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1、1 第四单元第四单元 呼吸道疾病呼吸道疾病 一 A1 1 1 疑诊疑诊 PTEPTE 时应进行的检查 除了时应进行的检查 除了 A X 线胸片 B 心电图 C 肺活检 D 血浆 D 二聚体 E 下肢深静脉超声 2 2 肺栓塞最多见的症状是 肺栓塞最多见的症状是 A 活动后呼吸困难 B 咳嗽 咳痰 C 端坐呼吸 D 咯血 E 胸痛 3 3 中央型肺癌胸部中央型肺癌胸部 X X 线的直接征象是线的直接征象是 A 肺不张 B 肺门类圆形阴影 C 阻塞性肺炎 D 局限性肺气肿 E 胸腔积液 4 4 周围型肺癌出现下列情况 可以手术治疗的是 周围型肺癌出现下列情况 可以手术治疗的是 A 同侧肺门淋巴结转
2、移 B 恶性胸腔积液 C 对侧肺门淋巴结转移 D 同侧锁骨上窝淋巴结转移 E 肿瘤侵犯气管 5 5 COPDCOPD 慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是慢性肺心病患者肺功能检查最常见的表现是 A 阻塞性通气功能障碍 B 限制性通气功能障碍 C 通气功能正常 弥散功能正常 D 通气功能正常 弥散功能减低 E 小气道功能障碍 6 6 干性支气管扩张的主要临床表现是 干性支气管扩张的主要临床表现是 A 每年冬 春季节咳嗽 咳痰 B 长期反复咯血 C 咳嗽 低热 乏力 D 高热 咳嗽 大量脓臭痰 E 咳嗽 喘息 活动后呼吸困难 2 7 7 支气管扩张病情严重时 最常见的典型体征是 支气管扩张病情严
3、重时 最常见的典型体征是 A 奇脉 B 口唇发绀 C 双肺布满哮鸣音 D 双肺布满湿啰音 E 固定而持久的湿啰音 8 8 重症支气管哮喘患者行机械通气治疗 下述不正确的是 重症支气管哮喘患者行机械通气治疗 下述不正确的是 A 容易产生人机对抗 常常需要使用镇静剂和肌松剂 B 执行保护性机械通气策略 设置小潮气量 7 10ml kg C 为对抗患者存在的内源性 PEEP 可设置低值 PEEP D 吸呼比的设置为 1 1 1 1 5 E 合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略 9 9 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 A 糖皮质激素 B 乙酰半胱氨酸
4、 C 抗组胺药物 D 抗胆碱药物 E 受体激动药 1010 下列哪一项不符合下列哪一项不符合 HAPHAP 发生的地点发生的地点 A 护理院 B 老人院 C 康复院 D 医院内 E 社区 1111 肺部革兰阴性菌感染的共同点是 肺部革兰阴性菌感染的共同点是 A 肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿 B 呼吸道症状逐渐加重 C 呼吸道症状较轻 D 并发胸腔积液 E 很少发生肺脓肿 1212 最常见的慢性支气管炎的最常见的慢性支气管炎的 X X 线胸片表现是线胸片表现是 A 双肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 B 双肺透亮度增加 C 肺局部透亮度增加 D 心影狭长 E 双肺蜂窝状改变 1313 诊断慢
5、性支气管炎的主要依据 诊断慢性支气管炎的主要依据 A 病史和症状 3 B 阳性体征 C 胸部 X 线检查 D 心电图改变 E 肺功能检查 1414 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗 下列各项中不恰当的是 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗 下列各项中不恰当的是 A 应用敏感的抗生素 B 菌苗注射 C 应用祛痰镇咳药物 D 应用支气管扩张药 E 雾化吸入稀释痰液 1515 引起疱疹性咽峡炎的病毒是 引起疱疹性咽峡炎的病毒是 A 科萨奇病毒 B 麻疹病毒 C 偏肺病毒 D 呼吸道合胞病毒 E 埃可病毒 1616 急性上呼吸道感染分为五型 其中不是这五型之一的是 急性上呼吸道感染分为五型 其中不是这五型之
