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1、癌症患者的饮食治疗一、膳食因素在肿瘤发生中的作用癌症的病因极其复杂，至今科学家仍在为之不懈努力中。大量的研究资料表明：约有 35%的癌症主要与经常吸烟、饮用过量的烈性酒有关，包括部分的肺癌、口腔癌、食管癌、喉癌以及部分膀胱癌；约有 45%的癌症与营养因素有关，这是指膳食中摄入的热量、脂肪（饱和与不饱和的胆固醇、脂肪）过多，食物中某些营养成分不足（如维生素 A、食物纤维等）所造成的，属于这一类的癌症有胃癌、直肠癌、结肠癌、卵巢癌、宫体癌和乳腺癌，有人把这些原因引起的癌症称为“生活方式癌” 。人们预料，通过使饮食合理化，可减少 1/3 的癌症；通过使人们减少吸烟、不喝烈性酒，可使癌症再减少 1/3
2、。对于肿瘤的发病原因，人类还没有完全认识，但是流行的观点是，肿瘤的发生既有自身的遗传原因，也有环境原因。遗传因素主要是影响机体对环境因素的敏感性。根据美国科学家研究表明，主要的环境因素及其在肿瘤发生中占的权重如下：吸烟占 30%；饮食因素平均占 35%其变化幅度为 10%到 70%；生育和性行为占 7%；职业因素占4%；酒精滥用占 3%；地理因素占 3%；环境和水污染占 2%；药物和医疗因素占 1%。许多流行病学调查结果也提示，肿瘤的发生与饮食习惯有关。由此可见，在人类肿瘤的发生中，饮食因素占有非常重要的作用。癌症的发生及发展主要为三个时期，启动期、促癌期及恶边进展期。前两个时期为肿瘤生长的良
3、性阶段，处在这个时期的病变是可以逆转的，而膳食营养不当，对肿瘤影响主要是这两个时期，因此良好的膳食即可避免向第三阶段的发展。良好的膳食营养不仅具有潜在的预防肿瘤作用，某些营养素还有抗氧化、抑制肿瘤细胞的增生、刺激人体产生干扰素等功能，因此在一定程度上也起到了积极的治疗作用。与饮食有关的癌症：（1）食管癌：经调查研究，已发现以下几个要点：缺少维生素 A、维生素 C 和维生素 E。缺少某些微量元素，如钼、锌、镁、硒等。 进食腌制和霉变食物。致癌物质亚硝胺可引发多种癌症，其中，二甲基亚硝胺、二乙基亚硝胺以及甲基苄基亚硝胺都能在腌制的肉类与鱼类、粗制的鱼露中发现。此外，在陈萝卜干、陈玉米面、酸菜及某些
4、霉变食品中，甚至香肠、啤酒中也都或多或少地存在。发霉食品中除亚硝胺外还有霉菌毒素，这些毒素本身可以引起癌症，还与亚硝胺有协同致癌作用。喝酒加吸烟则食管癌的发生率会显着上升。 （2）胃癌：据国内外流行病学研究，胃癌的发生可能与下列因素有关 好吃熏烤食品：食品在熏烤过程中会产生大量的多环芳烃化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其在烤焦时会分解产生致癌的成分。饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高。而硝酸盐、亚硝酸盐在人体胃中可能与胺类结合，形成亚硝胺，这是很强的致癌物质。喜吃腌制食品。吃霉变食物，发现胃癌高发区的粮食与食品受霉菌污染严重，甚至在胃癌患
5、者的胃液中，也检出霉菌及其毒素。饮酒：酗酒可损伤胃粘膜，引起慢性胃炎。酒精可促进致癌物质的吸收，损害和减弱肝的解毒功能。（3）肝癌：在我国沿海地区尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生与饮食的关系如下 食物的黄曲霉菌污染：我国肝癌的地域分布与黄曲霉菌污染分布基本相一致，粮、油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌的发病与死亡率也高。乙型肝炎病毒的传染：我国人群中，约有 10%的人曾有乙型肝炎病毒感染，由于饮食习惯和饮食卫生不好，肝炎病毒主要是通过饮食和未消毒的餐具传染给健康人的。-部分慢性肝炎病人会发生肝癌。水源的污染：饮水污染的程度与肝癌发病呈正相关，提示污染的水中含有致癌促
