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1、规范教学查房培养医学生临床能力 从医疗到教育医院改进的必由之路 医疗教育的实践性和普遍性教学相长 教育 对象 学生目的 传授知识解决问题能力批判性思维 医学教学的种类 目的 实施 评估 教学查房讲座小讲课实验授课 教学查房 教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估要点 查房的种类 目的 实施 评估 医疗查房三级查房教学查房大查房 医疗 对象 病人目的 诊疗疾病提供服务医患沟通病人教育 医疗查房 目的 了解病情的发展变化观察疗效医患交流执行或修订治疗方案实施 经管医生 早晚 必要时评估 病程记录 三级查房 目的 上级医生审核下级医生的医疗职责审核修
2、订下级医生的治疗方案进一步医患交流下级医生的业务培养实施 各级医师 定期 各施其责评估 病案记录 其它 教学查房 目的 医学生的理论实践结合疾病向病例的过渡解决临床问题的能力解决诊疗中的问题以问题 病例 为中心的医学教学过程 普遍存在的问题 将教学查房混同于其他临床查房以 课堂搬家 式的小讲课代替教学查房教学查房缺乏计划性教学查房对安全医疗的影响 教学查房 教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估 教学查房的实施 计划 计划的依据医学生特点 学制 实习安排 学科特点 学习的共同难点 新进展 知识的融会贯通资源特点 教师 病例资源的利用 教学查房的
3、实施 计划 计划内容 拟解决的问题教查的对象依托的病例教师的提问评估的要点 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例和准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房级别 变化的 对象教师0临床床边教学I 医学本科实习早期 循序渐进 主治医师II 医学本科实习后期 循序渐进 主治医师III 临床专业学位研究生 进修医生副主任医师VI 临床专业学位研究生 博士 本科室住院医生 低年主治医生主任医师 例 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例和准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房项目选择原则 综合问题病例
4、支持传统教学弱点解决问题的能力 I级教学查房项目 肿瘤科 病史采集和体格检查恶性肿瘤的诊断大手术前后的监测和处理如何告知坏消息恶性肿瘤的治疗选择原则 例 II级教学查房项目 肿瘤科 化疗常见毒副反应的预防和处理遗传性恶性肿瘤肿瘤患者营养支持外科手术在肿瘤防治中的地位 III级教学查房项目 肿瘤科 不同期别乳癌的综合治疗不同期别胃癌癌的综合治疗不同期别肺癌的综合治疗 VI级教学查房项目 肿瘤科 不明原发部位的转移癌大剂量化疗及支持复发性肿瘤的再手术循证医疗在肿瘤治疗中的应用 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例和准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例
5、教学查房的实施 计划举例肿瘤科1 恶性肿瘤的诊断 教查的对象 学习的阶段见习阶段已经过大内科或大外科实习的医本科实习医生肿瘤科早期实习 教学查房的实施 计划举例肿瘤科2 不明原发部位的转移癌 教查的对象 学习的阶段住院规培的专业培训本科室低年主治医师本专业临床专业研究生 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例和准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房的实施 计划举例肿瘤科1 教学项目 恶性肿瘤的诊断解决问题 不同诊断手段的应用和可靠性分期诊断在肿瘤治疗中的重要性恶性肿瘤分期的依据诊断在肿瘤病人的全程性 教学查房的实施 计划举例肿瘤科2 解决问题
6、 不明原发部位的转移癌诊断和处理提问和教学要点 不明原发部位的转移癌诊断标准不明原发部位的转移癌进一步诊断程序特殊类型UOMUOM病人及亲属的解释和支持 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例和准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房的实施 计划举例肿瘤科1 恶性肿瘤的诊断依托的病例和准备的材料诊断已明确的新入院恶性肿瘤患者2例病史 体检 辅助诊断 诊断治疗选择 教学查房的实施 计划举例肿瘤科2 不明原发部位的转移癌依托的病例和材料不明原发部位的转移癌病例或病历一份 原发部位已找到或尚未找到 病理片和组化片 教学查房计划书医院 科室 级别 项目
7、名称 教学对象 解决问题 依托病例 准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房的实施 计划举例肿瘤科1 恶性肿瘤的诊断教师的提问 目前诊断的依据和可靠性 I IV诊断的关系意义 局部肿瘤的部位和性质对诊断是否已足够分期的依据和内容分期对治疗方案的指导肿瘤诊断的全程性 教学查房的实施 计划举例肿瘤科2 不明原发部位的转移癌教师的提问 下一步的诊断步骤不同诊断手段的权重如何与病人或亲属交流如何制定治疗方案 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例 准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房 教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房
8、的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估 教学查房的实施 方式 地点 多样 病房 示教室 时间 90 150分钟 教学查房的实施 程序 同学汇报 教师适时插入 鼓励其他同学提问或教师提问 讨论 教师小结 同学继续汇报 期间穿插证据收集和显示 教师总结根据交流情况及时调整 教学查房的注意点 与小讲课的区别 教学目的教学方法目的调整与医疗查房的区别 目的不同精心准备双向交流 教学查房的注意点 调动学员积极性 鼓励提问质疑 循证医学的应用证据的不同水平 5级 证据的不同水平 ASCO 多个设计良好且有对照的meta随机临床试验结果 单个设计良好且有对照的随机临床试验结果 设计良好准临床试验结果如
9、非随机 单组 历史 配对 时间序列等对照结果 设计良好的非临床试验结果如比较 相关描述 大组病例研究 病例报告 临床总结 个人经验 引证推荐的强度 A 有 型证据或多个恒定的 型证据 B 有 型证据并基本恒定C 有 型证据但并不恒定D 没有临床实验的证据 教学查房计划书医院 科室 级别 项目名称 教学对象 解决问题 依托病例 准备材料 提问和教学要点 实施手段 反馈要点 例 教学查房 教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估 教学反馈的目的 评价 教学对象 教学过程 教学效果建议 教学安排改善 教学结果 教学查房的实施 计划举例肿瘤科1 反馈评估
10、的要点 不同肿瘤的应用 恶性肿瘤的诊断 教学查房的实施 计划举例肿瘤科2 不明原发部位的转移癌评估的要点 定义病例 诊断步骤特殊类型不明原发部位的转移癌的基本知识 教学查房 教学查房的定义和特点教学查房的计划要点教学查房的实施要点教学查房的反馈要点教学查房的评估 教学查房反馈表医院 科室 级别 项目名称 执行时间 执行教师 病例号 教学对象 实施情况学生参与情况 目的完成情况 建议 教学查房评估 对象 个体单位内容 组织形式实施效果 教学查房的评估要点 目的明确精心准备组织得当选材适合双向交流合理引导证据祥确辨证论述指点方向真实谦虚 附表二 教学查房质量评价表姓名科室 病区 教学查房要点 详细制定计划以教育为目标不必在床旁启发提问为主最后对学生和过程需评估 群策群力完善提高
