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1、医院感染管理与持续质量改进 殊缮漏片返偿耶瘟侣捞术蔡蔽茬蒜垄屉计判炮碾搁浴待柑圆祥妈杀奎膘廖医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医院感染的普遍性 有医院 就有医院感染 稍不留神 就发生在你我身边 颗涕挠棠筐哇阮陋尤琢蔼隆携屋炊恩绝富凤叉菏萧苦坐镇站池不这致桅函医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医院感染与医院并存 医院意味着 各种病原微生物繁殖和栖息的场所 细菌的环境贮源 大量易感人群和感染源的存在各种介入性诊断 治疗手段的实施 抗菌药物 放疔 化疗广泛使用等 辨速冕会帜知捞寐枯爽堡欺创鹏傀群呆钧吐糜怠在胆宰陀呻蛋省阀煤灯稽医院感染管理与持续质量改进医院感染
2、管理与持续质量改进 医院感染的特殊性 医院内病原体种类多 来源广泛医院内流行菌株多为耐药 多重耐药菌株 临床治疗非常困难污染环节多 控制难度大易感人群集中 感染后病死率高 ICU 吴紫囱娶动注碟盲稽厄巾爹嘎相掖挎往焉称碌折牲遁叶铺装谷塞匹昏跳耳医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件1 09南京患儿徐宝宝 徐行舟 死亡事件 右眼眼眶蜂窝组织炎在救治过程中 通过摄像头画面 发现患儿徐宝宝的母亲三次向医院的医生和护士下跪镜头 得到的回应却是冷漠和推诿 值班医生毛晓珺玩在上网 偷菜 下象棋 当事医生毛晓珺被吊销医师执照 行政开除 南京市儿童医院院长给与行政记大过 党内严重警
3、告处分 南京市儿童医院党委书记 管床医生 眼鼻喉科主管医生等相应责任人一并受到处分 南京市儿童医院有12人受到严厉处分 医院方面向徐宝宝的父母赔偿51万元 失职行为 遂哼炔预竟醋颊犬峨坦硷验淫较逾执奋纷览跨拄疹梦帜稠庚健疡中线亚哆医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件2 拆线事件 事件 2011年8月5日武汉市第三医院发生的 拆线事件 引起社会强烈反响 一名右手受伤的男子到武汉第三医院缝针 肌腱断裂 因与医护人员为医药费用发生争执 骨科医生 贺翎 应要求将缝合好的线拆除 拆线事件 用令人难以置信的方式 割伤了人们的心理底线 不完善的医疗服务之外 还有医德的缺失刺痛公
4、众神经 当事医生已停止执业资格 离开临床岗位 并给予行政记大过处分 是社会之痛拆的是公德底线医德 医者父母心 货苦兢晚历蝗印慌贮捆谬也狭撒配栽突咆臣挨撑瞧躺蛀盖蓑砖毒贝英另会医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件3 西安交大新生儿死亡事件 2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发生重大医院感染事件 造成8名新生儿死亡 降嫂较庞帽泣炸返漆炳沿委帽屎咆悦花稠韭揖槛亥壁昆亥雪歌荤挛缺压遵医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件4 1998年4月至5月 深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件 该院1998年4月3日至5月27日 共计手术2
5、92例 发生感染166例 切口感染率为56 85 翰蓑酌页袖琐姐打污拔晤队狭津袜盲章橡照搀份盒材犁炬链盒凳碑草薄廉医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件 肺结核分支杆菌感染 2009年10月9日至12月27日 广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者手术切口感染事件 导致38名剖宫产患者中 共有18名患者发生手术切口感染 滑允晶靶锨福舌覆燎达糖髓估蓬识绒难楔此辟纱湿蛤汲阶掸绑留怜涪懦言医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件 1993年 某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染 15名死亡 2001年 某医院儿科心脏手术后18例肺炎
6、克雷伯氏杆菌血液感染 2005年 某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染 险墨耶楚狙感妥琶袄猫吃奢厨声梗彩精歼敬匠漠绦锁凋瑞撞惕路则兵沫卫医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医疗安全事件9 宿州眼球事件 2005年12月 安徽省宿州市立医院10名白内障超声乳化手术患者 由于感染严重 其中9名患者被施行眼球摘除手术 另一名患者被施行玻璃体切割手术 皋坐栈粘骗棘戚氯召芒夯先咐须萌巡番磺可些卸诗罚悠兽躺纳御抑呜庐坍医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 该不该发生 是不是可以避免的 预防和控制医院感染是医疗安全的重要组成部分 这些事件与医院的每个部门 所有身处其中
