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1、2017年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题 一 一 A 型题 型题 1 40 小题 每小题小题 每小题 1 5 分分 41 115 小题 每小题小题 每小题 2 分分 共共 210 分 在每小题给出的分 在每小题给出的 A B C D 四个选项中 请选出一项最符合题目要求的 四个选项中 请选出一项最符合题目要求的 1 葡萄糖跨肠上皮细胞刷状缘进入细胞的方式是 A 单纯扩散 B 易化扩散 C 原发性主动转运 D 继发性主动转运 2 下列关于骨骼肌兴奋 收缩耦联叙述 正确的是 A 纵管的作用是将电兴奋传入肌细胞深部 B 肌膜和横管膜 L 型钙通道激活
2、C 终池内 Ca2 逆浓度差进入肌质 D Ca2 与肌动蛋白钙的钙结合亚单位结合 3 生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是 A 内皮受损 PGI2 生成减少 B 血小板释放 ADP 和 TXA2 C 血管内皮受损 内皮下胶原暴露 D 血小板收缩蛋白收缩 4 与心室肌细胞相比 窦房结细胞的生物电活动特征是 A 0 期去极化速度快 B 静息电位绝对值较小 C 0 期去极化可被河豚毒素阻断 D 4 期去极化速度较慢 5 一个心动周期中 主动脉瓣开始关闭的瞬间是 A 快速射血期初 B 快速充盈期初 C 等容收缩期初 D 等容舒张期初 6 肺换气的过程是指 A 外界环境中的 O2 进入肺泡
3、的过程 B 肺泡与外界环境进行气体交换 C 肺泡与血液进行气体交换 D 肺泡内气体不断更新的过程 7 能引起气道平滑肌舒张的化学因素是 A 组胺 B PGF2 C 乙酰胆碱 D 去甲肾上腺素 8 下列关于肠吸收脂肪的叙述 正确的是 A 脂肪吸收后须与胆盐结合成混合微胶粒 B 长链脂肪酸须在上皮细胞内重新合成甘油三酯 C 胆盐随胆固醇进入肠上皮细胞 D 中 短链脂肪酸经淋巴管吸收 9 关于食物氧热价的叙述正确的是 A 食物氧热价分为生物热价和物理热价 B 蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C 指食物氧化时消耗 1 升氧所产生的热量 D 指 1 克食物氧化时所释放的能量 10 正常人摄入 K 增多
4、 肾排 K 也增多的原因是 A 远曲小管和集合管分泌 K 增多 B 近球小管重吸收 K 减少 C 醛固酮分泌减少 D 肾小球滤过率增加 11 在尿液的浓缩和稀释中起关键作用的体液因子是 A 血管紧张素 II B 血管升压素 C 心房钠尿肽 D 醛固酮 12 瞳孔对光反射的中枢部位是 A 枕叶皮层 B 外侧膝状体 C 中脑 D 延髓 13 下列关于兴奋性突触后电位的叙述 正确的是 A 是由突触前神经元释放抑制性递质而引起 B 性质上属于动作电位 但幅度较小 C 重复刺激可发生时间的总和 D 通过突触后 K 通道开放而产生 14 下列关于肌牵张反射的叙述 错误的是 A 肌梭是肌牵张反射的感受器 B
5、 反射的基本中枢位于脊髓 C 脊髓离断后 肌牵张反射将永久消失 D 是维持姿势的基本反射 15 生长激素对物质代谢的调节作用是 A 促进肝外组织蛋白质合成 B 促进肝糖原生成 C 促进外周组织利用葡萄糖 D 促进脂肪合成 16 分泌雄激素结合蛋白的细胞是 A 睾丸精原细胞 B 睾丸间质细胞 C 睾丸支持细胞 D 睾丸生精细胞 17 蛋白质 螺旋的特点是 A 多为左手螺旋 B 螺旋方向与长轴垂直 C 氨基酸侧链伸向螺旋外侧 D 靠盐键维持稳定性 18 下列酶中属于糖原合成的关键酶是 A UDGP 焦磷酸化酶 B 糖原合酶 C 糖原磷酸化酶 D 分支酶 19 甲状腺功能亢进时 患者血清胆固醇含量降
6、低的原因是 A 胆固醇合成原料减少 B 类固醇激素合成减少 C 胆汁酸的生成增加 D HMG CoA 还原酶被抑制 20 生物氧化中的 P O 比值的含义 A 生成 ATP 数与消耗 1 2O2 的比值 B 分解蛋白质与需要的 1 2 O2 的比值 C 需要的磷酸与生成的 1 2 O2 的比值 D 氧化的磷脂与消耗的 1 2 O2 的比值 21 食物蛋白质营养价值指的是 A 蛋白质的含量 B 蛋白质与脂肪的比值 C 蛋白质的吸收率 D 蛋白质在体内的利用率 22 直接参与嘌呤 嘧啶和尿素合成的氨基酸是 A 谷氨酸 B 天冬氨酸 C 甘氨酸 D 亮氨酸 23 端粒酶的组成成分是 A DNA 修复
