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1、自闭症人际关系发展训练 1 内容 为何要进行人际关系训练 人际关系训练的理论基础人际关系训练的包括哪些内容 如何进行训练 2 为何要进行人际关系的训练 我们一直在做的工作 就是为我们的孩子们做干预的方案 以便于帮助他们长大了以后能够过上有质量的生活 那么怎么样的生活才算是有质量的生活呢 我们给有质量的生活下一个定义吧 1有独立的生活能力2有意义的工作3有亲密的朋友4照顾家庭回报家庭5结婚这样的生活我们就定为有质量的生活 3 对患有自闭症成人的生活质量调查结果 4 这些被调查的人的智商 语言能力不一样有高的 也有低的 而且大部份人在小的时候都接受了训练班的治疗 为什么自闭症的这种情况这么不乐观呢
2、 哪一个因素影响这个结果 有人说是因为他们的智商低 我们可能要从提高智商这方面去想办法 也有人认为可能跟语言能力有关系 包括在坐的一些家长可能都有这样的想法 因为的部人参的乍闭症孩子没有语言能力 所以大家认为如果孩子有语言能力的话情况就会改变了 5 高功能的患者追踪调查数据 6 从这份调查数据中我们不难看出结论是智商和语言能力与有质量的生活并没有直接的联系 有学者做过统计发现智商超过100的人的生活质量还不如智商在70 100之间的人 因为他们有情绪调控方面有很大的障碍更难被社会上的人接纳 为什么智商很高语言能力很强的人即使他们上了大学他们的情况也不是很好呢 是他们的智商吗 是他们的语言能力吗
3、 我们的结论是自闭证的本身的核心障碍防碍了这些人的各方面的能力 7 对有正常IQ和语言的高功能自闭症患者生活质量调查 2001年英国的一项调查显示 虽然有50 高功能的自闭症儿童接受高等教育 但是 只有12 被雇佣 只有3 独立生活 超过65 除家人外无外界接触 没有一人结婚或有良好的感情生活 8 有语言和高智商就够了吗 低的智商可能提示预后较差 但调查发现IQ 100的自闭症成人生活质量反而不如那些IQ在70 100之间的患者 Howlin 2004 那些有着早期语言损害的患者 只要IQ 70 预后与没有语言损害的患者没有差异 Howlin 2003 9 核心问题的表现 情感方面社交方面沟通
4、方面记忆方面思维方面 10 情感方面 自闭症的人能够判断 区别各种表情各种情感 但是他们不会参照 不知道别人的感情暗示着什么他们没有这种参照能力 11 社交方面 到了社交场合 我们可以教会他们各种社交的方法比如说 你好 或者眼神接触等他们都可以学会 但是没法教会他们如何适时的相应的做出调整 参照和相应的做出调整是相辅相成的 你参照了以后就要对自己的行为做出调整 调整变化是非常重要的 如果你参照了以后不作出调整那就没什么意义了 12 沟通方面 大部份自闭证的孩子都有语言 85 的自闭证孩子都能说话进行交流但是我们发现他们的交流是很有限的 只是一个手段达到一个具体的目的 这类的沟通没有涉及到思想上
5、情感上的交流 13 记忆方面 自闭证的人程序性的记忆很好 比如认识文字 背儿歌 大家见过的记忆力很好的孩子都不少吧 因为这种记忆不涉及到边缘系统或者前额系统 但是他们缺少情景记忆 情节记忆这种记忆 14 思维方面 自闭症的人是直线的思维方式 他们无法灵活的处理问题 不会弹性思维作出决定什么时候我们已经做得差不多了已经够好了可以停止了 15 动态系统与静态系统 动态系统静态系统 16 动态系统 参与动态系统的互动者非常努力的平衡新奇的经验与变化 才能维持互动的组织架构 互动参与者时时刻刻地参照搭档的情绪反应 调整分析随时调整 决定应该增加或减少下一个动作的变化程度换句话说 这个过程就是情感谐调机
