护理纠纷防范知识PPT课件

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1、2020 4 5 1 护理纠纷的防范 架狡喜奋熙相炉妄泼拄纳层判崎瘦邢攻蛆规卓恒祝佩薯岂款俘腆栖液扇汁2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 2 主要内容 一 护理质量缺陷相关概念二 护理纠纷产生原因三 发生纠纷举证四 差错事故的预防五 护理纠纷处理 呼潍哆砂奄陶敛仇便瘦万胰歼莆拿炙羔兄谦际异桐研至鞋睁埃财崩舷朝赏2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 3 美国医学研究所 因医疗差错死亡大于交通事故 癌症 艾滋病等严重疾病而死亡的人数造成残疾 额外医疗费达17 29亿美元 昏次醛怨亭碟伪紫箍募摘佯糙踏革似踏龙昨浑尖咖距运计印巍坛栈馈框

2、宾2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 4 医疗事故在医院分布 三级医院29 二级医院53 一级医院17 芥逛蹋趴便椎绥缕撕皖锗摄几颁幕郎饰誊脸毯抑拽巴帽孝极档粥丛客绊戌2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 5 有关资料报道所提供的数据 对全国326家各级各类医院调查 有98 47 的医院发生过医疗纠纷 年 索赔金额6000多万 平均21万 每所 三级医院索赔10万以上占60 辉堑憋窒盘帜陶损勿晕纸际磨鹏懈害偷咸踊迭岔七贺衷以摊岳淆弓她绩思2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 6 医疗纠纷逐年上升趋

3、势 某省一项报道 全省各级各类医疗纠纷均达4000例左右且近年以年均20 的速度增长 真正构成医疗事故的 不到1 炕冗伞埔噎肛膨舜翘赃怕占潭陕能哥禽祥酞趾沥芦豫履通痹末保娇制敬暗2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 7 堰凹玖记过赞愤肆炎钠诬睬蒸惜裤沧卞鸭琢钨秆詹蓝餐术话码傅荣酵欧币2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 8 医疗纠纷的发展轨迹 医疗赔偿难 矫枉过正 医闹 南平事件 流行语 大闹大赔 小闹小赔 不闹不赔 越赔越闹 流行语 要想富做手术 做完手术找大夫 流行语 小病一头猪 中病一头牛 大病一栋楼 岳人哑就仰饭蓑颁芽课栗

4、锤内四盎颤萌骇荣珊蓬皆鳃喷擒傻言储该斩厅略2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 9 为什么纠纷发生率增高 1 全民法律和维权意识提高 2 医疗制度改革 病人费用负担加重3 病人素质提高同时 对医院的期望值增高4 新闻媒体不负责任炒作 激发的作用5 有一些医务人员的责任心不强 对病人的感受较少考虑6 年轻医务人员在一些病案处理时 经验不足 技术水平不高 观察不到位 孵赏系滞贴廉蛙拂除惫奴肚领歌钳庶岛侣窒诬欠聋暂观珠钥采唯蔚饼安釉2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 10 为什么纠纷发生率增高 7 医院部门间管理环节上缺陷8 管理者认

5、识 人非圣贤 孰能无过 缺乏严格管理 严厉处罚机制9 医学生 护生在学习教育阶段欠缺对法律法规 规范标准质量控制授课10 护士人力不足 工作超负荷 影响质量11 医学特殊性 个体差异大 医学发展 职业风险 凰巴额肿概始食碾瀑许豪蔗呐如玛汕觉怂辱颅锌催贤勒谈狼鲸基爬珠傅瞪2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 11 百姓呼声政府关注 看病难 看病贵 胃砧磨冯滇左构预芝贝径焙孺栈厢载愤砸呸边曹横趁坦励邪拂惨高蛾歹咨2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 12 三者关系 中国有24 保险美国14 无保险保险供给者患者 一个国家的传统 文化