7、酶 引物 B RNA 聚合酶 辅基 C 逆转录酶 RNA D DNA 聚合酶 底物 24 真核生物与原核生物转录的相同点是 A 都以操纵子模式进行调控 B RNA 合成酶相同 C 转录都具有不对称性 D 产物都需要在胞核加工 25 热激蛋白 热休克蛋白 的生理功能是 A 作为酶参与蛋白质合成 B 促新生多肽链的折叠 C 参与蛋白质靶向运输 D 肽链合成起始的关键分子 26 基因工程中黏性末端连接指的是 A PCR 引导肽链与 DNA 模板连接 B 氨基酸之间肽键形成 C 同一限制酶切位点的连接 D cDNA 与 RNA 形成杂交体 27 下列关于蛋白酶叙述 正确的是 A 底物可以是脂类物质 B
8、 可使亮氨酸残基磷酸化 C 蛋白质磷酸化后活性改变 D 属于第二信使物质 28 能够调节血红蛋白运氧功能的物质是 A 三羧酸循环产物 B 2 3 二磷酸甘油酸旁路产物 C 磷酸戊糖途径产物 D 丙酮酸脱氢酶复合体催化产物 29 下列形态学改变中属于凋亡特征的是 A 多为片状细胞死亡 B 细胞核固缩 破裂 C 常为炎症反应和修复再生 D 细胞膜完整 发泡成芽 30 急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是 A 肺静脉小分支破裂 B 肺动脉小分支破裂 C 肺静脉端毛细血管漏出增加 D 肺动脉端毛细血管漏出增加 31 下列肉芽肿中常见有 Langhans 巨细胞的是 A 风湿小结 B 粘液潴留结节 C 结
9、核结节 D 术后缝线反应结节 32 尸检病理见脏层胸膜多发 粟粒大小 一致性硬结节 首先考虑 A 小叶性肺炎 B 肝癌肺转移 C 血源性播散性结核 D 栓塞性肺脓肿 33 小血管壁纤维素性坏死 常见的疾病是 A 心肌病 B 良性高血压 C 急进型高血压 D 肺动脉高压 34 下列病理改变符合病毒性肺炎的是 A 常有肺泡结构破坏 B 肺泡间隔水肿 炎细胞浸润 C 肺泡内壁常有大量纤维素渗出 D 局部区域中性粒细胞浸润 35 引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是 A HAV B HBV C HCV D HEV 36 下列疾病中 容易导致肠腔狭窄的疾病是 A 伤寒 B 阿米巴肠病 C 痢疾 D 肠结核
10、37 慢性肾盂肾炎的炎症性质是 A 变质性炎症 B 增生性炎症 C 化脓性炎症 D 肉芽肿性炎症 38 在淋巴结活检切片中见到单核 双核的大细胞 核仁明显且呈红色 首先考虑的疾病是 A T 细胞淋巴瘤 B 霍奇金淋巴瘤 C Burkitt 淋巴瘤 D 大 B 细胞淋巴瘤 39 在子宫肌层内发现水肿的绒毛 其诊断是 A 葡萄胎 B 绒毛状腺瘤 C 绒毛膜上皮癌 D 侵蚀性葡萄胎 40 系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎 其赘生物的主要成分是 A 纤维素 B 血小板凝块 C 血小板凝块和低毒化脓菌 D 纤维素网络和血小板小梁 41 下列可见于肝源性水肿的临床表现是 A 水肿由颜面部向全身蔓延 B 可
11、为踝部水肿 C 常伴颈静脉充盈 D 可为非凹陷性水肿 42 患者剑突下可见搏动 在深吸气后明显 最可能的临床意义是 A 腹主动脉瘤 B 肝血管瘤 C 右心室扩大 D 左心室室壁瘤 43 医院获得性肺炎最常见的致病菌是 A 革兰氏阳性杆菌 B 革兰氏阴性杆菌 C 革兰氏阳性球菌 D 革兰氏阴性球菌 44 男性 46 岁 发热性咳嗽 咳痰 3 天 右侧胸痛 2 天 既往 关节炎 病史 查体 T38 7 右下肺呼吸音 减低 可闻及少许湿啰音 胸片提示右侧胸腔积液 胸水示 白细胞 15 000 106 L 单核 10 PH6 9 LDH986U L ADA90U L 胸腔积液最可能的原因是 A 结核性
