《13.小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎） 临床路径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《13.小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎） 临床路径（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为小儿急性扁桃体炎，包含急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎，除外有合并下呼吸道感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症的住院儿科患者。一、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：小儿急乳蛾(TCD编码：BRY011)西医诊断：小儿急性扁桃体炎（ICD-10编码：J03.900）(二)诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会制定的中医儿科常见病诊疗指南小儿乳蛾（ZYYXH/T248-2012）及“十三五”规划教材中医耳鼻喉科学（刘蓬主编，中国中医药出版
2、社，2016年出版）。（2）西医诊断标准：参考耳鼻咽喉头颈外科学（田勇泉主编，人民卫生出版社，2013年，第8版）及儿童急性扁桃体炎诊疗-临床实践指南（中国实用儿科杂志，2017，32（3）：161-164）。2.证候诊断参考中华中医药学会制定的中医儿科常见病诊疗指南小儿乳蛾（ZYYXH/T248-2012）。小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）临床常见证候：风热犯肺证风寒袭肺证肺胃热盛证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会制定的中医儿科常见病诊疗指南小儿乳蛾（ZYYXH/T248-2012）。1.诊断明确，第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为7
3、天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）的患儿。2.本病合并有下呼吸感染及有心、肝、肾、脑等其他脏器并发症患者，不进入本路径。3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主证、次证、舌、脉、指纹特点。注意发热、咽痛、喉核红肿的动态变化。（七）入院检查项目1.必须的检查项目血常规、尿常规、粪常规、C反应蛋白、咽拭子、抗链“O”。2.可选择的检查项目呼吸道病原检测、降钙素原、肝功能、肾功能、电解质、血沉、胸片、心电图、免疫功能检查等。（八）治疗方法1.辨证选择
4、口服中药汤剂、中成药（1）风热犯肺证：疏风清热，利咽消肿。（2）风寒袭肺证：疏风散寒，利咽消肿。（3）肺胃热盛证：清泻肺胃，利咽消肿。2.其他中医特色疗法（1）贴敷疗法（2）针灸疗法3.西药治疗4.护理调摄（九）出院标准1.体温正常持续3天以上，咽痛症状消失或明显好转，喉核红肿消失或明显好转，化脓溃烂消失。2.血常规、C反应蛋白正常。（十）变异及原因分析1.病情变化，需要延长住院时间，增加住院费用。2.治疗过程中发生了病情变化，出现了下呼吸道感染或心、肝、肾、脑等并发症者，退出本路径。3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。二、小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）中医临床路径标准住院
5、/门诊表单适用对象：第一诊断为小儿急乳蛾（小儿急性扁桃体炎）(TCD编码：BRY011，ICD-10编码：J03.900）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日7天 实际住院日： 天 时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天）主要诊疗工作询问病史、体格检查采集中医四诊信息完成首次病程记录完成入院记录完善辅助检查完成初步诊断密切观察、防治并发症，必要时监护与监护人沟通，向其交待病情及注意事项完成上级医师查房，进一步明确诊断，指导治疗向家属交代病情和治疗注意事项实施治疗措施防治并发症完成病历书
6、写和病程记录上级医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案实施各项必要的实验室检查和影像学检查重点医嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理按不同年龄和病情选择喂养方式辨证口服中药汤剂辨证使用口服中成药或中药注射剂敷贴疗法针灸疗法其他中医特色疗法对症治疗抗生素其他西医治疗临时医嘱血常规、尿常规、粪常规C反应蛋白（CRP）咽拭子抗链“O”其他辅助检查项目对症治疗长期医嘱儿科护理常规分级护理按不同年龄和病情选择喂养方式辨证口服中药汤剂辨证使用口服中成药或中药注射剂敷贴疗法针灸疗法其他中医特色疗法对症治疗抗生素其他西医治疗临时医嘱继续完善辅助检查对症治疗主要护理工作入院介绍入院健康教育介绍入院检查前注意事项按
7、医嘱执行诊疗护理措施观察患者病情变化，完成护理记录按医嘱执行护理操作、日常治疗完成常规生命体征的监测生活与心理护理观察患者病情变化，完成护理记录病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名时间时间医师签名时间时间时间 年 月 日（第45天） 年 月 日（第67天）主要诊疗工作住院医师查房，上级医师定期查房指导治疗根据患者病情变化及时调整治疗方案完成病历书写和病程记录确定出院时间符合出院标准者，交待出院后注意事项和随访方案指导出院后康复，预约复诊日期完成出院前的有关记录健康宣教重点医嘱长期医嘱儿科护理常规分级护理按不同年龄和病情选择喂养方式辨证口服中药汤剂辨证使用口服中成
8、药或中药注射剂敷贴疗法针灸疗法其他中医特色疗法对症治疗抗生素其他西医治疗临时医嘱必要时复查异常辅助检查必要时请相关科室会诊对症治疗临时医嘱开具出院医嘱出院带药主要护理工作按医嘱执行护理操作、日常治疗完成常规生命体征的监测生活与心理护理观察患者病情变化，完成护理记录协助患者办理出院手续出院宣教药物指导指导家长携患儿门诊复诊病情变异记录无 有，原因：1.2. 无 有，原因：1.2.责任护士签名时间时间医师签名时间时间牵头分会：中华中医药学会儿科分会牵头人：薛征（上海市中医医院）主要完成人：薛征（上海市中医医院）虞坚尔（上海市中医医院）王雪峰（辽宁中医药大学附属医院）赵霞（南京中医药大学第一附属医院）王力宁（广西中医药大学第一附属医院）
