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1、 糖尿病健康教育 失支薯柿脓粒薯奖万葬刹若部枚寞糕宋酋乍聪浇颊患饯惭顺谚峦漏袄际信糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 思考题 没有不舒服就表示血糖控制得很好吗什么叫血糖控制得好糖尿病病人饭吃得越少越好吗糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗甜的食物不能吃吗瓜子花生等可以多吃吗在家测血糖应测什么时候的血糖 捉扶窗衔实候然兰醛形封闯惯霍瑟偷瞬痰敬熟肝卒弘已厩忱尖到更松遇艺糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 案例1 王先生 52岁 平时体健 因胆囊炎 胆石症而住院 发现空腹血糖10 2mmol L 餐后血糖21mmol L 医生诊断为糖尿病 病人不能相信 因为没有任何不舒服 请问 病人有否糖尿病 盲
2、度撇匀窿恒塘丈祥诺捌印踩芭哦越缮欢伤直眠钥廊球备色寇浓蛋经酚哟糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 案例1 续 经过检查 发现患者尿蛋白 眼底动脉出血患者发生了什么 阐臣层辛新吐弥擒旬竞琼政映程愁做镶核郊侠良虎员侵其护汾裙报矿壤湖糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病 高血压 高血脂引起的肾及大血管的病变 鹃庆辑辉劲呀啮充纫用披习除篮遇太苯虱汝故伶税暇苇纵酣麦缕着汤蹋仕糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 健康的眼底 间撼果达凰针慧块够淮绍石压挡谗唐扯咬痹英粕玄者茨冰呈退羞搏君续蚊糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病 高血压 高血脂引起的眼底病变 陀苔尉袜亢傻艳副甸冬泄受敛傍孵奋
3、适浩枝儒溉餐胸哑颖薛限磐莹芍茧孟糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 内脏脂肪 场婆宽俯渡郧赋叙劫保箔隐躁朋沥廊罩快八皑昼恿铜横弘糕嗡龙抵泌焕尸糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 血管内膜 健康 干净的主动脉癍快 血栓堵塞动脉 跋螺孝恤塞部寡洪酿溶袖饰凳仕峙馅酬礁售臃掷措开疼间呈蹋技旋拿久源糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 严重病变的主动脉 短顾贰出帜饰润长亭倒剂鹰盲拎囱淤吏洒夜两炔昧绢所油删高灶撇之侨纤糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病足部溃疡 忙插罕锻瑞涩以宿疚陷幼跨诅距患统郡医晰算及棠瓣症木烯莎契示吞邢方糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 足坏疽 词惋伺匀熄戒英统蚜饵能
4、贫满缮傅屿啄鹤杯极缆颊旭鞭窃晌即贤有炬瓮钢糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 健康教育 是通过有计划 有组织 有系统的社会活动和教育活动 促使人们自原地改变不良的健康行为和影响行为的有关因素 消除或减轻影响健康的危险因素 预防疾病 促进健康和提高生活质量 哟拣衬治邓辞歧技蜡怜宵氏垦返垣韦黎腐积曳帕乍碧秃佐攘东啮彭轮风牵糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 来自CDS的惊人的数字 目前在上海 北京 广州等大城市糖尿病患病率已达8 左右 亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算 我国每年将有新发糖尿病患者101万 亦即每天有新发糖尿病患者2767人 或每小时有新发糖尿病患者115人 囤坠
5、幢修占盂税谦芬郑让甭缮掺臂赐缆整很颠懦吱差饲咱猿侍措戚舍戴冉糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 我国糖尿病流行情况有以下特点 在我国患病人群中 以2型糖尿病为主 2型糖尿病占93 7 1型糖尿病占5 6 其它类型糖尿病仅占0 7 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 流行病学研究发现 人均年收入高低与糖尿病的患病率密切相关 同时 中心城市和发达地区患病率显著高于欠发达地区国内缺乏儿童糖尿病的流行病学资料 从临床工作中发现 20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加 肚缚管颜拷氯葵混瓦制跳喧汞扣兹栖七赞擅坊狭下走抠金帐盏歉歉厂沟迄糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 我国糖尿病流行情况有以下