12、胸膜炎 B 肺癌 C 类风湿关节炎 D 脓胸 45 男性 72 岁 慢性咳嗽 咳痰 20 年 活动后呼吸困难 3 年 加重 1 周 既往吸烟史 50 年 血气分析提 示 PO250mmHg PCO268mmHg 出现呼吸衰竭最主要的机制是 A 通气 血流比例失调 B 肺泡通气量下降 C 弥散功能障碍 D 肺内分流 46 女 48 岁 咳嗽 胸闷 4 个月 无发热 胸部 CT 提示双侧肺门 纵隔淋巴结肿大 伴双肺网格影及小结 节影 双下肺底少许蜂窝状改变 支气管镜检查显示支气管黏膜呈铺路石样改变 支气管肺泡灌洗液检查最可能的 结果是 A 中性粒细胞比例增加 B 淋巴细胞比例升高且 CD4 CD8
13、 比值增加 C 淋巴细胞比例增高且 CD4 CD8 比值减少 D 嗜酸性粒细胞比例增加 47 下列关于血浆脑钠肽 BNP 叙述 正确的是 A 主要来源于左心房 B 左心室功能不全可明显增高 C 增高可提示存在心肌损伤 D 快速心房颤动时可明显增高 48 男 56 岁 1 个月发生 3 次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒 伴出汗 咽部发紧 呼吸不畅 持续 10 分 钟左右自行缓解 白天活动正常 既往发现血压升高 1 年 未治疗 吸烟 20 年 查体 P60 分 BP160 80mmHg 双肺正常 心率整齐 心音正常 双下肢水肿 该患者应首选的降压治疗药物是 A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 血管紧
14、张素 受体拮抗剂 C 钙通道阻滞剂 D 受体拮抗剂 49 男性 65 岁 因心力衰竭 2 年入院 查体 口唇稍发绀 颈静脉充盈 双肺底均可闻及湿罗音 心界向两 侧扩大 心率整齐 心率 76 次 分 双下肺凹陷性水肿 心电图示 窦性心律 完全性左束支传导阻滞 超 声心动图示左心室扩大 室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调 该患者最佳的治疗方案是 A 长期使用醛固酮受体拮抗剂 B 联合使用正性肌力药及血管扩张药物 C 联合使用 受体拮抗剂和利尿剂 D 心脏再同步化治疗 CRT 50 阿司匹林引起 NSAID 溃疡的最主要致溃疡机制是 A 抑制 COX 1 B 抑制 COX 2 C 同时抑制 COX 1
15、和 COX 2 D 局部作用 51 原发性肝癌早期的转移方式主要是 A 肝外血行转移 B 淋巴转移 C 种植转移 D 肝内转移 52 男性 53 岁 肝硬化病史 8 年 5 天来无明显原因出现腹胀 腹水迅速增加 脾脏进一步增大 体温正常 最可能发生的并发症是 A 原发性肝细胞癌 B 原发性腹膜炎 C 门静脉血栓形成 D 肝肾综合征 53 男性 25 岁 因肉眼血尿 2 天就诊 3 天前有上呼吸道感染 既往体健 查体 血压 BP125 85mmHg 皮 肤黏膜未见出血点和紫癜 心肺腹检查未见异常 化验尿常规 蛋白 沉渣镜检 RBC 满视野 HP WBC 0 3 HP 血常规 Hb105g L W
16、BC 6 0 109 L PLt210 109 L 血肌酐 120 mol L 该患者最可能的诊断是 A 急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎 C IgA 肾病 D 肾病综合征 54 下列检查结果支持溶血性贫血的是 A 尿中尿胆原排泄减少 B 血清非结合胆红素减少 C 血清结合珠蛋白减少 D 血网织红细胞减少 55 临床诊断 型糖尿病的主要依据是 A 年轻患者典型三多一少症状 B 反复出现酮症 C 胰岛素分泌曲线低平 D 需用胰岛素控制血糖 56 下列药物中 属于改变病情抗风湿的药物是 A 环孢素 B 阿司匹林 C 醋酸泼尼松 D 塞来昔布 57 低钾血症经过补钾治疗仍然不能纠正低血钾 此时考虑合并存在的情况是 A 低钠血症 B 低磷血症 C 低钙血症 D 低镁血症 58 结肠癌患者血清 CEA 检测的临床意义 下列描述不正确的是 A CEA 的阳性率和结肠癌分期有关 B 术后 CEA 未明显下降说明可能有肿瘤的残留 C 术后 CEA 持续上升提示肿瘤复发 D 术前 CEA 指标正常是缩小切除范围的依据 59 男性 45 岁 因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术 术后出现饮水呛咳 但发音正常
