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1、 常用护理技术和急救术 主要内容 一 幼儿常见意外事故发生的原因 幼儿意外事故发生的原因很多 包括自身和环境等多方面 2020 4 7 4 常用护理技术 如何给宝宝测体温 正常小儿的体温为摄氏 度至 度之间 不论哪一种测量体温法 测量前都要将水银甩到 度以下 并注意消毒 一般可用 的酒精擦拭 肛门测量法 三分钟后取出 把所测得的体温减去0 5 即得小儿体温数 这种方法一般用于 岁以下的小儿量体温 一 测体温 2020 4 7 5 腋下测量法 把体温表的头部约 的部分紧挟在孩子的腋窝里 五分钟后取出 当小孩刚刚出过汗或在晒太阳后 应先擦干汗液 稍停一会儿再量 否则量出来的体温就不一定准确 这种方
2、法一般用于 岁以上的儿童测量体温 这种方法最为常用 体温测量还有 口腔测量法 2020 4 7 6 水银体温计 电子体温计 2020 4 7 7 二 测脉搏 测量方法 数脉搏应在安静休息20分钟后 将食指 中指 无名指的指端按在手腕内侧桡动脉 前臂靠近大拇指一侧 表面 压力大小以能清楚触到脉搏为宜 计数1分钟 2020 4 7 8 三 观察呼吸 新生儿每分钟44 40次 6个月 1岁每分钟35 30次 1 3岁每分钟30 25次 4 7岁每分钟25 20次 8 14岁每分钟20 16次 接近成人 2020 4 7 9 测量方法 家长可观察小儿的胸部或腹部起伏的次数 一呼一吸为一次 其呼吸次数
3、以一分钟为计算单位 除计算呼吸次数外 还应观察其深浅及节律是否规则 若呼吸浅 不易计数时 可用棉絮贴于病人鼻孔处 以棉絮的摆动来计数呼吸次数 2020 4 7 10 四 给药 拿药时 倒药时 放药时仔细核对姓名 药名 剂量 服药时间 逐个进行 妥善保管药物 2020 4 7 11 给药方法 一 口服药 一 滴涂眼药 三 滴鼻药 四 滴耳药 一 喂药 口服药 新生儿 婴儿或不懂事的幼儿生病后需要喂药如果是药片 可将药片研成细小粉末 溶在水中 或用奶瓶像喂奶那样喂进去 如果幼儿哭闹拒绝吃药 就需要固定幼儿头部 使头歪向一侧 左手捏住幼儿下巴 右手将勺尖紧贴孩子的嘴角将药灌入 等孩子将药咽下去以后
4、放开下巴 再让孩子喝几口糖水 以免药物刺激胃黏膜 引起呕吐 对二三岁以上的幼儿就不宜采用此法 应鼓励他们自己吃药 不要吓唬他 也不要把药掺在饭菜里 这样会影响药效 2020 4 7 13 二 滴涂眼药 1 滴眼药前 一定要先核对药名 防止用错药 2 教师先把手洗干净 然后用左手食指 拇指轻轻分开幼儿的上下眼皮 让幼儿的头向后仰 向上看 二 滴涂眼药 3 教师右手拿滴药瓶 将药液滴在幼儿下眼皮内 每次1 2滴 再用拇指食指轻提上眼皮 嘱幼儿转动眼球 使药液均匀布满眼内 注意不要点在幼儿眼珠上 否则会引起眨眼 把药全挤了出来 涂眼药膏 最好在睡前涂药 可直接挤在幼儿下眼皮内 闭上眼睛轻轻揉匀即可
5、三 滴鼻药 滴鼻药前先让幼儿平卧 肩下垫个枕头 使头后仰 鼻孔向上 或让幼儿坐在椅上 背靠椅背 头尽量后仰 这样可避免药液流到口腔或仅滴到鼻孔外口 教师右手持药瓶 在距鼻孔2 3cm处将药液滴入 轻轻按压鼻翼 使药液分布均匀 滴药后保持原姿势3 5分钟 四 滴耳药 点耳药时 让幼儿侧卧 使患耳向上 如外耳道有脓液 可先用干净的棉签将脓液擦净 再滴药 向下 向后轻拉幼儿耳垂 使外耳道伸直 右手持药瓶将药水滴入外耳道后壁 轻轻压揉耳屏 使药液充分进入外耳道深处 滴药后保持原姿势5 10分钟 若刚从冰箱内取出滴耳液 要在室温下放一会儿再用 否则会引起不适 甚至发生眩晕 2020 4 7 17 五 高
6、烧的护理方法 物理降温法 一 冷敷法5 10分钟换一次毛巾 亦可用碎冰敷 二 酒精擦拭70 的酒精加一倍水 擦拭颈部两侧 腋窝 肘窝处 三 温水擦浴32 34 面部 躯干 四肢的顺序 注意 物理降温时小儿发生寒战 面色发灰 应停止冷敷 2020 4 7 18 六 热敷法 一 湿热法40 50 热水 每隔2 3分钟换一次 二 干热法热水袋装入40 50 热水 包上毛巾 作用 1 具有消炎 消肿作用 2 可以治疗关节炎 消除疲劳等 方法 2020 4 7 19 六 热敷法 想一想 二位小朋友玩耍时 不小心一位小朋友撞到了墙上 头上肿起来 并起了个包 这时可以用热敷法吗 不行 热敷消肿适于伤后1 2
