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1、1 第七单元第七单元 血液造血系统疾病血液造血系统疾病 一 A1 1 1 特发性血小板减少性紫癜较少出现 特发性血小板减少性紫癜较少出现 A 肌肉血肿 B 鼻出血 C 月经过多 D 口腔粘膜出血 E 皮肤淤点 2 2 属于纤溶异常的实验室检查是 属于纤溶异常的实验室检查是 A 血 vWF 测定 B 血栓素 B2 测定 C 血 FDP 测定 D 血 TAT 测定 E 血 PC 测定 3 3 凝血酶原时间 凝血酶原时间 PTPT 正常见于 正常见于 A 维生素 K 缺乏 B 慢性肝病肝功能失代偿 C 血友病 D 口服双香豆素 E 先天性 V 因子缺乏 4 4 支持支持 CMLCML 急变期的检查结
2、果是急变期的检查结果是 A 血中原粒细胞 5 B 血中原粒 早幼粒细胞 20 C 骨髓中原始细胞 20 D 骨髓中原粒细胞 早幼粒细胞 40 E 骨髓活检显示胶原纤维显著增生 5 5 急慢性白血病鉴别主要依靠 急慢性白血病鉴别主要依靠 A 肝脾淋巴结肿大 B 发病急缓 病程长短 C 骨髓增生程度粒红比值 D 外周血原始细胞的多少 E 骨髓原始细胞的多少 6 6 符合缺铁性贫血特点的是 符合缺铁性贫血特点的是 A 血清铁降低 总铁结合力降低 转铁蛋白饱和度降低 B 血清铁降低 总铁结合力升高 转铁蛋白饱和度降低 C 血清铁降低 总铁结合力正常 转铁蛋白饱和度降低 D 血清铁降低 总铁结合力升高
3、转铁蛋白饱和度正常 E 血清铁正常 总铁结合力升高 转铁蛋白饱和度降低 2 7 7 下列不是贫血患者临床症状重的原因的是 下列不是贫血患者临床症状重的原因的是 A 贫血较重 B 贫血发生较快 C 患者年龄较大 D 患者伴有心血管疾病 E 红细胞内的 2 3 DPG 增高 8 8 下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的 下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的 A 再生障碍性贫血 B 缺铁性贫血 C PNH 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D 炎症性贫血 E 遗传性球形红细胞增多症 二 A2 1 1 女性女性 1818 岁岁 发热咽痛鼻出血发热咽痛鼻出血 1010 天天 胸骨压痛明显胸骨压
4、痛明显 右下肢皮肤可触及右下肢皮肤可触及 3 3 3 3 大小肿块 大小肿块 质硬质硬 血血 红蛋白红蛋白 60g60g L L 白细胞白细胞 2 102 109 9 L L 血小板血小板 20 1020 109 9 L L 骨髓增生极度活跃骨髓增生极度活跃 原始细胞原始细胞 8080 部分胞浆中可见 部分胞浆中可见 AuerAuer 小体 小体 POXPOX 染色弱阳性 染色弱阳性 PASPAS 染色胞浆淡红色 醋酸萘酚酯酶染色阳性 染色胞浆淡红色 醋酸萘酚酯酶染色阳性 能被能被 NAFNAF 抑制 诊断是抑制 诊断是 A 急性粒细胞白血病 B 急件早幼粒细胞白血病 C 急性单核细胞白血病
5、D 急性红白血病 E 急性淋巴细胞白血病 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 A 答案解析 ITP 特发性血小板减少性紫癜 是一种自身免疫性出血性综合征 也呈自身免疫性血小板减 少 使血小板免疫性破坏 外周血中血小板减少的出血性疾病 临床主要表现为皮肤 粘膜 内脏出血 分急性及慢性两种 急性多见于儿童 慢性多见于成人 以 40 岁以下女性常见 答疑编号 100760535 点击提问 2 正确答案 C 答案解析 纤维蛋白降解产物 FDP 正常范围 定性 阴性 定量 1 5mg L 检查介绍 纤维蛋白 原 降解产物是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验 答疑编号 100760533 点
6、击提问 3 正确答案 C 3 答案解析 血友病 Hemophilia 是一组由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致患者产生严重凝血障碍 的遗传性出血性疾病 男女均可发病 但绝大部分患者为男性 包括血友病 A 甲 血友病 B 乙 和因 子 XI 缺乏症 曾称血友病丙 前两者为性连锁隐性遗传 后者为常染色体不完全隐性遗传 血友病在先 天性出血性疾病中最为常见 出血是该病的主要临床表现 实验室特点 血友病患者血管壁和血小板功能正常 因此出血时间 BT 正常 患者有正常的纤维蛋白原和因 子 活性 因此凝血酶原时间 PT 正常 但是有功能的凝血因子 活性或 缺乏 使内源性凝血 系的试验异常 诊断必须基于体外
7、凝血活性的筛选试验 部分凝血活酶时间 APTT 或 KPTT 或凝血活酶生成 时间 比格斯氏 TGT 答疑编号 100760532 点击提问 4 正确答案 C 答案解析 急变期 外周血中原粒细胞 早幼粒细胞 30 骨髓中原始细胞或原淋 幼淋或原单 幼单 20 原粒 早幼粒细胞 50 答疑编号 100760530 点击提问 5 正确答案 E 答案解析 急慢性白血病的区分除发病的急缓外 还主要依据 1 预期寿命或自然进程 未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到 1 年 而慢性白血病的预期寿 命则平均为 1 3 年 2 白血病细胞的分化 成熟程度 急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始
8、淋巴系 粒系 或单核系 细胞 而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞 慢性粒细胞白血病 或成熟的小淋巴细胞 慢性淋巴细胞白血病 答疑编号 100760526 点击提问 6 正确答案 B 答案解析 缺铁贫血血清铁低于 8 95 mol L 总铁结合力升高 大于 64 44 mol L 转铁蛋白饱和度 降低 15 答疑编号 100760521 点击提问 7 正确答案 E 答案解析 贫血临床表现与 5 个因素有关 病因 贫血导致血液携氧能力下降的程度 发生贫血的速度 和血液 循环和呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力 答疑编号 100760520 点击提问 8 正确答案 B 答案解析
9、再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血 缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍 引起的贫血 PNH 属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血 遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起 答疑编号 100760518 点击提问 二 二 A2A2 1 4 正确答案 C 答案解析 过氧化物酶 POX 染色意义 POX 主要存在于粒细胞系 除原粒细胞外 随细胞成熟 POX 阳性反应增强 嗜碱性粒细胞反应阴性 单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应 淋巴细胞系 红细 胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应 本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型 急性粒细胞 性白血病呈强阳性 单核细胞性白血病呈弱阳性 急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应 答疑编号 100760528 点击提问