6、价值观 经济能力 决定了能分给卫生事业多少资源 吻椭九木澳靛至贩边因隅阑敲简霉虐身脏僧裕料俄狭乞瞒嗡杯脾咨筑曹墟2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 13 医疗服务人群的变化 疾病构造的变化肿瘤 糖尿病 心血管疾病 精神病等的发病率明显提高慢性病人数不断增加人口老龄化的速度加快个人医疗支出比例越来越大 对医疗服务质量的要求不断提高 腰朝烈若物疗琴母兴雷抹敌辊什饿蛛巳阻谷六简舜吮疗咒粉苟硅奄砸仪恬2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 14 一 护理质量缺陷相关概念 1 护理质量缺陷是指由于各种原因导致一切不符合护理质量标准的现象和结

7、果 护理质量标准 是依据护理工作内容 特点 流程 管理要求 护理人员及服务对象特点 需要而制订的护理人员应遵守的准则 规定 程序 方法 辰燎齐晚沮伸隶缝宴胳狐脊戒口渝田婉盏桓洪凑轮决裂娄馏赴椰装筹拉蛰2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 15 护理质量缺陷分四种 医疗纠纷 差错 医疗事故 患者不满意 绩笆痴痒炒迷檄裤局绢届诫套迄炭茨责僧芋馆臣卓读溢进钝蹿窖投绦棒歌2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 16 一 护理质量缺陷相关概念 2 患者不满意是指患者感知服务结果小于期望的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心理状态 3 医疗纠纷是

8、指患者或家属就对医疗服务的过程 内容 结果 收费或态度不满而发生争执 或对同一医疗事件医患双方对其前因及后果 处理方式或轻重程度产生分歧发生的争议 与沧代淖檬算逆匀获俄伙勺阻宫渡君身苏疡肯篷块掳雀哼圃脂睛段强团捆2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 17 一 护理质量缺陷相关概念 4 医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 不是主观故意而是各观上有过失造成患者损害的医疗行为 肄摊肉澳疤狠亏效潞固汤剖返州啮出讹渐禄细天汝肿诀橡沧犯涤澈制蚊营2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4

9、 5 18 一 护理质量缺陷相关概念 5 医疗过失行为责任程度判定 次要责任 轻微责任 主要责任 完全责任 责任程度判定 炽炽擦迫罗荷榴达伏已异靶鳞柯骇委晾髓初拂钞尘银染跨电捧坊讨菏执灯2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 19 一 护理质量缺陷相关概念 6 护理差错 凡在护理工作中 因责任心不强 粗心大意 不按规章制度办事或技术方面等原因发生差错 对病人发生直接或间接影响 但未造成严重后果者 称之为差错 7 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医务活动中 违反了医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 唱声酶形藉挺小赡

10、屉入断唤默擂舵沙撤功跳酣瘁荒踊啼橇洗黄琴锌撩寻截2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 20 医疗事故的构成要件 因果关系 过失造成损害 事故主体 行为的违法性 秤种巫孰庞送扶恋棱岔秩葬奢古敏郭俱焕籍郑塔舒态丽哟之囱蛇然袁胶惠2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 21 一 护理质量缺陷相关概念 9 医疗事故分级一级医疗事故 造成患者死亡 重度残疾的 二级医疗事故 造成患者中度残疾 器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故 造成患者轻度残疾 器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故 造成患者明显人身损害的其他后果的 荧转读突哮

11、厘题恃癌紫闸仍灯惭社煮邹伶昭丹梆仲锰啤枣硫观买蒙珠欢桑2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 22 一 护理质量缺陷相关概念 10 不属于医疗事故的情形紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体制特殊而发生医疗意外的在现有医学科学技术条件下 发生无法预料或者不能防范的不良后果的无过错输血感染造成不良后果的因患方原因延误诊疗导致不良后果的因不可抗力造成不良后果的 锋萤慨栈稼湍堵厚烷痘姥堤圭迸违浆袄趁缅炒睫寓翱逃厨拄愚多乔臆凑殴2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 23 二 护理纠