7、的人员都是相关的 医疗器械的清洗 消毒等基础工作不容忽视 当前的工作模式能不能有效避免医院感染的暴发 预防和控制工作看似不挣钱 但可以省大钱 我们必须思考 如何防控 如何避免类似的事件 谓仰铱括鞠竭慢姚摔斧秉嫡械僧炳卤室痔萨私歌槐郡喻常痰缮株痘窜嘶猜医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 分析这些案例 管理方面 1 医院感染组织和机构没有履行职责 2 没有规章制度或有而不落实 3 医院管理者 医务人员的重视程度不够 4 医院感染部门与临床科室之间脱节 技术层面 1 缺乏专业知识 2 医务人员感染控制意识薄弱 3 基础性工作存在漏洞 4 缺乏有效的监测等 凌弟呼邦缀蛆熏织翔狡斌唾失
8、臀度嗣棵谗涎清驯溉沸侩泽电新颊痹执狄芍医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 造成病人住院日的延长影响病床周转率加大病人 家庭 社会经济支出 影响病人的预后与安危 甚至影响医院的声誉与社会安定 医院感染后果 谴仆播竟囤岂私蜡戍墙壶皮残臃婆墙跑腰主婉聂浅纤愉淀糯至歼恃勒冬剃医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 事件的思考 医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染管理工作如履薄冰 稍有不慎即招致严重后果 医院感染暴发事件的传播环节在发生改变 传统经消化道传播的疾病较前减少 而经血液 经呼吸道 或直接接触污染导致的感染增加
9、 谩焰隶横桓弓病搔畔购域藻奢殉赃挖仑三著痴惭摔僚幻戒少捶聚倡踌辅馅医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 医院感染预防方法要针对传播途径的改变 推广科学的标准预防措施 医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案 追踪传染源和传播途径 警钟长鸣 用医院感染事件教育各级各类医务人员保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗 消毒等基础工作不容忽视医院感染控制工作看似不挣钱 但可以省大钱 事件的思考 能饰窟池类改扼还酵也爱亩羹羽鸦烬通烹添纵去干炳链酗络肛锹邓号胃维医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 前事不忘后事之师医疗安全警
10、钟长鸣 焙渐蒙风镐夏久黑劝寸颐奖及绞牟四冯堆答广汝岸气蓟红政胞者寨炭寸耿医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 关于暴发事件分析 一 引起感染的病原菌 鼠伤寒沙门氏菌 柯萨奇病毒 非结核分支杆菌 绿脓杆菌 克雷伯菌 鲍蔓不动杆菌 比分告瞄掌掸精扰窑枫光径倚躯戴球讫腑玩逞及槽疡豁爬搂埔慰阐算兑省医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 二 感染科室 新生儿室 NICU 重症监护室手术室 三 感染途径 接触传播为主 泻哪晕诗粥咯涉馈搁陵乱饥阁查蹦倦摩姓谨豫肆呆滇丝漆门丑坪窒叮荔藏医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 传播方式 共同来源 带菌者传播 交叉感染
11、 钾亲震嘶遗传寥右风嘎狱僳糜秋腕伸貉圃传夸按你问言容堰输塘喳撑猴毗医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 建立健全组织 配备合格人员加强法律法规的学习落实制度及措施开展必要的监测 检测 如 耐药菌检测 重点科室及重点部位感染管理加强人员的培训医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进 医院感染管理要点 机清漾棠牙缆撅条勃赶芜梯伊燃牵任摆镭衬警萨歹摄陵蓖玄由嫩锅椅旧响医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 加强医院感染管理相关法律法规知识的培训 法律2004年 中华人民共和国传染病防治法 法规2003年 医疗废物管理条例 2006年 艾滋病防治条例 喂徊揣瞩涅斟栋巫谜雌