7、天冷敷消肿适于伤后24小时之内 七 止鼻血 幼儿鼻部受到外伤 挖鼻孔损伤了鼻黏膜 鼻腔异物等均会引起鼻出血 帮助幼儿止血时要注意 安慰幼儿不要紧张 让幼儿安静躺着或坐着 张口呼吸 头略低 一般捏住鼻翼10分钟即可止血 或用湿毛巾冷敷幼儿鼻部和前额 出血后 2 3小时内不要做剧烈运动 出血较多时 可用脱脂棉卷 纱布卷堵 若无法止血或幼儿经常出鼻血 应去医院诊治 八 异物 1 鼻腔异物 小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔 用力擤 使异物排出 如果年龄小的幼儿不合作 可用纸捻刺激鼻粘膜 使其打喷嚏将异物排出 如用上述方法排不出 不要自行挖取 立即带保健室或送医院 2 咽部异物 去医院 注意 不要硬吞
8、异物 否则易扎破大血管 八 异物 3 耳部异物 小颗粒异物体积较小 可嘱幼儿头歪向异物侧 单脚跳 使其自行脱落 动物性异物 可用手电筒放在耳边 诱虫自行爬出 如效果不好 应去医院取出 体积大的异物 送医院取出 注意 对于耳道异物 一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳 切忌乱掏 以免损伤耳膜 这孩子怎么了 八 异物 4 呼吸道异物 异物进入呼吸道 如豆 花生米 纽扣 瓜子 小玩具等 让幼儿趴在救护者的膝盖上 头朝下捶其背部 小点的幼儿可一人将幼儿倒提离地 另一人用手拍背 掏咽部 使异物迅速排出 2020 4 7 24 八 异物 一旦发现喉部 气管异物时 要立即进行急救 1 拍背法 速将小儿抱起 头低脚高
9、 拍背 经上述处理 可使夹在喉部的异物咳出 2 催吐法 用手指伸入患儿口腔以便刺激舌根催吐 适用于较近喉部的气管异物 4 呼吸道异物 2020 4 7 25 3 胃部迫挤法 海氏冲击法 救护者从后方搂住小儿的腰 用右手大拇指的背部顶住上腹部 左手重叠于右手之上 间断地向上 向后 冲击性地推压 促使横隔肌压缩肺 产生冲击气流 将气管异物冲出 若患儿昏迷 则可让其仰卧 进行同样的推压 一旦采取上述方法后 仍不能排出 要立即送医院急救 九 晕厥 概念 晕厥是由于短时间内大脑供血不足而失去知觉 晕倒在地 原因 疼痛 精神紧张 站立时间过久症状 四肢无力 眼前发黑 头晕恶心摔倒在地 倒地后脸色苍白 四肢
10、冰冷 护理 可让幼儿平卧 头部略低 脚略高于头 松开衣领 腰带 经短时间休息后 即可恢复正常 2020 4 7 27 二 几种急救术 急救 是指当人们突然发生急病或遭受意外伤害时 为抢救病人的生命 改善病情和预防并发症所采取的紧急救护措施 意外发生后 是否需要急救 如何实施急救 这要根据病情的轻重而定 2020 4 7 28 学前儿童意外事故危险程度的判断及急救原则 一 学前儿童意外事故危险程度的判断1 依据发生意外的原因判断有的意外事故发生后 必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救 以防止可以避免的死亡 如溺水 触电 雷击 外伤大出血 气管异物 中毒 车祸等 也有的意外事故虽然不会顷刻致命
11、 但也是十分严重的 如果迟迟不作处理或处理不当 也可造成死亡或终生残废 如各种烧烫伤 骨折等 上述意外事故发生后 都要实施急救 2020 4 7 29 2 依据伤者的情况判断 1 呼吸的变化先看病儿的呼吸是否均匀 垂危病儿的呼吸已由正常节律变得不规则 时快时慢 时深时浅 即出气不均匀了 再看看鼻翼或胸廓 如果鼻翼煽动 胸廓在吸气时反而下陷 这都说明呼吸已十分困难 呼吸已停应立即做人工呼吸 2020 4 7 30 2 依据伤者的情况判断 2 脉搏的变化可触摸桡动脉 颈动脉来检查 垂危病儿的脉搏 由规则节律的跳动变得细快而弱 或节律不齐 说明心脏功能和血液循环出现了严重障碍 一旦心跳停止 应立即做
