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1、1 第二单元第二单元 脑科疾病脑科疾病 一 A1 1 1 诊断震颤麻痹最重要的依据是 诊断震颤麻痹最重要的依据是 A 确切的病史及体征 B 脑脊液检查 C 头部 CT D 头部 MRI E 脑电地形图 2 2 下列不是帕金森病典型表现的是 下列不是帕金森病典型表现的是 A 在肢体主动运动时震颤加强 B 关节被动运动时有肌强直 C 睡眠时震颤消失 D 面部表情减少 E 慌张步态 3 3 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A 目睹其发作 B 脑电图改变 C 有无家族史 D 确切的病史 E 头部 CT 扫描 4 4 下列哪项不符合痫性发作 下列哪项不符合痫性发作 A
2、 痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型 B 单纯部分性发作起始于脑局部 不伴意识障碍 C 全面性发作起始于脑局部 伴意识障碍 D 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的 为局灶性发作 E 痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的 为全面性发作 5 5 关于癫痫的药物治疗 下列不正确的是 关于癫痫的药物治疗 下列不正确的是 A 先用一种药物 不能控制可加用其他药物 B 完全控制和不产生严重毒性反应 不能兼顾时 应满足完全控制 C 口服药剂量自低限开始 D 定期复查 注意毒性反应及副作用 E 不能突然停药 换药 6 6 目前最常应用于评定痴呆发生的量表是 目前最常应用于评定痴呆发生的量表是 A
3、SCL 90 量表 B MMSE 量表 C HAMA 量表 D HAMD 量表 E 都不是 2 7 7 老年痴呆症的病理学变化中 老年斑属于哪一类沉积物 老年痴呆症的病理学变化中 老年斑属于哪一类沉积物 A 细胞内 B 细胞外 C 血管内 D 血管外 E 都不是 8 8 高血压性脑出血最常见的出血部位是 高血压性脑出血最常见的出血部位是 A 脑叶 B 脑干 C 基底节区 D 小脑 E 脑室 9 9 脑出血最常见的病因为蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确 脑出血最常见的病因为蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确 A 绝对卧床 B 止痛镇静 C 早期应用血管扩张剂 D 降须压 E 止血治疗 1010 短
4、暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状 体征应在多少小时内完全消失 短暂性脑缺血发作导致的神经功能缺损症状 体征应在多少小时内完全消失 A 2 小时 B 6 小时 C 12 小时 D 18 小时 E 24 小时 1111 特征性的颈内动脉系统特征性的颈内动脉系统 TIATIA 症状是症状是 A 眼动脉交叉瘫 B 跌倒发作 C 短暂性全面性遗忘症 D 双眼视力障碍发作 E 平衡失调伴耳鸣 二 A2 1 1 女性 女性 6363 岁 近一年来出现双上肢静止性抖动 活动不灵活 岁 近一年来出现双上肢静止性抖动 活动不灵活 头颅头颅 MRIMRI 检查正常 可能的诊断是检查正常 可能的诊断是 A Alz
5、heimer 病 B 帕金森病 C 帕金森综合征 D 特发性震颤 E 多系统变性 3 2 2 男性 患者 男性 患者 6565 岁 岁 近事记忆障碍近事记忆障碍 1 1 年 半年前有年 半年前有 脑梗死脑梗死 病史 致左侧肢体乏力 病史 致左侧肢体乏力 近近 3 3 个月来渐个月来渐 进出现精神 行为异常 神经系统无新发阳性体征 进出现精神 行为异常 神经系统无新发阳性体征 简易智能检查量表评分简易智能检查量表评分 1515 分 该患者最可能患有分 该患者最可能患有 A 轻度认知障碍 B Alzeimer 病 C 血管性痴呆 D 混合型痴呆 E 精神分裂征 3 3 青年患者青年患者 突然出现剧
6、烈头痛突然出现剧烈头痛 恶心和呕吐恶心和呕吐 意识清意识清 四肢无瘫痪四肢无瘫痪 颈项有阻力颈项有阻力 为鉴别其为蛛网膜为鉴别其为蛛网膜 下腔出血还是化脓性脑膜炎 宜采用的主要方法是下腔出血还是化脓性脑膜炎 宜采用的主要方法是 A 血白细胞总数和分类检查 B 数字减影脑血管造影 DSA C 反复测量体温 D 抽血做细菌培养 E 腰椎穿刺查脑脊液 4 4 患者患者 女性女性 3636 岁岁 突发右侧肢体无力突发右侧肢体无力 伴言语不能就诊伴言语不能就诊 查头颅查头颅 CTCT 未见异常未见异常 有风湿性心脏病有风湿性心脏病 心心 房纤颤房纤颤 1010 年 最可能的诊断是年 最可能的诊断是 A
