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1、1 第六单元第六单元 泌尿系统疾病泌尿系统疾病 一 A1 1 1 典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是 A 高血钾 低血钙 低血磷 高血镁 代谢性酸中毒 B 高血钾 低血钙 高血磷 高血镁 代谢性酸中毒 C 高血钾 高血钙 低血磷 低血镁 代谢性酸中毒 D 高血钾 低血钙 高血磷 低血镁 代谢性酸中毒 E 高血钾 高血钙 低血磷 高血镁 代谢性酸中毒 2 2 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期 需紧急处理的电解质失调是 在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期 需紧急处理的电解质失调是 A 高钾血症 B 低钠血症 C 低钙血症 D 高镁血症 E 低氯血症 3 3 临床诊断急
2、性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是 临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是 A 双肾 B 超 B 血糖 C 血 尿嗜酸性细胞计数 D 肾有效血浆流量 E 肾图 4 4 尿尿 IgAIgA 排泄增多多见于排泄增多多见于 A 多发性骨髓瘤 B IgA 肾病 C 肾小管一间质疾病 D 紫癜性肾炎 E 狼疮性肾炎 5 5 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A 停用致敏药物 B 使用激素 C 使用细胞毒药物 D 血液透析 E 纠正贫血 6 6 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的 A 只要血肌酐不升高 应给予正常量优质
3、蛋白饮食 B 限制食盐和水的摄入 C 免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用 D 可应用抑制血小板凝集药物 E 因血浆胶体渗透压低 尿量虽少也不能用利尿剂 2 7 7 防止肾病综合征并发感染 正确的是 防止肾病综合征并发感染 正确的是 A 必须预防应用抗生素预防感染 B 应选用广谱抗生素 C 尽快去除明确感染灶 D 免疫增强剂可预防感染 E 因治疗原发病不可停用激素 8 8 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是 A 肾小球滤过孔增大 B 肾小球基膜糖蛋白成分变化 负电荷消失 C 肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D 肾血流量增加 E 肾静脉叫流障
4、碍 9 9 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是 A 不会导致尿毒症 B 无蛋白尿 C 双侧肾大小不一致 D 肾功能具有缓慢恶化的趋势 E 没有高血压 1010 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是 A 链球菌感染后 2 周出现血尿 蛋白尿 B 病程中出现 C3 下降 C 高血压持续 2 个月以上 D 可并发心力衰竭 E 部分患者可有 ASO 水平升高 1111 急性肾炎急性肾炎 2 2 周 周 血压血压 160 100mmHg160 100mmHg 尿红细胞散在满视野 首先选用 尿红细胞散在满视野 首先选用 A 降压对症
5、治疗 B 抗炎治疗应用抗菌药物 C 应用止血药物治疗 D 强地松 E 中药治疗 1212 无尿路刺激征的尿路感染 无尿路刺激征的尿路感染 A 急性肾盂肾炎 B 急性膀胱炎 C 无症状细菌尿 D 尿道综合征 E 慢性肾盂肾炎急性发作 1313 对鉴别上 下尿路感染最有意义的是 对鉴别上 下尿路感染最有意义的是 A 中段尿细菌培养阳性 3 B 尿路刺激症状 C 畏寒 发热 腰痛 D 肾小管浓缩功能正常 E 尿中白细胞管型 二 A2 1 1 2323 岁女性患者 间断出现眼睑 岁女性患者 间断出现眼睑 双下肢水肿双下肢水肿 3 3 年 头晕 年 头晕 乏力乏力 1 1 周 周 查体查体 BPBP 1
6、55 95mmHg155 95mmHg 睑结膜苍 睑结膜苍 白 眼睑及双下肢轻度水肿 化验尿常规示尿蛋白 白 眼睑及双下肢轻度水肿 化验尿常规示尿蛋白 隐血 隐血 红细胞红细胞 15 HP15 HP 血红蛋白血红蛋白 101g L101g L 血尿素氮血尿素氮 11 2mmol L11 2mmol L 血肌酐血肌酐 240mmol L240mmol L 对于该患者饮食治疗不正确的是 对于该患者饮食治疗不正确的是 A 低蛋白饮食 B 低蛋白饮食加用必需氨基酸 C 低磷饮食 D 低盐饮食 E 高蛋白饮食 2 2 女性 女性 3333 岁 尿频 尿急 岁 尿频 尿急 尿痛尿痛 1 1 天 天 肉眼血