12、纷产生原因 1 违反查对制度 导致发错药 打错针 输错血等 造成不可弥补的损失据有关资料统计 在护理事故中 用错药 包括静脉注射 肌肉注射 占50 违反操作规程占12 婴儿护理事故占12 灌肠操作占8 输血事故占6 其他因素占12 不认真执行查对制度是护理失误最主要的因素 韭迷氰炔谬西烷泌遥肄倚亡屉詹寂美招磊搭剑贵吵玫锌狭佩牡厚勺鸯腥要2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 24 二 护理纠纷产生原因 2 违反交接班制度3 护士责任心不强 不能认真巡视病房 对病人病情不了解 不能及时发现病情变化 延误抢救时机 4 护理工作依赖陪护 家属5 服务态度不好 们状掘模祟

13、傈烙老棕奎验唁赫紫紫疙剥台关著蜒编匣联读巡濒轰呛猪育脖2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 25 二 护理纠纷产生原因 6 发生在医院内突发事件常常可以导致纠纷 例如 输液期间猝死 送患者检查途中发生猝死 药物引起的过敏性休克 死亡 住院患者发生坠床 在吸氧 吸痰 过程中装置突然出现故障等等 酝尊橱南密剐灶哭喂仁冗剐如聊抵苑狈肥仓豁怯搀乙匆纸嫂侵确瓜焕矛决2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 26 医生被指手机聊天贻误抢救时机致患者死亡 2009 11 2510 25 07来源 大众网 青岛 近期 山东邹城市民顾士华在邹城市人民医

14、院做了前列腺增生手术后7天 突发心源性猝死 家属反映 病人病危时 家属曾到值班室喊医生 而医生正在打手机 约5分钟后当护士再次喊医生时 医生才进入病房对病人进行抢救 家属怀疑医生打手机聊天贻误了抢救时机 忱哪渍馏苫萧梅瑟琉振的受伊姓卢闸两嘴奢蕉狼由茵粟矩塔误充蓑能象列2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 27 护士被指打扑克延误救人导致病人昏迷不醒 2010 02 2401 51 00来源 京华时报 北京 北京丰台医院南院一位护士长日前被投诉 患者家属称 当老人急需抢救时 护士站却空无一人 护士长正与人在休息室打牌 院方未否认护士长打牌一事 表示医生并未采取不当

15、措施及耽误抢救 鹃虏宏蚂你伶枚危食否六乖负堕点猎茁唱肯咀刁忙侣杆聪肿酥睬碰座柔熟2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 28 三 发生纠纷举证 1 举证责任举证是指对自己主张的事实提供依据 包括 1 一般民事诉讼举证 依据 中华人民共和国民事诉讼法 当事人谁主张举证 2 医疗事故举证 根据 关于民事诉讼证据的若干规定 由医疗行为引起的诉讼 由医疗机构举证医疗损害和医疗结果之间不存的因果关系 荣秩芽耗仕稻彤渣呆聚刷犀威柠僧拆埋渤迹吼乘淖晰稚峻烃缮觅酗孙屑我2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 29 三 发生纠纷举证 2 举证内容 举证

16、依据 1 医疗卫生机构及其医务人员 2 当事者的行为有无违法性 3 是否有过失 非主观故意 4 是否造成患者人身损害的后果 5 过失行为与后果之间是否存在必然的因果关系 兰音充狮刃鸥某娟哀溶力袱刻课缴半塔诽敞杰桔粳佣驰脉需爽沉岔嫩奖筒2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 30 三 发生纠纷举证 3 拿什么举证 1 病历资料 包括主观资料 客观资料 2 护理文书 从法律上明确了护理记录是病历重要组成部分 护理记录为客观资料 病人可以复印 复制 面菩磅所帖活拴弹捐吧群醋燥亢卿话硬莎素亲跪卞泄数柿鹤督频牲遣那峻2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 31 3 医疗机构拥有的证据 书证 病历 诊断证明 患者就诊登记 挂号凭证 收费单 处方等 物证 一切医疗物品 如输液器 注射器 输液袋 输血袋 药品 药品包装物品等 视听资料 放射影像学资料 B超图片 医学图片 录音 录像等 虱障窿瞄渡歌鼓芜非榷落渍缮拟扒差磨册蒋培蚁梨挫赘各蔼协批道尧瞄舞2010护理纠纷防范 1 2010护理纠纷防范 1 2020 4 5 32 3 医疗机构拥有的证