6、一的是 A 普通感冒 B 咽结膜热 C 急性咽喉炎 D 细菌性咽 扁桃体炎 E 食管炎 1717 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是 A 抗生素治疗 B 中药治疗 C 对症治疗 D 解热 镇痛 E 止咳化痰 二 A2 1 1 女性 女性 5050 岁 突发胸痛 岁 突发胸痛 呼吸困难呼吸困难 3 3 小时 小时 CTPACTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损 查体 心率 查体 心率 110110 次次 分 分 BPBP 86 60mmHg86 60mmHg 颈静脉怒张 双肺呼吸音清晰 颈静脉怒张
7、双肺呼吸音清晰 P2P2 A2A2 三尖瓣区可闻及三尖瓣区可闻及 2 62 6 级收缩期杂音 左下肢轻度水肿 此时应采取的措施为 级收缩期杂音 左下肢轻度水肿 此时应采取的措施为 A 手术治疗 B 支气管镜治疗 C 抗感染治疗 D 静滴 rt PA E 皮下注射低分子肝素 4 2 2 男性男性 4040 岁岁 既往既往 2020 年前患过肺结核年前患过肺结核 平素健康平素健康 近近 3 3 个月来有刺激性咳嗽个月来有刺激性咳嗽 痰中偶有血丝痰中偶有血丝 有时发有时发 热 热 X X 线示线示 右肺上叶前段有右肺上叶前段有 2cm 2 2cm 2 5cm5cm 的块状阴影 边缘不整呈分叶状 的块
8、状阴影 边缘不整呈分叶状 痰查脱落细胞痰查脱落细胞 3 3 次均阴性 诊次均阴性 诊 断首先考虑断首先考虑 A 肺结核 B 肺脓肿 C 肺囊肿 D 肺癌 E 肺良性肿瘤 3 3 COPDCOPD 急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是 A 肺部残气量严重减少 B 通气 血流比率失调 C 弥散功能障碍 D 动 静脉血分流 E 肺泡通气量降低 4 4 男性 男性 6767 岁 反复咳嗽 岁 反复咳嗽 咳痰咳痰 1010 余年 余年 活动后气短活动后气短 3 3 年 年 有吸烟史有吸烟史 3030 余年 对诊断最有意义的检查余年 对诊断最有意义的检查 是是
9、A 血气分析 B 肺部 CT C 心电图 D 肺通气灌注扫描 E 肺功能检查 5 5 患患 6060 岁 岁 支扩病史支扩病史 2020 年 年 突然咯血突然咯血 2 2 天 天 总量总量 1000ml1000ml 左右 左右 胸胸 CTCT 右肺中下叶呈多发成串囊样改变右肺中下叶呈多发成串囊样改变 你认为下列哪种处置不可取你认为下列哪种处置不可取 A 应用垂体后叶素 B 应用高效广谱抗生素 C 患侧卧位 D 纤维支气管镜直视下止血 E 考虑手术治疗 6 6 2828 岁女性岁女性 出现心悸出现心悸 多食多食 消瘦近半年消瘦近半年 经查体及实验检查确诊为经查体及实验检查确诊为 GravesGr
10、aves 病病 患者幼年时有哮喘史患者幼年时有哮喘史 下述何种药物应禁忌下述何种药物应禁忌 A 普萘洛尔 B 甲基硫氧嘧啶 C 卡比马唑 D 甲状腺素片 E 甲巯咪唑 7 7 女性 女性 4040 岁 岁 近近 4 4 天出现寒战 高热 咳嗽 咳少许黏痰 略带血 因气急 发绀 休克死亡 病理天出现寒战 高热 咳嗽 咳少许黏痰 略带血 因气急 发绀 休克死亡 病理 切片见肺泡内充满红细胞 白细胞和浆液性渗出 但肺泡壁尚完整 最可能的诊断为切片见肺泡内充满红细胞 白细胞和浆液性渗出 但肺泡壁尚完整 最可能的诊断为 A 干酪性肺炎 5 B 渗出性胸膜炎 C 肺梗死 D 肺不张合并感染 E 肺炎球菌肺
11、炎 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 C 答案解析 PTE 就是肺栓塞 因此肺活检没有意义 答疑编号 100757807 点击提问 2 正确答案 A 答案解析 呼吸困难和气促为肺栓塞的最常见症状 答疑编号 100757806 点击提问 3 正确答案 B 答案解析 中央型肺癌胸部 X 线 直接 X 线征象 多为一侧肺门类圆形阴影 边缘毛糙 可有分叶或切迹等表现 肿块与肺不张 阻塞性肺 炎并存时 可呈现反 S 形 X 线征象 支气管造影可见支气管壁不规则增厚 狭窄 中断或腔内肿物 间接 X 线征象 由于肿块在气管内生长 可使支气管完全或部分阻塞 可形成局限性肺气肿 肺不张 阻 塞性
12、肺炎等征象 答疑编号 100757796 点击提问 4 正确答案 A 答案解析 对以同侧淋巴结受累为特征的三期患者 行原发病灶及受累的淋巴结手术切除治疗 有纵隔 器官等结构及远处转移者禁忌手术治疗 答疑编号 100757793 点击提问 5 正确答案 A 答案解析 COPD 为阻塞性通气功能障碍 因此选 A 小气道功能障碍见于多种情况 一般用于 COPD 的早 期诊断 答疑编号 100757738 点击提问 6 正确答案 B 答案解析 只有反复咯血 咯血量多为中量或大量 而无反复咳脓痰 临床称为 干性支气管扩 张 答疑编号 100757723 点击提问 7 正确答案 E 答案解析 支气管扩张早