7、脑栓塞 B 脑血栓形成 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 脑肿瘤 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 A 答案解析 震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征 其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段 答疑编号 100751122 点击提问 2 正确答案 A 答案解析 帕金森病的典型表现是静止性震颤 在运动时减轻 故 A 不符 答疑编号 100751121 点击提问 3 正确答案 D 答案解析 癫痫的诊断通常根据患者的发作时表现 特别是可靠目击者提供发作过程和表现的详细描述 结合脑电图即可确诊 脑电图是诊断癫痫重要的辅助检查手段 但脑电图正常不能排除癫痫 影像学检查 对癫痫的病因诊断有帮助
8、 答疑编号 100751120 点击提问 4 正确答案 C 4 答案解析 痫性发作是癫痫的特征性临床表现 由于放电起源可累及不同脑区 神经元放电时可表现出 与相应脑功能有关的发作形式 痫性发作的神经元异常放电源于大脑的局灶部位 称为局灶性发作 全面 性发作放电起源于双侧大脑半球 并在发作时伴有意识障碍 答疑编号 100751119 点击提问 5 正确答案 B 答案解析 所有抗癫痫药物 AEDs 均有不良反应 严重特异反应如卡马西平所致皮疹 丙戌酸 卡马 西平导致肝损伤 血小板减少等 苯妥英钠引起神经系统损害等 须考虑减药 停药或换药 答疑编号 100751118 点击提问 6 正确答案 B 答
9、案解析 其他属于心理量表测评 答疑编号 100751116 点击提问 7 正确答案 A 答案解析 老年斑属于细胞内沉积物 答疑编号 100751115 点击提问 8 正确答案 C 答案解析 备选答案均是脑出血的病位 其中基底节占 70 脑叶 脑干 小脑各占 10 脑室出血极少 答疑编号 100751113 点击提问 9 正确答案 C 答案解析 降颅压 绝对卧床 止血治疗 止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理 而早期应用血管 扩张剂可导致出血加重或再出血 不正确 因此该题选 C 答疑编号 100751112 点击提问 10 正确答案 E 答案解析 大部分短暂性脑缺血发作只持续数分钟 通常在 30
10、 分钟内完全恢复 超过 2 小时常会遗留轻 微的部分神经功能缺损表现 但传统的短暂性脑缺血发作定义时限为 24 小时内恢复 答疑编号 100751110 点击提问 11 正确答案 A 答案解析 脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎 基底动脉系统 颈内动脉系统分支主要包括 眼动脉 脉 络膜前动脉 后交通动脉 大脑前动脉和大脑中动脉 供血部位包括眼部和大脑半球前 3 5 部分 故一侧 颈内动脉 TIA 可出现病变侧单眼一过性黑矇 对侧偏瘫及感觉障碍 椎 基底动脉系统包括两条椎动脉及 其在脑桥下缘合成的基底动脉 椎动脉分支包括脊髓前 后动脉 延髓动脉 小脑后下动脉 基底动脉分 支包括小脑前下动脉 小脑上动
11、脉 脑桥支 内听动脉及大脑后动脉 供血范围包括大脑半球后 2 5 部分 和全部脑干 小脑 故椎 基底动脉系统 TIA 可包括跌倒发作 脑干缺血 短暂性全面遗忘症 大脑后动 脉颠支缺血累及颞叶内侧 海马 双眼视力障碍发作 枕叶缺血 平衡失调伴耳鸣 小脑 内耳缺 血 答疑编号 100751109 点击提问 5 二 二 A2A2 1 正确答案 B 答案解析 帕金森病的诊断 根据隐袭起病 逐渐进展的特点 表现为静止性震颤和行动迟缓 排除非 典型帕金森病样症状即可作出临床诊断 对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断 常规血 脑脊液检查 多无异常 头 CT MRI 也无特征性改变 选择 B 答疑编号 100
12、751123 点击提问 2 正确答案 D 答案解析 Alzeimer 病合并血管性痴呆 可诊断混合性病呆 答疑编号 100751117 点击提问 3 正确答案 E 答案解析 该题考查的是蛛网膜下腔出血与脑膜炎的鉴别 蛛网膜下腔出血其脑脊液呈均匀一致血性 亚急性期可出现黄变 淋巴细胞增多 而化脓性脑膜炎其脑脊液呈米汤样改变 白细胞数 蛋白明显增高 因此该题选 E 答疑编号 100751114 点击提问 4 正确答案 A 答案解析 心房纤颤患者易形成附壁血栓 栓子脱落后可随血流进入颈内动脉系统 使血管急性闭塞 引起供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍 脑出血 蛛网膜下腔出血在 CT 上分别表现为脑实质 蛛网膜下 腔高信号影 脑肿瘤 CT 上表现为低信号影伴灶周强化 答疑编号 100751111 点击提问