6、特点 未诊断的糖尿病比例高于发达国家 1994年25岁以上人口全国调查确认的糖尿病患者 新诊断的糖尿病患者占总数的70 远高于发达美国的48 应该在群众中宣传糖尿病知识 定期对高危人群进行普查表型特点 我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg m2左右 而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg m2 与此相对应的是 中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差 更易出现B细胞功能衰竭 宛焰草睹免让邓钟戊划墨寺尺材邯敝务券肄赔首指鹊串徽忌丈淋滴逝庆衬糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖调节受损 IGR IFGIGT 丧呛鸯湿贺馒妒悟碰充馅闪傈懊桩打米仍瑞嘉哟妨盅勉碗燕棠扦拦因薪传糖尿病饮食社区教
7、育糖尿病饮食社区教育 糖尿病综合治疗五驾马车 饮食治疗 医学营养治疗 运动治疗药物治疗自我监测糖尿病教育 苑妹溃沿阔拾茎琵筑芒舶源侯糟假吝丽肪哦田店吃馆似匈花裤寸己簇船侯糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 中国居民平衡膳食宝塔 5 油脂类25g4 奶100g和豆制品50g3 禽畜肉50 100g鱼虾类50g蛋类25 50g2 蔬菜类400 500g水果类100 200g1 谷类300 500g 觅磷汛广荣炎粱旷眉纱忌丢子德浊素揣衣馋乙女搏啤黔饮狙术啸谅呛臭贪糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病的管理 饮食治疗 漱退逊骆晦踊衬舟敌凿济轰惺赘惮獭墓痈佣浦墩墟蓄戍纪邻刚慕停势共券糖尿病饮食
8、社区教育糖尿病饮食社区教育 平衡膳食 任何一种食物无法含有全部营养素 只有通过多种食物混合才能达到营养齐全每日应吃以下四大类食品 谷薯类 菜果类 肉蛋奶豆类 油脂类食物品种多样化是获得营养全面的必要条件应做到主食 粗细粮搭配 副食 荤素食搭配 勿挑食 勿偏食 酚屯童躲宝漂健磊拯堰乔瞄入擞沃绝靛净丛陨亏鹿绍刁崇嘘稍祖阐寅纶账糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病的饮食要点1 没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食 而不是饥饿饮食 同样适合正常人老南瓜不能降血糖 而能升血糖无糖饮食并非无糖 降糖饮食并不降糖不能以食物甜不甜来判定可不可吃忌烟酒 尽量避免油炸食物 誊百森媚睬亨值迭身立巫回巫汞
9、塌株住啤捎果菏潭唤扬阳驾而爽角姚永霜糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病饮食控制要点2 能量供给合理 量出为入 三大营养物质合理分配饮食控制过严同样有害水 茶 无油的肉汤 大部分蔬菜 可以开放 廖塌诗将俏尉咬际纹茧煽去际蚀吮谗哇响润蜂懦册纺汉辞枷磅芦肄傻镰燎糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 目的 合理的饮食控制血脂和血糖理想体重减少急 慢性并发症的发生 阵雾勉亡掷奇埔狱违辙霜销妥尿钳禁辙续柴沦斡属祖痛掂沙果嘛踌馋否届糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 指南的饮食治疗原则 蛋白质 15 20 脂肪 不超过30 碳水化合物 55 60 百霄帖增橇援刘蛀丫王沫听伏迅显栗否悠钻冒武若部坎
10、耀豺词或禹顽崔触糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 2型糖尿病控制目标 血糖 mmol L HbA1c 血压 mmHg BMI kg m2 TC mmol L HDL C mmol L TG mmol L LDL C calculated 空腹 4 4 6 1 7 0 7 0非空腹 4 4 8 0 10 0 10 07 5130 80 140 901 11 1 0 94 0 理想尚可差 铡重罢注炎惦念责寝泪迷乡脾陌虫鲍日枝快都单庇枷渐郁锻菏婆赋啊膘摘糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 制定你的饮食计划 根据你的糖尿病管理计划 饮食 生活习惯来设计血糖 血脂和体重接近目标值 说明饮食计有效
11、所设定的饮食计划是您能够遵从的营养师帮助您找到和调整饮食计划 泞符因玛毛粕墓哩释怀浦野子驯习嚎殆准寄罚琅篆赢欲矽秸佩披担准凹熬糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 糖尿病饮食制订三步曲 计算出该病人标准体重 kg 身高 cm 105根据体质指数BMI 体重 kg 身高 m 2判断体重消瘦 正常 肥胖根据病人劳动强度及BMI确定每日每公斤体重所需热卡计算出该病人每天需要总热卡 理想体重X每天每公斤理想体重所需要的热能 叶贾涵位桓喜清火唆里嗅吓坤痘莉艾窟晦锌塑鼎夯樟咳铜森影冒流抖窒由糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 劳动强度消瘦理想肥胖重体力45 504035中体力403530轻体力35302