6、癌物质，例如蓝绿藻毒素、腐植酸等。酗酒：酗酒明显损伤肝脏，可导致营养不良、肝硬变，在这基础上可发展成肝癌。（4）结肠、直肠癌： 高脂肪膳食：吃高脂肪膳食的人群，其结肠、直肠癌的发生率比吃低脂肪膳食的人群高，这在动物实验中已得到证实。膳食纤维不足：饮食中植物纤维素多的国家如非洲、芬兰、日本、我国，结肠、直肠癌的发病率明显低于欧、美国家。其他因素：多吃含丰富维生素 A 的食物，可降低大肠癌的发生，多喝啤酒或既喝啤酒又喝其他酒的人群，其大肠癌发病率较高。（5）其他癌：很多资料证明，高脂肪与高热最的饮食与乳腺癌发生呈正相关，肺癌病人常缺维生素 A 和硒。有报告认为高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前
7、列腺癌和胆囊癌的发生有关。喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关，甲状腺癌与饮食中缺碘有关，鼻咽癌与饮食中亚硝基化含物（如亚硝胺）污染有关。二、营养治疗与抗肿瘤治疗有同等重要的地位目前对于肿瘤的治疗主要是外科手术、化疗和放射治疗。研究发现，癌症病人增加营养会助长癌细胞的生长、扩散，增加转移的机会，这就使肿瘤的营养治疗处于一个两难的境地，但是经过反复权衡认为营养治疗还是肿瘤治疗的一个重要方面，是其它治疗的基础。在目前我国普遍重视其它治疗方法，轻视营养治疗的现实情况下，应该将肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位。肿瘤细胞是一种迅速扩张、生长的细胞，需要大量的营养物质，肿瘤细胞必然与正常组织争夺营
8、养，而且在这场争夺战中，正常细胞永远是失败者，所以不进行营养治疗，受损的往往首先是正常细胞、组织、器官。癌症病人同正常人一样，如不增加营养就会造成营养不良，降低机体的免疫力，严重影响病人的康复。所以癌症病人在治疗期间，配合高营养是有好处的。营养疗法使机体受益大于肿瘤受益。国外已将营养疗法作为整个抗癌计划的一个重要的组成部分。适当的营养治疗既可改善病人的营养状况，使病人的免疫能力、抗癌能力增强，提高生活质量，又能提高肿瘤病人对手术治疗的耐受性，减少或避免手术后的感染，使术后伤口能够如期愈合，提高肿瘤病人对放疗或化疗的耐受能力，减轻其毒副反应。我国人民比较重视中药和营养保健品的作用，其实还没有确切
9、的证据证明营养物质直接对肿瘤细胞有杀伤作用，其主要作用就是有增强体格和免疫功能的作用，达到用体内的免疫系统抑制肿瘤生长的作用。在选用补品时，应该把握以下几点：（1）饮食应放在第一位，补品是次要的。 （2）不宜“大补” 。数种补品一齐使用，或每日大剂量使用，不但起不到好的作用，反而导致相反作用。 （3）不要相信有哪一种补品有治疗肿瘤的作用。它们永远是辅助治疗手段。三、肿瘤患者营养状况的变化各种肿瘤及其治疗手段都会影响病人的营养状况。营养不良在肿瘤病人中普遍存在。肿瘤病人主要出现的营养问题有：1、厌食和体重下降：可见于各种肿瘤或手术、放化疗和其它药物治疗的病人。厌食以消化道肿瘤最为常见，尤其是食管
10、癌、胃癌和大肠癌。2、肿瘤患者的代谢异常：能量代谢增高，一般认为肿瘤病人的能量代谢比正常情况下高10%，体重下降是肿瘤病人常见的一种现象，可能一方面是食欲下降引起的摄入减少，也可能是消耗增加引起的；碳水化合物代谢异常主要是许多肿瘤患者出现葡萄糖不耐症；蛋白质代谢异常表现在蛋白质转换率增加、肝脏合成蛋白增加、肌肉合成蛋白减少、血浆支链氨基酸下降；脂肪代谢出现脂肪分解作用增强，血清脂蛋白脂酶活性降低，出现高脂血症； 维生素代谢主要表现在维生素 C、维生素 E 等抗氧化维生素下降；微量元素代谢可见肿瘤病人血硒和血锌含量降低。 四、影响营养治疗的常见症状及其处理措施由于肿瘤和肿瘤治疗所产生的许多症状会
11、影响病人的膳食营养摄人，通过膳食及药物手段可减轻这些症状带来的不良影响。1.厌食：是肿瘤和肿瘤治疗中最常见的症状之一。为减轻厌食，应当从心理和食物加工的方法上进行改进。 2.味觉迟钝：少量多餐，多进食新鲜水果、蔬菜，增加食物的色泽和香味，并避免可能引起异味的某些蛋白质食物，有可能部分克服味觉迟钝带来的不良影响。 3.口干：出现于头颈部放疗之后，由于唾液腺分泌减少所致。可增加多汁的饮食和水果，咀嚼无糖的口香糖，酸辣食物应慎用。 4.吞咽困难：常常是头颈部放疗或口腔手术的并发症，如症状不严重，可用进软食，但不主张进流质以避免食物吸人呼吸道。如症状严重，则需用管饲或静脉营养。5.腹胀：是因胃肠道消化
