 提出开放伤口感染 毒气说 描写了骨折毒气说
9、描写了骨折 关节脱位 推荐竹 关节脱位 推荐竹 片夹板外固定 还记片夹板外固定 还记 载了烧灼止血法 口载了烧灼止血法 口 对口吹七复苏术等 对口吹七复苏术等 20 葛洪葛洪 n n 不学而求知 犹愿不学而求知 犹愿 鱼而无网焉 心虽勤鱼而无网焉 心虽勤 而无获矣而无获矣 21 伤科诊疗技术的进步 伤科诊疗技术的进步 2 2 n n 隋代巢元方 曾任太医博士 主持编辑隋代巢元方 曾任太医博士 主持编辑 诸病源候论诸病源候论 其中论述金疮证候 其中论述金疮证候2323种 种 该书在创伤感染的病因证候 开放性骨折该书在创伤感染的病因证候 开放性骨折 的清创手术 分层缝合 异物清除 结扎的清创手术
10、分层缝合 异物清除 结扎 血管止血等方面的论述 都达到了很高的血管止血等方面的论述 都达到了很高的 水平 水平 22 孙思邈孙思邈 大医精诚大医精诚 n n 凡大医治病 必当安神定志 凡大医治病 必当安神定志 无欲无求 先发大慈恻隐之心无欲无求 先发大慈恻隐之心 誓愿普救含灵之苦 若有疾 誓愿普救含灵之苦 若有疾 厄来求救者 不得问其贵贱贫厄来求救者 不得问其贵贱贫 富 长幼妍蚩 怨亲善友 华富 长幼妍蚩 怨亲善友 华 夷愚智 普同一等 皆如至亲夷愚智 普同一等 皆如至亲 之想 亦不得瞻前顾后 自虑之想 亦不得瞻前顾后 自虑 吉凶 护惜身命 见彼苦恼 吉凶 护惜身命 见彼苦恼 若己有之 深心凄
11、怆 勿避险若己有之 深心凄怆 勿避险 巇 晝夜寒暑 飢渴疲勞 一巇 晝夜寒暑 飢渴疲勞 一 心赴救 無作工夫行跡之心 心赴救 無作工夫行跡之心 如此可做蒼生大醫 反之則是如此可做蒼生大醫 反之則是 含靈鉅賊 含靈鉅賊 23 胻久伤胻久伤 n n 孙思邈孙思邈 千金要方千金要方 有久有久 余疮 败为深疽者 在腨余疮 败为深疽者 在腨 胫间胫间 喜生疮 中水恶露 寒冻不差喜生疮 中水恶露 寒冻不差 经年成骨疽 亦名胻疮 深 经年成骨疽 亦名胻疮 深 烂青黑 四边坚强 中央脓血烂青黑 四边坚强 中央脓血 汁出 百药不差 汁溃好肉处汁出 百药不差 汁溃好肉处 皆虚肿 亦有碎骨出者 可温皆虚肿 亦有碎骨
12、出者 可温 赤龙皮汤渍 夏月日日洗 冬赤龙皮汤渍 夏月日日洗 冬 天四日一洗 青肉多可傅白天四日一洗 青肉多可傅白 茹茹 散食却恶肉 可三日傅之止 散食却恶肉 可三日傅之止 后长傅家猪屎散得差 取猪屎后长傅家猪屎散得差 取猪屎 烧作灰末如粉 致疮中令满 烧作灰末如粉 致疮中令满 白汁出吮出 随便傅之 差 白汁出吮出 随便傅之 差 若青肉复出者 白若青肉复出者 白 茹散如前法茹散如前法 家猪屎散取平复 家猪屎散取平复 24 伤科诊疗技术的进步 伤科诊疗技术的进步 5 5 n n 唐代蔺道人著唐代蔺道人著 仙授仙授 理伤续断秘方理伤续断秘方 这 这 是我国现存最早的一是我国现存最早的一 部伤科专著
13、 部伤科专著 25 中医伤科的兴盛 中医伤科的兴盛 1 1 n n 宋代法医学家宋慈著宋代法医学家宋慈著 洗冤集录洗冤集录 是我国是我国 现存最早的法医学专著 现存最早的法医学专著 n n 元代李仲南著元代李仲南著 永类钤方永类钤方 首创过伸牵 首创过伸牵 引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折 引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折 n n 危亦林著危亦林著 世医得效方世医得效方 在世界上最早 在世界上最早 施用施用 悬吊复位法悬吊复位法 治疗脊柱骨折 治疗脊柱骨折 26 中医伤科的兴盛 中医伤科的兴盛 2 2 n n 清代吴谦等著清代吴谦等著 医宗金鉴医宗金鉴 正骨心法要旨正骨心法要旨 较系统的总结了清以前的伤科经验 理 较系统的总结了清以前的伤科经验 理 论实践并重 图文并茂 论实践并重 图文并茂 27 28 29
