《第十章特殊人群的中药应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十章特殊人群的中药应用（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、获取更多学习资料关注微信公众号：duniu8第十章 特殊人群的中药应用 第一节 老年人的中药应用一、老年人合理应用中药的原则1辨证论治，严格掌握适应证。 2熟悉药品，恰当选择应用对中枢神经抑制药物、降血糖药物、心血管系统药物反应特别敏感，在正常剂量下的不良反应增加。如麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药患有胃病的老年患者将银杏叶及其提取物制剂和法莫替丁片同时服用。形成螯合物培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片（含人参、甘草、鹿茸）使降糖药疗效降低。3选择合适的用药剂量。 用药宜从最小剂量开始 甘草：1-3g调和药性5-15g益气养心大量可出现水肿、低血钾、血压升高 大黄：15g泻下小剂量0
2、.05g0.3g收敛而便秘苏木：小量和血，大量破血 马兜铃酸制剂-慢性肾功能衰竭 黄花夹竹桃制剂-洋地黄样蓄积中毒 胖大海-大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦 天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹-慢性汞中毒 老年患者大量服用可出现水肿的药是（） A阿胶 B玄参 C生地 D甘草 E黄芪 都牛教育网校答案：D 二、老年人合理服用滋补药 辨证论治，按需行补，不需不补 阴虚选择清补型滋补剂如生脉饮阳虚选择温补型滋补剂如龟龄集肾阴虚老人宜服用六味地黄丸；心脾两虚老人宜服人参归脾丸。“春暖平补”，“夏暑轻补”，“秋燥润补”，“冬寒大补”。第二节 妊娠期患者和哺乳期患者的中药应用一、妊娠期患者的中药应用
3、妊娠禁忌按照中国药典规定执行如果药典标准过低，可结合经验严格使用限制。如舒筋活络酒（乙醇50%-57%），药典标孕妇慎用，医师或药师可按禁用对待。藿香正气水（乙醇40%-50%），柏子养心丸（朱砂3.8%），药典未规定。二、哺乳期患者中药的使用 哺乳期患者应慎用中药。 如复方甘草口服液（含可待因）第三节 婴幼儿患者的中药应用 一、婴幼儿患者合理应用中药的原则(1)用药及时，用量宜轻。 (2)宜用轻清之品。银翘散、桑菊饮 (3)宜佐健脾和胃之品：山药、山楂、陈皮、六神曲。 (4)宜佐凉肝定惊之品：钩藤、蝉蜕、僵蚕、地龙。 (5)不宜滥用滋补之品。 二、婴幼儿应用中药的注意事项婴幼儿不要盲目服用保
4、健品、滋补药第四节 肾功能不全者的中药应用一、肾功能不全者用药基本原则和注意事项 1明确疾病诊断和治疗目标。 2忌用有肾毒性的药物。 3注意药物相互作用，避免产生新的肾损害。 4坚持少而精的用药原则。 5定期检查，及时调整治疗方案。 二、常见对肾功能有影响的中药 （一）植物类 1含生物碱类：雷公藤（雷公藤片、总苷、昆明山海棠片）、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根等均可导致急性肾衰。 2含其他成分类： 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死。 含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等也可导致急性肾衰。茴香桔梗丸、云
5、南白药、葛根素注射液、复方丹参注射液等中成药也可引起急性肾衰。 （二）动物类 1斑蝥2鱼胆3海马4蜈蚣、蜂毒引起急性肾衰的含动物类中成药有牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。绝大多数患者可完全恢复。（三）矿物类1含砷类砒石、砒霜、雄黄、红矾，以及中成药牛黄解毒片、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、六神丸、砒枣散等2含汞类朱砂、升汞、轻粉、红粉，以及中成药安宫牛黄丸、牛黄清心丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、大活络丹等三、中药引起肾损伤的防治原则1剂量、疗程、监测尿酶、尿蛋白及肾功能。婴幼儿、营养状况差、肾功能不全者，应尽量避免使用本类药物。2数种药物并用时，注意药物间的相
6、互作用。3山豆根煎煮时间越长，则毒性作用越强；避免用铝锅、铁锅煎药。4需长期服用某类中药，对有蓄积可能的药物，应采用少量、间断服药的方法。过量用可引起急性肾功能衰竭的药有（） A雷公藤 B蓖麻子 C北豆根 D马兜铃 E天仙藤 都牛教育网校答案：ABCDE 第五节 肝功能不全者的中药应用一、肝功能不全者用药基本原则和注意事项1明确疾病诊断和治疗目标。 2忌用有肝毒性的药物。 3注意药物相互作用，避免产生新的肝损害。 4坚持少而精的用药原则。 5定期检查肝功能，及时调整治疗方案。 二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质（一）植物类1生物碱类千里光属（如千里光、萄三七等）、款冬属、蜂斗菜属、泽三属，紫
7、草科的紫草属、天芥菜属2苷类含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。3毒蛋白类苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等4多肽类5萜与内酯类川楝子、黄药子、艾叶等川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物。6鞣质类五倍子、石榴皮、诃子等。（二）动物类1蜈蚣2鱼胆3蟾蜍4斑蝥5猪胆（三）矿物类1含汞矿物药朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等；毒性与其在水中的溶解度有关。2含砷矿物药砒石、雄黄、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷3含铅矿物药包括铅丹、密陀僧等。肝功能不全者应忌用的药是（） A莱菔子 B决明子 C枸杞子 D牛蒡子 E黄药子 都牛教育网校答案：E 可致肝细胞损害的药有（） A草乌 B鱼胆 C黄药子 D益母草 E苍耳子 都牛教育网校答案：BCE 获取更多学习资料关注微信公众号：duniu85