12、胸外心脏挤压 3 瞳孔的变化瞳孔一般直径3MM 遇到光线后能迅速收缩 垂危病儿 眼睛无神 瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小 最后 瞳孔会渐渐散大 对光线完全失去反应能力 2020 4 7 31 学前儿童意外事故急救原则 抢救生命防止残疾减轻痛苦 2020 4 7 32 1 挽救生命 呼吸和心跳是最重要的生命活动 在常温下 呼吸 心跳若完全停止4分钟以上 生命就有危险 如果病儿呼吸 心跳已很不规则 快要停止或刚刚停止时 还迟迟不作急救 只等医生来了之后再救 或者送到医院再救 往往会造成不可挽回的后果 因此 不管发生何种意外 也不管出现何种情况 一旦病儿的呼吸 心跳发生严重障碍时 当务之急就是要立
13、即实施人工呼吸 心脏按压等急救措施 抓住最初的几分钟 10来分钟的时间 帮助病儿被动呼吸 心跳 以期恢复病儿的自主呼吸及维持其血液循环 2020 4 7 33 2 防止残疾 发生意外后 在施行急救措施挽救生命的同时 还要尽量防止病儿日后留下残疾 如幼儿发生严重摔伤时 有可能造成腰椎骨折 施救时就不能用绳索 帆布等担架抬送 也不能背或抱 这样会损伤脊髓 造成终生残疾 这样的急救 虽说可挽救奄奄一息的生命 但却造成病儿终生的不幸 而这种不幸是完全可以通过采用恰当的急救措施避免的 如发生上述摔伤时 一定要用门板之类的木板担架转运病儿 2020 4 7 34 3 减少痛苦 意外事故所造成的损伤往往是很
14、严重的 常常会给病儿的身心带来极大的痛苦 因而在搬动 处理时动作要轻柔 语言要温和等 必要时施以镇痛 镇静药物 惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症 婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟 所以很易发生惊厥 原因 多见于高热 39 以上 代谢紊乱 如低血钙 低血糖或维生素B6缺乏等 急性传染病和癫痫也可引起惊厥 一 惊厥 抽风 高热惊厥处理方式 保持呼吸道通畅 立即使患儿平卧头偏向一侧 托起下颌 防止舌根后坠堵塞呼吸道 防止咬伤舌头 用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙之间 用拇指指甲按压人中穴 立即测量体温 如有高热 立即冷敷降温 迅速前往医院治疗或拔打120 症状表现 癫痫病的症状表现为头
15、晕 胃部不适 癫痫患者会突然意识丧失 倒地 头后仰 肢体强直 由于隔肌痉挛 癫痫病人发出 羊羔 样吼叫 面色青紫 瞳孔散大 呼吸暂停 持续数十秒不等 全身肌肉有节律性抽动 常咬破舌头 口吐白沫 可伴有大小便失禁 癫痫病突发时可能使患者摔倒 导致外伤危及生命 癫痫 羊癫疯 癫痫 癫痫病的处理 一旦发现幼儿癫痫病发作 不必惊慌 首先要保护好舌头 将毛巾拧团放在幼儿上 下磨牙之间 以免咬伤舌头 若此时病人已牙关紧闭 不要强行撬开 否则会造成病人牙齿松动脱落 发作期使幼儿平卧 松开衣领 头转向一侧 以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出 防止流入气管引起呛咳窒息 大发作时呼吸道分泌物较多 易造成呼吸道阻塞或吸
16、入性肺炎 抽搐时口中不要塞任何东西 不要灌药 防止窒息 遇到病人抽搐发作 不要去掐病人的人中 这样对病人毫无益处 而是及时通知家长和就医 二 脱臼 在外力作用下 使关节面失去正常位置关系 形成脱臼 常见的有肩关节脱臼和桡骨小头半脱位 P142 桡骨小头半脱位 三 骨折 症状 疼痛 功能障碍 急救原则 为了确定骨折患者是否有意识 能否猛拍和猛摇患者 十分危险 可能会加重病情 折骨会刺伤血管 神经或脑组织等 限制伤肢再活动 避免断骨再刺伤周围组织 减少疼痛 固定 下肢自体固定法 小腿骨折固定法 前臂骨折固定法 1肢体骨折的固定 2 肋骨骨折 P143 3 颈椎骨折 P143 滚动法 平托法 当一位腰椎骨折的患者需要送到医院时 那种运送方法较科学 滚动法和平托法 腰椎骨折 P144 2020 4 7 44 四 溺水 1 抓紧水上救护 若孩子溺入深水 抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部 使其面部露出水面 然后将其拖上岸 2 保持呼吸道顺畅 孩子被救上岸后 使孩子头朝下 立刻撬开其牙齿 用手指清除口腔和鼻腔内杂物 再用手掌迅速连续击打其肩后背部 让其呼吸道畅通 并确保舌头不会向后堵住呼