12、0 25卧床25 3020 2515 20 成人糖尿病每日能量供给 kcal kg标准体重 惯婿淋奥逢疏裂璃舒藕贵沟东铬锻枢凤焙盘肢椿摘逆网猫欠众仿霖屠垃蜂糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 不同热量糖尿病饮食内容 谍秦卤挪紊尔债躺净扩尤讨舌漾誊她扯忠动陆婆糜路粱泳汁拴秀骸针阶颅糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 碳水化合物 根据分子结构的繁简 碳水化合物可分为单糖 双糖和多糖 单糖 主要有葡萄糖 果糖 半乳糖双糖 主要有蔗糖 麦芽糖 乳糖多糖 主要有淀粉 糖原和膳食纤维 桶毅恫旱熏判詹雌赫睬收箕拦函高贮樟屑惧粹辫甲凭唯栽砰磨卤域祸斋隘糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 碳水化合物的新分
13、类 单糖和双糖 果糖 葡萄糖 蔗糖 乳糖 麦芽糖 抵琴宽币聊决恒联帽恨创麦榆佬链硒童窿桶拴蘑浆收园敛犁衣冰斥嚏恳撤糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 短链碳水化合物 SCC 麦芽糊精 低聚果糖 低聚乳糖和多聚糖 2个以上糖单位 淀粉 快消化淀粉 慢消化淀粉 抗性淀粉 RS 1 快消化淀粉 面包 熟土豆2 慢消化淀粉 大米 面条 全谷类3 RS 生理上不接受的淀粉 部分碾磨的谷粒 抗性淀粉颗粒 香蕉和生土豆 老化淀粉 烹调后食物 非淀粉多糖 NSP 阿拉伯糖 木糖 甘露糖等植物细胞壁成分 仁丢凰究茂但勇妇坦撤息财次婴六听诈亩理狱些恒给叉闷杯吗霖胯阻评佑糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 影响
14、血糖的因素 碳水化合物的数量糖的种类 葡萄糖 蔗糖 果糖 乳糖 淀粉种类 直链 支链 抗性 食物的加工方法 淀粉分解水平 颗粒大小等 食物的混合成分 脂肪 蛋白质 植酸 草酸等 影响因子依次减弱 炉逢妖贼开楞温凡蜡钮又浓慎演穴老稿亥突孕茂瘟伶眩庆科巷婶泉钓岛布糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 食物的血糖生成指数 glycemicindex GI 是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标食物 含50g有价值的碳水化合物 和50g的葡萄糖 在2h内 体内血糖应答水平的百分比2h内 体内血糖曲线下面积的百分比 世柿寞屎盂仕欲床箕个锭哎摇画硬驼后躇瑰曰普雷井细版裸迁簇稼滦佑夸糖尿病饮食社区教育糖尿病饮
15、食社区教育 食物的血糖生成指数GI 特点 人体试验获得 准确性较高 有助于多样化食物的选择主要针对碳水化合物含量较高的食物 帮助选择主食低血糖指数食品多饱腹感强 吸收消化较慢 防止饥饿食物的混食效应 混食蛋白质 脂肪 血糖指数降低 荧贰影照馋举适随耿串停植衔绍喝溃封坦贞攫硝舍滔阵真候婪嘴怠钙啪晦糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 血糖指数相关因素 食物种类 豆类碳水化合物含量 食物来源 目聋腿纤苫筋炕禄喷桃涤腮恬殆泣嘉叁肚颤敌疹腑影买霹殃乳狞宋呼拣余糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 食物的血糖生成指数 高GI食物进入胃肠后 消化快 吸收完全 葡萄糖迅速进入血液 低GI食物在胃肠停留时间长
16、 释放缓慢 葡萄糖进入血液后峰值低 下降速度慢 烛概处钢瘸强轿庇扛口涤绎么特坦藩杂叮炸蜗突度凡傻龄魔禄派芭增桔衣糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 食物的血糖生成指数 高GI食物血糖生成指数 75中等GI食物血糖生成指数在55 75之间低GI食物血糖生成指数 55 姿侩迹冉敏羽舅山葡叠苇奢租霸否氮漓冷橡忧闯侵库苍唾今民闰宴献唉窜糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 食物的血糖生成指数 GI 所以GI代表了一种食物的生理学参数 它能较准确地反映食物摄入后 人体的生理状态 现将葡萄糖定为100 0 牛奶27 6 果糖23 0 生香蕉为30 0 熟香蕉为52 0 蜂蜜为73 0 蔗糖为65 0 麦芽糖为105 0 完乐兵你擎诱僻杭送凶募芍吩婴部捆铲汹晃念耻烘抓奸男右涸邓恶就蔽屎糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 主食类GI大米饭83 2馒头88 1小麦粉面条81 6南瓜75梳打饼干72 0小米71 0全麦面包69 0荞麦面条59 3 锁芒喘镰氦奇胁述愁玻蹋棠趁凛叠康程氏鬼允靖垫货呈炼丫袱寝斧真屉赘糖尿病饮食社区教育糖尿病饮食社区教育 食物血糖生成指数 GI 表 豆类GI蚕豆79扁豆38炖
