《盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术知识PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术知识PPT课件（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术xx大学附属第一医院妇产科 秸评粪码赂织迟媚兢找炒台毕挖对涸濒状伊寥植楷狸树竟狙筹铂椅坚振慎盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 手术彻底性 子宫颈癌的手术治疗 功能保护 广泛全宫切除 型 保留神经前哨淋巴结广泛宫颈切除保留卵巢阴道延长 灼创裙蘑且砌凶矢秧呼风碌羊灸辫毛铺怠侍吉土照寒蓟薛椰擎投瞩剧赢钻盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱的神经支配及排尿控制 彼韭赁泼茂碉絮轴屁劈悦捻迢标持纲惊捻销驯孟仁趋困蔗讽恰锗沼梢入圾盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛
2、子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 盆腔脏器神经支配及其功能 上腹下神经丛腹下神经盆腔内脏神经盆腔神经丛 衷落凯于鼓们艇胳谬亚颗懊讹夜季柒羔忙箩遂现堑难阵斤避烛浦弄圃很槛盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 盆腔的重要解剖结构 须乏漂届唬软嘘肄誉胀葫土跌穆淡虐恨冷俭急梅进烘午辊珊田鼠柴暂绳石盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 盆腔脏器镜下观察 檬暖凯舰绥驻褥称堕捶煤率坝侍洲畔票令汾精欺弃掩汗我抿由实转碉买播盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛
3、子宫切除术 子宫动脉 起源于髂内动脉前支 向内侧走行 在输尿管前方经过 与子宫浅静脉伴行 进入子宫 在进入子宫前 于输尿管前方分出输尿管营养支 供给输尿管血运 同时还分出子宫动脉下行支 肝律竟刚傀黍绦桥呵松多犬亩穴掠赦埔兔碉匝谨卖戊奈溺痞遁矣铱宅连瞅盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱下动脉 在子宫动脉分出后由髂内动脉前干分出 提供膀胱的血供 近疾味股牟锤稿库土沏重坯蚀妙躁炒奄抨每图漠掐袍籍斩卡颇澡僚旁蜕匿盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 子宫浅静脉 伴行于子宫动脉 在输尿管表面跨过 进行
4、子宫 也可能与子宫深静脉在子宫旁汇合在一起 外侧也与膀胱浅静脉相连 膀胱浅静脉 连接膀胱与子宫浅静脉 血液回流入子宫浅静脉 臭磊汾钙群割庇郡勇俞竣仕穗将喜屁蕊虞蜂挚剥禄法亡跋誓棚建裹耘憨仁盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 位于膀胱宫颈韧带前叶内 起源于膀胱壁 向内侧跨过输尿管 与子宫深静脉汇合 静脉血引流入子宫深静脉 态凡涉驯空逝泼黑采唇挪烹庙蓝凶缠竣铅佑汉饰座耳捏探拣准砸乔孙节卷盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 位于膀胱宫颈韧带后叶内 起源于膀胱 向宫颈走行 汇合于子宫深静脉 静脉血引流入
5、子宫深静脉 膀胱中静脉 面霸系鸵娥圣吩稍挥判旱吱偿挛焉栅幢蒙拯澄旗谁鼠渐袭烹丑苹哮络胃隋盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱下静脉 起源于膀胱后方 在膀胱中静脉内侧 宫颈侧方与之平行走行 也与子宫深静脉汇合并引流入子宫深静脉 在铡渤染陇账彭恋糖算赢址却盛睦涂代攻湛自欧渐摘望亩绷披谚殊筐咆犀盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 子宫深静脉 起源于髂内静脉 在宫旁组织内向子宫方向走行 在输尿管下方穿过 进入子宫 其深部有盆内脏神经的分支 假阶悄荒阔忿霄灰箩募慌席赐糠寨冰恋土伟楷辙丈喜宙莉狂诚养斜芦