13、期常无阳性体征 病情严重或继发感染时 病变部位可闻及固定而持久的湿啰 音 慢性病例可有杵状指 趾 发绀 6 答疑编号 100757722 点击提问 8 正确答案 D 答案解析 重症哮喘时肺内过度充气 故此时吸呼比需比常规吸呼比值 1 1 1 1 5 要小 答疑编号 100757695 点击提问 9 正确答案 A 答案解析 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症 糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药 答疑编号 100757694 点击提问 10 正确答案 E 答案解析 HAP 是医院获得性肺炎 是指患者入院时不存在 也不处于感染潜伏期 而于入院 48 小时后 在医院 包括老年护理院 康复院等 内发
14、生的肺炎 答疑编号 100757672 点击提问 11 正确答案 A 答案解析 肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合 组织坏死后容易形成多发性脓肿 常累及双肺下叶 若波及胸膜 可引起胸膜渗液或脓胸 答疑编号 100757615 点击提问 12 正确答案 A 答案解析 慢性支气管炎反复发作 引起支气管壁增厚 细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化 X 线胸片可见双肺纹理增粗 紊乱 呈网状或条索状 以下肺野较明显 双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞 性肺气肿的 X 线胸片表现 肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸 双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或 肺间质纤维化的晚期表现 答疑编号 10075
15、7599 点击提问 13 正确答案 A 答案解析 根据咳嗽 咳痰或伴喘息 每年发病持续 3 个月 连续 2 年或以上 并排除其他心 肺疾患 时 即可作出诊断 因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状 而其余四项均不是诊断的主要依据 答疑编号 100757598 点击提问 14 正确答案 B 答案解析 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有 控制感染 根据感染的主要致病菌和严重程度或病 原菌药物敏感试验选用抗生素 祛痰 镇咳 解痉 平喘 可用气道舒张药 若气道舒张药使用后仍 有持续阻塞 可适用糖皮质激素 气雾疗法 可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物 可稀释痰液 利于排痰 答疑编号 1007575
16、78 点击提问 15 正确答案 A 答案解析 疱疹性咽峡炎是科萨奇 A 组病毒所致 答疑编号 100757319 点击提问 7 16 正确答案 E 答案解析 急性上呼吸道感染分为五型 普通感冒 咽结膜热 急性咽喉炎 疱疹性咽峡炎 细菌性咽 扁桃体炎 答疑编号 100757317 点击提问 17 正确答案 C 答案解析 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物 以对症或中医治疗为常用措施 答疑编号 100757251 点击提问 二 二 A2A2 1 正确答案 D 答案解析 CTPA 显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞 进而导致肺心病 此 时解除栓塞为首要任务 需要溶栓治疗 而肝素是抗凝并不能溶栓 答疑编号 100757808 点击提问 2 正确答案 D 答案解析 肺癌咳嗽是最常见的症状 以咳嗽为首发症状者占 35 75 痰中带血或咯血亦是肺癌的常 见症状 以此为首发症状者约占 30 以胸痛为首发症状者约占 25 常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛 约有 10 的患者以此为首发症状 多见于中央型肺癌 特别是肺功能较差的病人 有 5 18 的肺癌患者以 声嘶为第一主诉 通常伴随有咳
