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1、1 第八单元第八单元 内分泌代谢疾病内分泌代谢疾病 一 A1 1 1 痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病 痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病 A 蛋白质 B 嘧啶 C 嘌呤 D 纤维素 E 糖 2 2 关于痛风的预防说法错误的是 关于痛风的预防说法错误的是 A 控制饮食总热量 B 限制饮酒 C 限制海鲜 动物内脏等摄入 D 每天饮水至少 2000ml E 应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出 3 3 痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿 热痛 最常见的部位是 痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿 热痛 最常见的部位是 A 趾关节 B 颈椎关节 C 胸椎关节 D 腰椎关节 E 膝关节 4
2、4 甲亢时最具有诊断意义的体征 甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快 第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大 5 5 下述哪项检查结果不符合下述哪项检查结果不符合 GravesGraves 症的诊断症的诊断 A T3抑制试验抑制率 50 B TSAB 阳性 C TGAb 和 TPOAb 阳性 D TSH 降低 E rT3升高 6 6 主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是 A 磺脲类 B 双胍类 C 葡萄糖苷酶抑制剂 D 胰岛素增敏剂 E 硫脲类 2 7 7 关于糖尿病饮食治疗原则不正
3、确的是 关于糖尿病饮食治疗原则不正确的是 A 糖类占总热量的 50 60 B 脂肪占总热量的 30 C 蛋白质占总热量的 30 D 蛋白质至少 1 3 来自动物蛋白 E 提倡粗制米面及杂粮 二 A2 1 1 男 男 4747 岁 岁 颈部肿物颈部肿物 5 5 年 年 近近 3 3 个月来感心悸 多汗 食量加大 检查 无突眼 甲状腺个月来感心悸 多汗 食量加大 检查 无突眼 甲状腺 度肿大 度肿大 结节状 结节状 脉搏脉搏 116116 次次 分 心 肺 腹无异常发现 根据临床表现考虑是分 心 肺 腹无异常发现 根据临床表现考虑是 A 甲状腺腺癌 B 原发性甲状腺功能亢进 C 继发性甲状腺功能亢
4、进 D 高功能甲状腺腺瘤 E 结节性甲状腺肿 2 2 男性 男性 4545 岁 体胖 平素食欲佳 近个月饮水量逐渐增多 岁 体胖 平素食欲佳 近个月饮水量逐渐增多 每日约每日约 5000ml5000ml 左右 尿量多 左右 尿量多 空腹血糖空腹血糖 6 7mmol L6 7mmol L 20mg dl20mg dl 尿糖 尿糖 应做哪些检查来确诊糖尿病 应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24 小时尿糖定量 B 24 小时尿 C 肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24 小时尿糖定量 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 C 答案解析 痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的
5、代谢性疾病 答疑编号 100760564 点击提问 2 正确答案 E 答案解析 痛风时慎用抑制尿酸排泄的药物 如噻嗪类利尿药 答疑编号 100760562 点击提问 3 正确答案 A 答案解析 多数患者发作前无明显征兆 或仅有疲乏 全身不适和关节刺痛等 典型发作常于深夜因关 节痛而惊醒 疼痛进行性加剧 在 12 小时左右达高峰 呈撕裂样 刀割样或咬噬样 难以忍受 受累关节 及周围组织红 肿 热 痛和功能受限 多于数天或 2 周内自行缓解 首次发作多侵犯单关节 部分以上 发生在第一跖趾关节 在以后的病程中 部分患者累及该部位 其次为足背 足跟 踝 膝 腕和肘等关 节 肩 髋 脊柱和颞颌等关节少受
6、累 可同时累及多个关节 表现为多关节炎 部分患者可有发热 寒 战 头痛 心悸和恶心等全身症状 3 答疑编号 100760561 点击提问 4 正确答案 B 答案解析 甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 答疑编号 100760555 点击提问 5 正确答案 A 答案解析 T3抑制试验 甲状腺摄 131I 率的高低和甲状腺功能状态有关 甲亢患者甲状腺摄131I 率增高 甲低患者甲状腺摄 131I 率 减低 但在正常情况下 给予一定剂量的甲状腺激素 包括 T3 和 T4 可以减少甲状腺摄 131I 率 这是因为在 正常情况下 甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素 TSH 之间有
7、反馈调节的关系 即当血液内甲状 腺激素含量增高时 TSH 的释出减少 甲状腺的摄碘功能就受到抑制 因此出现甲状腺摄 131I 率减低 当甲 状腺功能亢进时 因甲状腺的分泌具有自主性 可使上述反馈调节关系被破坏 因而无抑制现象 根据以上原理 临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素 并测定服甲状腺激素前后的 两次甲状腺摄 131I 率 如若服用激素后 甲状腺摄131I 率明显下降 则考虑此病人可能不是甲亢 如果服 激素后甲状腺摄 131I 率不下降或很少下降 则考虑此患者可能是甲亢 这个试验就叫做甲状腺抑制试验 答疑编号 100760553 点击提问 6 正确答案 B 答案解析 口服
8、降糖药主要有磺脲类 双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂 磺脲类直接刺激胰岛 B 细胞释放胰 岛素 改善胰岛素受体和 或 受体后缺陷 双胍类对胰岛无刺激作用 主要通过增加外周组织对葡萄糖 摄取和利用 抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用 葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠 a 葡萄糖苷酶 活性 减慢葡萄糖吸收 降低餐后血糖 答疑编号 100760547 点击提问 7 正确答案 C 答案解析 总热量的营养分配 糖类摄入量占总热量的 55 75 平均 60 蛋白质的摄入量占 总热量的 无肾脏损害时 10 20 脂肪的摄入量占总热量的 20 30 控制早 中 晚餐的量 三餐摄人量分别占总摄人量的比例 1 5 2 5
9、 2 5 答疑编号 100760545 点击提问 二 二 A2A2 1 正确答案 C 答案解析 原发性甲状腺功能亢进 20 40 岁多发 甲状腺肿大与甲亢同时出现 继发性甲状腺功能亢 进 40 岁以上多见 先有甲状腺肿大 多年后甲亢 高功能甲状腺腺瘤 单发结节或囊肿 甲状腺腺癌少 见 患者先发现甲状腺肿大 多年后出现甲亢症状 因此考虑为继发性甲亢 结合查体无突眼 甲状腺 度肿大 结节状 因此选 C 答疑编号 100760559 点击提问 2 正确答案 D 4 答案解析 临床上做糖尿病的诊断试验时 通常是测定静脉空腹血糖 当静脉空腹血糖 5 0mmol L 可 排除糖尿病 当静脉空腹血糖 7 0mmol L 并且有临床症状时 则可以诊断为糖尿病 而当静脉空腹血糖在 5 5 7 0mmol L 之间并且怀疑糖尿病时 就应该进一步做葡萄糖耐量试验 OGTT OGTT 试验是一种口 服葡萄糖负荷试验 用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力 通过 OGTT 试验 可以早期发现糖代谢 异常 早期诊断糖尿病 本题患者空腹血糖 6 7 属于上述情况 故选 D 以便确诊 答疑编号 100760549 点击提问