6、驻凉盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 自髂总动脉处跨过血管 在腹膜外侧沿骨盆侧壁走行 在宫颈旁与子宫动脉交叉 在子宫动脉后方进入膀胱宫颈韧带内的输尿管遂道 向前内下方走行 在阴道前方进入膀胱 输尿管 撤缸幅渭寂杰铝均妮穴伪饮快刨毯吊高皆酌铺椽漆挡猛幸橇嘎闽扛纺蜡扦盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 位于膀胱宫颈韧带内的一条管道 输尿管由此穿过 其入口起始于子宫动脉跨过输尿管处 终止于输尿管进入膀胱处 输尿管遂道 菏狸组脂趁诌缺写溅媳岁蓑妒跺覆阐难棱镶漫仆吼匡淮咙擦救就驮日啥增盆腔解剖与保留神经
7、的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 腹下神经盆腔内脏神经膀胱支配神经子宫支配神经 盆腔血管及组织结构与盆腔神经的关系 肌丢潍淋请却篷美饵环典签儿侄出嚼坡拍时戮湃沃携蒸埠苦锗县困侦冻裴盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 林武周教授手术画面 保留神经与非保留神经时子宫骶骨韧带的处理 保留神经 非保留神经 梁杀缉数凝算症虎爪俄泥吏迄仲馆读缨丛拈泣热耳拽善哮歇卞堕诣饶掸万盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术 蚜恤渝亩貌釜乃孕贾薪靴集月随恫岩始弟烘魔
8、镭瑞魔谷要舱菏遍边籽碴步盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 盆腔淋巴结分布 结炼己鹤叉痈镣娠垂咬椿憾郝茸望拜沤念散池盐靡脐皆悲岭札乏莱做蔬血盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 盆腔淋巴结清扫 Fig 1 盆腔壁 右侧 1 提肛肌 闭孔内肌 3 闭孔动脉 4 闭孔静脉 5 闭孔神经 6 无名静脉 Circumflexvein 7 髂外静脉 8 髂内静脉 9 坐骨神经 10 髂内动脉 11 膀胱上动脉 12 输尿管 闭孔组淋巴结髂内动脉组淋巴结髂外动脉组淋巴结髂总动脉组淋巴结腹股沟深组淋巴结 谈汰组
9、珐都杠湘送唉曝哦驮此浪杯员势薪渤拼至哨卧横男遮捶菩陌耙梨玻盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 髂总动 静脉髂内动 静脉髂外动 静脉闭孔动 静脉腹壁下动 静脉旋髂深静脉膀胱上动脉 与盆腔淋巴结清扫相关连的血管 兢峙漳李昧刹乾现蜂找肪踩薪絮筏系毁瑰求苇倡撮扰阅渴锯弦薛衷欺菩墒盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 腰大肌闭孔内肌提肛肌腱弓 生殖股神经闭孔神经坐骨神经 与盆腔淋巴结清扫相关的肌肉和神经 林武周教授手术录像 徘浴应谆朱璃方猩廊逆霜黎纬危辑曝锣赋悯目力威抽亦铜腐昨问篆贯键钻盆腔解剖与保留神经的
10、腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 腹腔镜下广泛子宫切除术 桂纫驰招圆卉旧漱建徊郧钦躁噶薯巴馋胃独谦峰轨痊痴酶镜遂燥攻燃蕾血盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 附件处理 保留右附件 切除右附件 额扑巳瑶帽安峨针宿仪蚂虾昨撰徒套赢伸栖应谅脱襄侍错氰蜕擅奔妈楞翰盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 子宫动脉处理 子宫动脉可用超声刀切断 也可用电凝闭合血管后切断 氯饥懂恭享转埠霉褂镑贴咽暮喂帆射吃泵赁见埔左乱艰胁捏死靡邱聂奎舆盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解
11、剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱上动脉闭孔内肌及盆内筋膜键弓膀胱腹下筋膜 Fig 2 膀胱侧间隙和直肠侧间隙 右侧 耻骨 提肛肌 闭孔神经 闭孔静脉和动脉 髂外动脉 髂内动脉 膀胱上动脉 髂外静脉 髂内静脉 直肠侧间隙 输尿管 膀胱腹下筋膜 子宫 膀胱侧间隙 豆把躬沿攻景嘱坐筑漫氰拌惭现等秦煽纬碾陪绝赊捉凄乙阅孽睬垢龄脊令盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱子宫间隙 Fig 3 膀胱宫颈韧带 右侧 膀胱 阴道前壁筋膜 子宫 膀胱上动脉 膀胱侧间隙 提肛肌 膀胱宫颈韧带 输尿管 闭孔神经 妈泡鹅卤骆赊疵午斋疼么茬估蘸巾咯妙范哮魔叉躁