6、制 17 静态系统 静态系统具有高度可预测的结果 如在超市里结帐 到银行办事要排队这种事情我们视为高度可预测的行为 静态系统的活动架构不具备弹性 互动参与者在静态系统中不需要不停的维持互动 此外 静态系统中的互动对象可随时替换 只要对方遵守原有的规则来进行 静态系统的互动成员通常会制止互动对象加入变化 18 自闭症儿童的理论 同理心的理论感同深受心智状态心智状态 包括信念 欲望 意图 想法 知识 概念 注意力 情绪执行功能理论事前定好计划 事中监控 事后评估做中学理论认知起源于经验 经验源于行动情绪障碍理论有很多高功能的孩子能理解自己和他人的情绪或心智状态 但是没有适当的情绪反应 19 自闭证
7、的核心缺陷所表现出来的具体不足 社会性趋向不佳社会性趋向指的是在自然的情境中趋向各种社会性刺激或讯息的行为趋向社会性趋向不佳的表现 看人 自闭证不喜欢看人 有人用视觉追踪器做过试验 一些程度好的成人自闭证一些一般成人一起看电影 一般的成人看破电影的时候看的是主人公的眼睛 而自闭证的成人看的地方很多 但很少看眼睛的听人 讲课的时候你有没有在听 听了多久 别人在表演的时候你有没有在看 接近人 自闭症的人不喜欢接近人 20 自闭证的核心缺陷所表现出来的具体不足 对互动的游戏不感兴趣 当你跟他玩的时候感觉好像在唱独角戏一样少有表情 除了一些简单和哭 笑外很少有惊讶 担心 愤怒等复杂的表情满足于自处 不
8、喜欢别人干预他玩得很开心的时候 你试图想和他一起玩 他可能会跑开很少看他人手上所拿的玩具 喜欢的话他会直接抢过来玩 不会看着别人玩自我刺激行为 社会性刺激不够的话 孩子的年龄越大自我刺激行为就会越多 因为他能从中得到享受 注意力集中地自己的身上 会找一些自我刺激的行为来满足自我的需要以致于不那么无聊 21 自闭证的核心缺陷所表现出来的具体不足 模仿社会性参照分享式注意力游戏能力基本社会互动情绪的调控其他 生活自理 认知 感知 动作体能 体质调整 22 可能的生理成因 整体的状况是原因不明目前的一些发现 基因 自闭证的人结婚的很少 但为什么自闭证的人数越来越多呢 有可能我们每个人都有自闭证的基因
9、大脑神经 神经细胞过多 信息堵塞 多做社会互动 互动经验将多余的神经细胞淘汰掉后天环境 现在好多独生少爷 多以自我为中心 虽然先天没有这些障碍 但由于后天环境的影响 家人溺爱 父母工作忙 导致心智状态和同理心都出现了问题 他们从某种意义上说也是自闭证 只是如果教导的话可能难度没那么高 23 RDI的介入 广泛性的介入 目标 人物 地点 时间介入目标 社会性趋向 相互调控 模仿 意图解读 社会性参照 分享式注意力 游戏 心智理论 会话与叙事核心技能 非口语社会到动 看人 手势 社会参照 分享式注意力 基本社会互动模仿 口语与动作模仿沟通 基本的对话 社会情绪沟通 社会互动 游戏 团体 社区 技巧
10、情绪的调控其它 生活自理 认知 感知 动作体能 体质调整 24 友谊是一种人际关系 许多人并不了解 建立一段友谊所需要的技巧是复杂而且相互连贯的 而令人遗憾的是 要获得这些技巧并没有任何捷径或是简单的方法 作者经过去芜存菁之后 将近25年来发展心理学针对友谊所做的研究结果归纳为10个技巧领域 这10个领域所囊括的特质是孩童及青少年所必须拥有的 以便能成功交到朋友并维持友谊 这些技巧一个接着一个连续发展 需要好几年来完成 这10个领域包括 享受乐趣 参照他人 双向互动 重修旧好 共同创作 团体意识 社交记忆 维持友谊 同伙结盟 接纳关怀 25 享受乐趣 朋友一定是令人感到愉悦 兴奋的同伴 朋友会
11、努力找寻方法 试图将他们的同伴与正面情绪拉上关系 这种关系的本质会随着发展阶段而改变 原本的 一起玩 关系会转换成 对话 关系 对话内容则包含了幽默 共同兴趣 情绪以及解决人际关系的方法 26 参照他人 发展友谊关系中的孩童们 能够轻易利用他们的社交同伴的情绪 意见 行动来作为重要的参照点 决定他们的行为 刚开始阶段 参照 只是利用社交同伴的即时情绪反应 作为自己下一步行动的基础 接着 参照 能力迅速发展 一旦发展到 内心 世界后 我们就要不停探索朋友及家人的内心想法 好朋友间会发展出一套心理上的 参照地图 记录他们朋友的兴趣 喜欢的活动 优缺点等 27 双向互动 朋友必须 尽本分 当儿童学习