7、尿肉眼血尿 2 2 小时就诊 尿常规 小时就诊 尿常规 WBCWBC 200200 个个 HP HP RBCRBC 150150 个个 HP HP 尿红细胞畸形率尿红细胞畸形率 20 20 该患者最可能的诊断是 该患者最可能的诊断是 A 肾小球肾炎 B 急性间质性肾炎 C 急性膀胱炎 D 急性肾盂肾炎 E 慢性肾盂肾炎 答案部分答案部分 一 一 A1A1 1 正确答案 B 答案解析 血磷由肠道吸收以及肾脏排泄来调节 因此肾功能不全时血磷增高 其可与血钙结合形成磷 酸钙沉积 降低血钙 并抑制 1 25 二羟维生素 D3合成 故血钙下降 肾脏通过泌氢离子 重吸收碳酸氢 根离子调整酸碱平衡 同时可排
8、除磷酸 硫酸等酸性物质 肾衰竭时上述功能障碍 故产生代谢性酸中毒 肾排镁减少 因此常有轻度高镁血症 答疑编号 100760506 点击提问 2 正确答案 A 答案解析 急性肾衰竭患者少尿期的电解质失调中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制 主要表现为 心肌收缩功能降低 心音低钝 可使心脏停搏于舒张期 出现心率减慢 房室传导阻滞 心室颤动即心脏 停搏 故需紧急处理 答疑编号 100760504 点击提问 3 正确答案 C 答案解析 对于急性药物过敏性间质性 肾炎 几个选择中以血 尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高 可见 血嗜酸性细胞计数增高 早期还可发现嗜酸性细胞尿 其余检查一般均无阳性发现 4 答疑
9、编号 100760498 点击提问 4 正确答案 C 答案解析 尿中 IgA 排泄增多多见于肾小管间质疾病 答疑编号 100760494 点击提问 5 正确答案 A 答案解析 停用致敏药物 去除过敏原 多数轻症病例即可自行缓解 是治疗的关键 答疑编号 100760493 点击提问 6 正确答案 E 答案解析 肾病综合征的治疗中尿量虽少但是可以用利尿剂 故 E 错误 答疑编号 100760484 点击提问 7 正确答案 C 答案解析 肾病综合征通常在激素治疗是无需应用抗生素预防感染 否则不但达不到预防的目的 反而 可能诱发真菌二重感染 免疫增强剂 如胸腺肽 转移因子及左旋咪唑等 能否预防感染尚不
10、完全肯定 一旦发现感染 应及时选用对致病菌敏感 强效且无肾毒性的抗生素积极治疗 有明确感染灶者应尽快去 除 严重感染难控制时应考虑减少或停用激素 但需视患者的病情决定 答疑编号 100760483 点击提问 8 正确答案 B 答案解析 肾病综合综患者因肾小球滤过膜正常驻机构电荷屏障和分子屏障功能发生障碍 肾小球对血 浆中蛋白质的通透性增加 当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力 大量的蛋白就从尿中丢失 了 同时体内蛋白分解增大 而消化道粘膜水肿 食欲下降 使得蛋白摄入不足 就更加重了低蛋白血症 微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿 需要考虑肾病综合症 而肾病综合征是选择性蛋白尿 当病变较轻
11、 肾小球基膜糖蛋白成分变化 负电荷消失 则仅有白蛋白滤过增多 称为选择性蛋白尿 答疑编号 100760481 点击提问 9 正确答案 D 答案解析 慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎 系指蛋白尿 血尿 高血压 水肿为基本临床表现 起病方 式不同 病情迁延 缓慢进展 终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病 答疑编号 100760475 点击提问 10 正确答案 C 答案解析 考虑是 C 急性肾小球肾炎时 高血压一般在水肿消失后恢复正常 水肿一般持续 1 2 周 答疑编号 100760474 点击提问 11 正确答案 A 答案解析 急性肾小球肾炎治疗包括 一般治疗 卧床休息 感染灶治疗 对症治疗 降压 透析
12、 治疗 题干血压太高 故应先降压 再对症治疗 5 答疑编号 100760472 点击提问 12 正确答案 C 答案解析 无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿 而无尿路感染的症状 答疑编号 100760463 点击提问 13 正确答案 E 答案解析 部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型 答疑编号 100760462 点击提问 二 二 A2A2 1 正确答案 E 答案解析 早中期慢性肾功能不全患者限制蛋白饮食 可以延缓慢性肾病的进展 答疑编号 100760507 点击提问 2 正确答案 C 答案解析 急性膀胱炎有明显的膀胱刺激症 尿频 尿急 夜尿增多 排尿烧灼感或尿痛 常有腰骶部 或耻骨上区疼痛不适 并常见排尿中断和血尿 发热少见 实验室检查 血象正常 或有白细胞轻度升高 尿液分析常有脓尿或菌尿 有时可发现肉眼血尿或镜下血尿 尿培养可发现致病菌 如没有其它泌尿系疾 病 血清肌酐和血尿素氮均正常 答疑编号 100760465 点击提问
