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1、厦门市建设工程质量安全监督申报表工程名称： 工程地点： 建设单位： （公章） 年 月 日厦门市建设工程质量安全监督站印制说 明一、 本表由建设单位填写，一式六份：市建设局、建设单位、施工单位、监理单位各一份，厦门市建设工程质量安全监督站留存二份；二、 一个建筑群或一栋大楼，原则上应一次办理监督申报手续，但工程分批分阶段施工时，可分批分阶段办理申报监督手续（根据合同分阶段办理）；三、 监督费先以建筑面积（或工程造价）预收，工程竣工后再进行决算，多还少补；四、 如一次申报多个单位工程，应附单位工程明细表（单位工程名称、结构类型、层数、层高、面积、造价、电梯台数、项目经理）；五、 办理时间：每周一至
2、周五上午8：3011：30，下午15：00-17：00（夏秋） 14：30-16：30（冬春）六、 办理地点：厦门市厦禾路362号建设大厦三层。厦门市建设工程质量监督申报表工程名称监督申报编号工程造价 万元工程地址 资金来源财政 非财政(内资外资其它 ) 国有栋 数 个 (或市政长度： 米)建筑高度(米)地上: 地下:总建筑面积(平方米)地上面积建筑层数地上层数地下面积地下层数基础类型独立基础条形基础筏基桩基(人工挖孔桩预应力管桩其它 )箱基桩筏深基坑其它 结构类型混合框架框架-混合排架剪力墙框剪框筒筒体钢结构其它 工程类型住宅工业建筑公共建筑(酒店体育医院办公文化学校其它 ) 市政工程（道路
3、排水给水港航工程排洪城市垃圾处理桥梁隧道管渠）装修构筑物其它 工 程 所 在 地 区思明湖里海沧集美同安翔安采用“四 新”新材料 新技术 新工艺 新设备有无(幕墙钢结构网架电梯 台数)重点工程 是否（国家省市）先行介入 是否 介入时间 年 月 日最低标中标工程 是否本单位工程共有 个分部 地基与基础主体结构建筑装饰装修建筑屋面建筑电气 建筑给水、排水智能建筑通风与空调电梯节能建设责任主体各方名称资质等级法定代表人及联系电话项 目 负责人联系电话单位类型建设单位内资外资房地产机关事业单位 学校其它勘察单位本市本省外地设计单位本市本省外地监理单位本市本省外地施工单位本市本省外地注:监理单位项目负责
4、人请填写总监理工程师,施工单位项目负责人请填写项目经理建设单位申请工程质量监督申报应提交的资料序号资料名称文件(证书)号码文件批准时间1厦门市建设工程质量安全监督申报表2建设工程规划许可证(复印件)3已备案的施工合同副本(原件)4监理合同副本(原件)5中标通知书(复印件)、附项目报建表复印件6施工图审查合格书(复印件)审查机构7工程地质勘察资料(原件)送电控大厦四楼综合管理室8施工图(全套)备注：居住建筑和公共建筑需提供建筑节能设计审查表（原件）;装修工程不需要提交第2、7、8项资料。申报单位自查意见： 经办人（签字）： 联系电话： 单位公章： 年 月 日注意事项本表上述情况由申办单位如实填写，若不实，将按相关法规处理。建设工程监督站核查意见经核查：提交文件资料齐全，同意申报。指派本站 科对该工程实施工程质量安全监督。 盖章日期： 年 月 日