12、成为一个对等的同伴 并且替他们社交场合维持共享的意义和乐趣时 这种双向互动 相互迁就的人际关系就开始了 到后来的阶段双向互动着重在相互欣赏及相互支持 好朋友们有时候会选择放弃他们自己想做的事情 以便满足朋友某个强烈的渴望 28 友谊是一种人际关系 重修旧好 朋友必须有能力处理彼此意见不和的场面 讨论彼此的怨言及冲突 而不会对彼此的关系造成永久的伤害 要是修复技巧没有良好的发展 即使一段人际关系起步状况不错 也会迅速毁灭殆尽的 共同创作 友谊的其中一项收益就是找到一种特殊的方法来分享彼此的感受和想法 进而获得乐趣 其他人可能无法欣赏我们的 内行 笑话 但有共同独特经验的好朋友们 每次会因这些笑话
13、而笑得东倒西歪 29 友谊是一种人际关系 团体意识 作为朋友 表示你将自己视为大体中的一个重要环节 而不只是自己而已 友谊隐含了 团体意识 概念 社交记忆 成功及振奋人心的经验 可以让人有往事共享感 命运共同感 并感受到这是对人际关系的投资 朋友们会一起记录点点滴滴有趣的 难过的及对自己影响很大的经验 这些有福同享 有难同当的记忆会永远伴随着友谊 而且在面临困厄 或是久别重逢 这些记忆会再次燃起彼此间的友谊火炬 维持友谊 好朋友会互相挂念 即使分隔两地也会定期保持联络 而这种联系不会有其他特定想做的事情或别有用心的企图 30 友谊是一种人际关系 同伙结盟 在遭遇困难的时候 朋友会相互依靠 成为
14、重要的同盟伙伴 朋友们会相互保守秘密 相互挺身而出 彼此坦白忠诚 接纳关怀 要是能在朋友面前轻松自在 就表示能感受别人喜欢他 接纳他 熟知他优缺点 吸引人之处 恼人的地方 当你完成了一项艰巨的挑战 你会期待朋友赏识你的成就给以祝贺和表达敬佩之意 反之 遭遇挫折和负面事件 也有同等重要的机会 因为朋友可以借此表达对你的支持 展现出他们的接纳 情感 关怀 担忧等 我们还可以向朋友寻求帮助 建议 安慰以及情感上的支持 31 人际关系互动与工具性互动 32 人际关系互动与工具性互动 当参与互动者把互动对象只当成满足需求的手段时 即使能产生情绪 眼神接触甚至其它社交行为 这样的互动都只能归类成工具性的社
15、交行为 如果参与者加入伙伴的活动 只是为了享受自己从游戏中获得的兴奋与快乐 也可能是工具性的 33 相似之处 同样的行为可用来达成两者的目的同样的活动可以同时具备工具性社交与经验分享两种目标孩子玩游戏的目的可以是工具性的满足其需求 也可以是经验分享两种互动行为都能产生情绪反应相同的对话形式可用在两种互动行为上 34 社交分享语言与指令性语言 社交分享式语言是一种特定类型的互动 和分享对象一起分享活动 情绪 知觉 想法 感觉 意见 参照和信仰 它的目的是为了相互交换意见 而且需要真正的相互好奇心作为内在驱动的 35 社交分享语言 经验分享 请求他人分享观点 感觉和意见 分享 说明 讲述 示范调节
16、和修补 尝试通过自我的或者相互的交流提高协调性好奇心 表达一种好奇心参照 在困惑的时候参照别人的情绪反应期待 计划未来 预演反思 反思过去的经验 36 指令式语言包括 取得特定信息或物品让某人作出特定的响应在相关的环境下背诵特定脚本提示以得到特定响应测试知识 37 操作策略 语言 自闭症孩子中非语言的先天缺陷比语言障碍造成的不良影响更加严重 如果跳脱非语言的沟通方式所用到的语言 只会成为替代社会参照的不当工具 更加阻碍了孩子学习观察他人的情绪反应 或成为孩子控制他人的工具 限制你的语言使用 我们使用的语言是用来加强脸部的参照判断力 而不是成为孩子注意力的重心的 随时以夸张 戏剧化的方式来呈现你的脸孔 手势 音调 你必须以刺激 快乐的方式不断改变你的音调 音量 表情 当你进行活动时 孩子的注意力集中在情绪的资讯上 情绪啊主要是透过视觉媒介传播 你要学会限制你的语言并强调你的脸部表情 透过夸张的脸部表情和手势加上缓慢 从容加强语气的说话方式 扩大情绪的传播 38 对于 间接提示 的强调 一段对话能够得以进行 依赖于双方有共同的注意力焦点 而对话双方都有集中注意力的义务 很多自闭症儿童对别人