12、能力下降和食物通过的时间延长所致，也与所进食物性质有关。少量多餐。餐前餐后坐起或适当行走，避免进食肥腻、油炸、产气食物以及牛奶和碳酸饮料。6.便秘：可由于缺乏膳食纤维、活动减少和使用麻醉药品所致。膳食中应增加新鲜蔬菜、水果、全谷面包和麦片，也应增加进液量，必要时可用轻泻剂或灌肠。7.腹泻：可因化疗、腹部放疗或肠道手术所致。开始仅服液体使肠道休息，逐步增加无渣或少渣食物，再过渡至低渣软食再至正常饮食。应避免迸食油腻、辛辣、刺激、过冷以及含纤维素多的食物。必要时可用药物。8.食管炎：由化疗或头颈区放疗所致。往往造成吞咽疼痛和困难。含漱或咽下止痛液如利多卡因可缓解疼痛和刺激，有助于缓和对食管粘膜的刺
13、激，必要时可口服解热镇痛药来减轻痛苦。五、肿瘤的饮食预防预防肿瘤主要注意以下几个方面：减少食物中致癌物和致癌前体物的摄入，例如黄曲霉毒素、油煎和油炸食物等；注意摄入膳食结构的平衡，平衡膳食指人体摄入的膳食中各种营养素的种类齐全、数量充足、各种营养素比例合理的膳食；增加保护性物质营养物质的摄入，例如抗氧化营养素、膳食纤维、蛋白质和钙，还有抗致病菌食物如大蒜、韭菜等和提高免疫功能食物如真菌类食物等摄入。日本国立癌症研究所拟出 12 条忠告，这里介绍给大家，供在日常生活中参考：（1）饮食应注意口味和营养兼顾。（2）克服挑食、偏食，不长期服用同一药物。（3）美味佳肴不过量，做到饮食适度。（4）不饮用烈
14、性的酒，同时也要避免饮过量酒。（5）不吸烟，吸烟者应戒除吸烟。（6）适量摄入维生素 A、C、E 和食物纤维。（7）注意少吃过咸或过热的食品。（8）不吃烧焦的食物，尤其是烧焦的鱼、肉。（9）不吃霉坏的食物。（10）避免过度曝晒日光。（11）节制性生活，避免劳累过度。（12）保持居室空气流通，注意身体清洁。六、癌症病人如何安排饮食减轻或消除病人对癌症的恐惧感，要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。 要让病人保持足够的蛋白质摄入量。癌症是一种消耗性疾病，特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉等。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼
15、、咸鸭蛋等。要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。适当运用中医饮食疗法：a 放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等；b 化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品；c 手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。七、癌症患者需要忌口吗关于忌口问题，可以这样理解。 金匮中说：“所食之味，
16、有与身为害” ，这个“与身为害”就是饮食不当，将对身体（包括有病之身）不利，避免这种不利，就是“忌口” 的意思。人的饮食和医疗的关系，总的看来，有两个方面的意义。一方面是预防上的，即饮食得宜，可以养生延年益寿，也可以防病；一方面是治疗上的，在疾病的进一步发展或复发，而有利于身体的康复。对于癌症病人的忌口原则，归纳如下：忌口有它的理论根据，有一定的原则，不能盲目施行。忌口不是无稽之谈，也不能带以迷信色彩，而任意扩大范围。忌口也随治疗的不同而异。忌口与疾病的治疗效果也有关。疾病的治疗效果较好，忌口问题常不为医生和病人所注意，不成为治疗中的一个问题，但是象癌症一类疾患，治疗效果差，忌口就较受重视。食物同药物一样，也有寒、热、温、凉四气，酸、苦、甘、辛、咸五味。临床经验告诉人们，皮肤癌溃疡禁食荤腥发物；肺癌禁食辛辣；水肿禁盐；黄疸禁食脂肪；温热病禁辛辣热性食物；寒病忌食瓜果生冷；正在放疗、化疗的患者，患者自觉发热，咽喉痛，大便干结，可多吃蔬菜，瓜果等寒凉食物，但注意不可过多，以免影响患者胃肠功能；生姜