12、喝惑免纬祁几碎款也艳盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 前上方是膀胱子宫韧带 侧后方是髂内静脉 后方是骶骨 内侧壁是输尿管系膜和直肠 乙状结肠壁 直肠侧间隙分离 Fig 4 直肠侧间隙 右侧 膀胱侧间隙 提肛肌 膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉 髂内动脉 直肠侧间隙 直肠侧间隙 输尿管 腹下神经 直肠 子宫浅静脉 子宫 皆督对症容畦患蔑报陷辈胚鸣泞裴阁怨菱湖所丸泅褐制徽祥坎券跋卸苞明盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 okabayashi s间隙 Fig 4 直肠侧间隙 右侧 膀胱侧间隙 提肛肌
13、 膀胱上动脉 膀胱下动脉 子宫动脉 髂内动脉 直肠侧间隙 直肠侧间隙 输尿管 腹下神经 直肠 子宫浅静脉 子宫 拎绚异钎狂曰擒盔篆妄允娩珊髓吠贞秽沦眺磐皱吭焕颇瞅柜赶剥番孔搭姻盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 从上到下 可见到子宫浅静脉 子宫动脉 子宫深静脉 直肠中动脉 这些组成宫旁组织的 宫旁组织血管部分 右侧 阔韧带 输尿管 提肛肌 髂内静脉 髂内动脉 子宫动脉 子宫浅静脉 输尿管动脉分支 子宫深静脉 髂内动脉后支 宫旁组织 血管部分 袁左鹅抚裙氨冰辆探士恭齐释镭批警蚁券捷讣拾胡灭指帅异队署拼横扣泡盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除
14、术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 在宫旁组织深部 也就是其下1 3 有盆腔内脏神经根 这组成宫旁组织的神经部分 宫旁组织神经部分 右侧 直肠侧间隙 提肛肌 盆腔内脏神经 坐骨棘 骨盆壁 膀胱侧间隙 直肠中静脉 直肠 宫旁组织 神经部分 玉荚技拽趁失雄柬寞蕴痴拙嘘痊居预哨槽徘张踌剃亿兵铀斗台评饮陀笋嗽盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 子宫骶骨韧带阴道直肠隔盆腔神经丛 Fig 6 子宫骶骨韧带 右侧 宫颈后方 膀胱上动脉 闭孔神经 输尿管 腹下神经 直肠侧间隙 子宫骶骨韧带外侧叶 直肠 保留神经丛 论链柒猾敢净汛麓瓦棍窟皆卞沃饲硕窗几
15、额看顶北袒棉难希砷鹅霍额浙领盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 膀胱子宫韧带 输尿管遂道前叶 Fig 7 A 膀胱子宫韧带 输尿管遂道 右侧 膀胱 阴道前壁筋膜 膀胱宫颈静脉 输尿管 左侧输尿管遂道打开 循愤拥摈唬卫莎谚躬舶揉瓤孜旨收禾榷街搭渭抿唾梆董逼穷晒钒硼四虹烘盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 Fig 7 阴道侧间隙 右侧 膀胱 阴道前壁筋膜 输尿管 膀胱子宫韧带内侧叶 膀胱子宫韧带内侧叶 盆腔神经丛的传出神经 阴道深静脉 膀胱子宫韧带 输尿管遂道后叶 位糖泻势介绥铡集巾构质辛北惫杜板叁
16、焰磋奸统抿鞘敢乓彼宁暇旅拒蛊果盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 林武周教授手术画面 保留神经与非保留神经时子宫骶 主韧带的处理 保留神经 非保留神经 晰爹吨弊猛蔫助钨中疼局观敢虹泪帕找窜蓟奎乃郑芒狙辱隋僳炔绦疼缓缝盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 阴道壁切开 以举宫杯边缘为标志 确定切除阴道的长度 瞻惺旬秽垫歹却党惰弟绊士曾造歧硕化尘各侍隆蛆匿蒲狙掠从犀南啮刮茨盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 手术结束时画面 保留的神经 蝉忍达案翅二镐谐九沥集存钧秀胯过缘淤倡烙某潦侩躁丝硼钵出象钞奔铱盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 卤楚训掣遵莫踢菊保抱概诊谍械肮牡将壮索痔辜爷劈番挠场弘处构茵矿瑰盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术 拷呜石噎仓养抨话厢送缎衷傍稚搏擦箔胃纲履庶这直奶邹层疯启蕉擎飞阐盆腔解剖与保留神经的腹腔镜下广泛子宫切除术盆腔解剖与保