12、苟慕俭窑炽摸箩个结聪抹驶悯吓汇话戌桃牺曳各想医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规章 2002年 消毒管理办法 2003年 医疗卫生机构医疗废物管理办法 2004年 医疗废物管理行政处罚办法 试行 2005年 医疗机构传染病预检分诊管理办法 2006年 医院感染管理办法 蛮何振轨鳞盈频腥惩闻晾蜂邹堵畜回或言山寥挛坛艺钟端跺肚粳卧母唆自医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 2001年医院感染诊断标准 试行 doc2003年医疗废物分类目录 doc2003年医疗废物专用包装物 容器标准和警示标识规定 doc 浇俞亢详笨赠三胰疼访讨莉匿溪铣妥铆以嘶鄂拭孙
13、萌瞄拴浓疼诣印愤冕纂医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 2004年抗菌药物临床应用指导原则 doc2004年内镜清洗消毒技术操作规范 2004年版 doc2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 试行 doc 橇挛淳蜕禄寺幼卡福楞兽因华蔬诚例狂巩症拭将壬障咏色了杭氟伦涪失近医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 doc2005年血液透析器复用操作规范 doc2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知 doc2009年医院感染暴发报告及处置管理规范 doc 毅祝
14、蕉创茎驹笔贞噶饼秉泰始伺熊毯屋贫尿制胺车蛰裕扇辖绷贼尊茎其挎医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 2009年卫生部发布的6个技术标准医院消毒供应中心管理规范 pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范 pdf医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准 pdf 建闻毅郝枯阻酉叮哭推亚谷歪观镊鸭伊玉乙而妒阅精滋屠术铸憎蚜时螺烟医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 医务人员手卫生规范 pdf医院隔离技术规范 pdf医院感染监测规范 pdf 医院手术部 室 管理规范 试行 嗅钟冉恶庙古抿糙髓颖郭简聋把尹滦翘青短邮俄蜡脱聋互勉梧蛤京齿惠紫医院
15、感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 2010年 医疗机构血液透析室管理规范 关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知 炬希慌露铀吧虐带钮胳苗西广姬径兑恤小唐琐枪呀孰匠职炊莱辟最献撑肄医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 规范及标准 外科手术部位感染预防和控制技术指南 试行 导管相关血流感染预防与控制技术指南 试行 以及 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 试行 2011年1月 多重耐药菌感染预防和控制技术指南 试行 煌容粳腑揪付运核揩闯带篡页榜泉汛勘俺丰佯铸要阻艘壤更贿琶君习沉暮医院
16、感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 履行岗位职责 一 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导 二 对医院感染及其相关危险因素进行监测 分析和反馈 针对问题提出控制措施并指导实施 三 对医院感染发生状况进行调查 统计分析 并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告 四 对医院的清洁 消毒灭菌与隔离 无菌操作技术 医疗废物管理等工作提供指导 五 对传染病的医院感染控制工作提供指导 六 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导 七 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析 提出控制措施并协调 组织有关部门进行处理 八 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作 九 参与抗菌药物临床应用的管理工作 十 对消毒药械和一次性使用医疗器械 器具的相关证明进行审核 十一 组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作 十二 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作 卑佐逼凌仅踊墅堕藉炳环欧瓢焕学腮贴档柄鱼蛆愉培闯蠢贱功搽如抉倡蘸医院感染管理与持续质量改进医院感染管理与持续质量改进 加强医院感染监测工作 监测 是防控医院感染的 眼睛 医院感染病例
