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1、局部解剖学自主学习讨论提纲南京医科大学人体解剖学系2011年3月总 论一、操作部分：1、常用解剖学器械的识别及使用方式。二、理论知识：1、体壁层次，每层观察的主要结构有哪些？背部一、操作部分：1、背部常见体表标志有哪些？有何临床意义？2、皮肤切口如何选择？进刀角度及深度如何确定？3、如何区别浅筋膜层的皮神经，浅血管？在背部需要特别注意上述哪些结构？4、在修理肌的轮廓，分离架空肌层，及切断斜方肌、背阔肌时的注意事项？5、观察听诊三角、列式四角的围成。二、理论知识：1、听诊三角、列式四角的围成及临床意义？2、腰部进行肾脏手术时，切口的选择，术中经过的层次，及应该保护的结构有哪些？胸腹壁 一、操作部
2、分：1、胸腹壁常见体表标志有哪些？有何临床意义？2、胸腹壁皮肤切口如何选择？进刀深度与背部有何不同？3、胸腹壁层次由浅入深有哪些？每层的观察要点有哪些？锁胸筋膜处的解剖要点为何？4、在解剖腋腔、肋间隙、女性乳房时的注意事项有哪些？尤其在腋腔，哪些重要结构需仔细解剖与观察？5、腹前外侧壁的肌层如何分离切断？腹直肌鞘如何解剖与观察？6、腹股沟管的解剖要点及观察内容有哪些？二、理论知识：1、乳房的动脉供应，静脉回流，淋巴回流及临床意义？2、腋腔的组成及内容？3、胸前壁及背部行胸膜腔穿刺分别适用于哪些临床操作？各自经过的层次及应该避免损伤哪些结构？4、不同的腹腔手术常选用不同的切口，腹壁常用切口有哪些
3、？分别适用于哪些手术？切口经过的层次有哪些？5、腹股沟斜疝与直疝的区别及相关解剖学知识？上肢一、操作：1、上肢的骨性标志和肌性标志有哪些？有何临床意义？2、皮肤切口如何选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。3、上肢肌肉如何分布，重点观察的肌间结构有哪些？4、血管神经如何走行规律？二、理论部分：1、上肢浅静脉的名称和位置。2、上肢有哪些重要的肌间结构，其围成、内容和交通如何？3、肱骨不同部位的骨折会损伤什么神经及损伤后的表现？下肢一、操作：1、下肢的体表标志有哪些？2、皮肤切口如何选择？切翻皮肤时注意不能损伤浅静脉。3、下肢肌肉分布规律，重点观察的肌间结构有哪些？4、如何切翻臀大肌，注意事项是什么
4、？小腿三头肌如何切翻？5、肌间的血管神经如何走行？二、理论部分：1、下肢浅静脉的名称、位置和注入部位，大隐静脉的属支是什么？2、股骨下段骨折、腓骨颈骨折会损伤什么结构？3、下肢的肌间结构有哪些，它们的围成、内容和交通如何？颅面部一、操作部分：1、颅、面部常见体表标志有哪些？有何临床意义？2、皮肤切口如何选择？进刀角度及深度如何确定？3、额顶枕区的层次结构有何特点？4、 如何寻找面神经的颅外分支？5、如何定位腮腺管？二、理论知识：1、额顶枕区浅筋膜内的血管和神经的如何分布？有何临床意义？2、头皮的概念？3、面浅筋膜的结构内容及特点？4、腮腺咬肌区的主要内容？5、腮腺的形态特点、位置、导管及穿经腮
5、腺的血管和神经？6、颞区的层次结构特点如何？颈部一、操作部分：1、颈部的体表标志及临床意义？2、处理颈部皮肤时有哪些注意点？3、如何翻剥颈阔肌？4、如何处理封套筋膜？5、在下颌下三角，如何处理下颌下腺？如何确定舌下神经和舌神经？5、在颈动脉三角，如何区分颈内、外动脉？如何观察颈外动脉的分支？如何寻找喉上神经的内支和外支？6、肌三角内如何处理舌骨下肌群？如何寻找去甲状腺的血管？哪些神经 与这些血管关系密切？7、如何处理胸锁乳突肌？如何寻找颈袢？如何寻找颈交感干？8、在颈根部以前斜角肌为中心，可以观察到哪些结构？二、理论知识：1、颈部的分区如何？2、颈部浅筋膜内有何内容？3、颈部深筋膜的层次及间隙
6、如何？4、颈部各区的围成及内容？5、甲状腺的形态、位置、被膜、邻接、血供及血管与神经的关系？ 甲状腺肿大，可能会形成哪些压迫症状？ 甲状腺手术时，经过哪些层次？如何结扎血管？6、气管的位置及邻接？气管切开时，有何注意点？经过哪些层次？胸腔 一、操作部分：1、打开胸前壁的操作步骤及注意点？2、观测肺和胸膜的体表投影，与统计值比较有何异同？3、上纵隔的操作注意点，怎样观察动脉导管三角的围成及内容。4、下纵隔的操作注意点，如何检查浆膜心包脏、壁层和移行情况，心包横窦、斜窦和前下窦的位置。二、理论知识：1、从肋间隙进入胸膜腔的层次结构？2、胸膜的分部、胸膜腔和胸膜隐窝？3、上、下纵隔的层次及其主要内容
7、和毗邻？4、左、右肺根重要邻接的异同？5、胸膜和肺的体表定位?6、心包、心包腔和心的体表定位?腹腔及腹膜后腔1. 结肠上、下区各有哪些间隙？其交通情况如何？有何临床意义？2. 肝破裂的病人如何暂时性急诊止血？说出理由3. 说说胆囊手术时怎样找到胆囊动脉？胆总管有几段，切开探查术在哪段做？4. 胃后壁穿孔为什么容易误诊为阑尾炎？5. 营养胃的动脉有哪些？静脉回流到哪儿？淋巴回流情况如何？胃大部切除 手术时如何确定小弯、大弯及幽门的切口部位？6. 胃癌病人发现左锁骨上淋巴结肿大，怎么会这样的？7. 系膜三角在哪？小肠肠管切除术时肠系膜为什么要做扇形切除？8. 阑尾炎病人检查时在什么位置出现压痛和反
8、跳痛？手术时如何寻找阑尾？ 阑尾末端常出现在哪些位置？化脓性阑尾炎出现膈下脓肿和肝内脓肿原因一样吗？9. 胰头癌的病人出现肠梗阻、阻塞性黄疸、腹水及下肢水肿的原因是什么？10. 腹膜后腔位于何处？可分为几层？各层的主要结构有什么？ 盆腔 一、操作部分：1、探察腹膜的移行，观察腹膜陷凹的位置，有何临床意义？2、观察盆筋膜间隙，有何临床意义？3、清理并识别髂内动脉的重要分支，子宫动脉与输尿管的位置关系如何？4、如何观察越过骨盆上口的有关结构？二、理论知识：1、盆腹膜（腔）、盆筋膜（间隙）的分布概况？2、膀胱的位置、邻接、血管分布和神经支配，膀胱与腹膜的关系及临床意义？3、子宫的位置、邻接、固定装置及血管和淋巴回流？4、直肠位置、邻接、血管、淋巴回流和神经支配？5、跨过小骨盆上口的结构有哪些？6
