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1、刺络放血疗法与临床应用 裴景春 第一节刺络放血疗法 一 定义 刺络放血疗法是在病人的浅表络脉或选定的穴位上 施以针刺放血泻邪 以达到治疗疾病为目的的一种治疗方法 这一方法是针灸临床中很重要的治疗手段 它在 内经 时期应用非常广泛 素问 血气形志 认为 凡治病必先去其血 第一节刺络放血疗法 二 常用工具 放血疗法依据不同的需要和不同的条件 选择不同的针具 在临床中常用两针一罐 三棱针 皮肤针和火罐 还有粗毫针 火针 小针刀 或注射针头 陶瓷碎片 缝衣针 刮脸刀片等 现在临床多用血糖针刺血 可减轻疼痛感 常用针具 三针一罐 第一节刺络放血疗法 三 常用刺法 一 三棱针刺法1 点刺法用三棱针快速刺入
2、人体特定浅表部位后快速出针的方法 此法多用于放血量较小或皮肤较薄的部位及指趾末端穴 如攒竹 上星 耳尖 十宣 十二井穴等处 三 常用刺法 一 三棱针刺法2 刺络法用三棱针刺破人体特定部位的血络 放出适量血液的方法 此法用于较明显部位的血络部位 如下肢静脉曲张及血络明显处 如委中 尺泽等穴 三 常用刺法 一 三棱针刺法3 散刺法用三棱针在人体特定部位周围施行多点点刺的方法 此法多用于局部瘀血 血肿或水肿 顽癣等 针刺深浅根据局部肌肉厚薄 血管深浅而定 三 常用刺法 一 三棱针刺法4 丛刺法 用三棱针集中在一个较小的部位上点刺 使之微微出血 多用于急慢性软组织损伤的压痛点及痈肿 流火之类疾病的局部
3、红肿 三 常用刺法 一 三棱针刺法5 挑治法 用三棱针刺入人体特定部位 挑破皮肤或皮下组织的方法 此法常用于血管神经性头痛 肩周炎 失眠 胃脘痛 颈椎综合征 支气管哮喘等病症 儿童挑疳积 也常用挑刺 三 常用刺法 二 皮肤针刺法手法 叩刺时要求用腕力弹刺 落针时要垂直 稳 准 针尖接触皮肤后立即提起 频率一般每分钟叩打70 80次 刺激的强度分为轻 中 重刺三种 临床上应用皮肤针放血 必须选择重刺手法 叩打至局部皮肤明显发红 轻微出血 第一节刺络放血疗法 四 放血部位选取1 穴位放血 常取血络比较丰富部位的穴位 如十二井穴 尺泽 曲泽 委中等 2 浅表血络 寻找肉眼能够看到的小血络 多取头面
4、舌下 腋窝 肘窝 耳背 耳尖等处显露的静脉点刺放血 如耳背血络 瘈脉 肘部血络 尺泽 曲泽 腘部血络 委中 等 四 放血部位选取 3 阳性反应点 如丘疹 结节状物 暗红点 压敏点等 如胃脘痛 吐泻 眼疾等 可在胸 腹 背部找到反应点 可点刺出血 4 病灶在跌打损伤 疮毒疖肿 某些皮肤病如带状疱疹和牛皮癣等 瘰疬 腱鞘囊肿 蛇虫咬伤等病灶处 局部点刺或用皮肤针叩刺出血 第一节刺络放血疗法 五 治疗作用及适应症1 开窍醒神 用刺络放血可收到开窃启闭 醒神回苏的作用 临床常用于治疗昏迷 惊厥 癫狂及中暑等重危证者 2 泄热祛邪 刺络放血法具有良好的清热泄火 宣畅气机的作用 尤其适用于外感发热和各种阳
5、盛发热 临床上常用于治疗某些急性传染病及感染性疾病 五 治疗作用及适应症 3 化瘀通络 刺络放血法具有疏通经络 宣畅气血 祛除瘀滞的作用 临床用于治疗各种因损伤引起的肿胀 疼痛及中风后遗症 等病症 4 解毒急救 对于一氧化碳急性中毒 酒精中毒 感染性中毒 以及虫蛇咬伤 疮疖痈疽等有较好的解毒功效 凡属实证 热证 痛证均可用 第一节刺络放血疗法 六 操作步骤与要求1 选择针具 根据病情需要和操作部位选择不同型号的针具 2 部位选择 根据病情选取适当的施术部位 3 体位选择 患者舒适 医者便于操作的施术体位 4 消毒 针具 施术部位 医者 第一节刺络放血疗法 七 出血量与疗程微量 出血量在1 0m
6、L以下 含1 0mL 少量 出血量在1 1 5 0mL 含5 0mL 中等量 出血量在5 1 10 0mL 含10 0mL 大量 出血量在10 0mL以上 疗程 取决于出血量的多少 如出血量较多 可间隔l周 1月 甚至半年1次 放血量较少 可隔日1次 1 5次一疗程 八 禁忌及注意事项 1 操作部位应防止感染 2 孕妇及新产后慎用 凝血机制障碍者禁用放血法 3 注意血压 心率变化 注意晕针或晕血的发生 4 勿伤及大动脉 5 出血较多时 患者宜适当休息后离开 医者避免接触患者所出血液 第二节临床应用举例 一 头痛1 在患侧太阳穴处刺血2毫升 2 点刺印堂 鱼腰挤出数滴血液 3 耳背静脉放血2毫升
7、 4 风池 大椎 率谷 点刺放血 5 头部明显显露的静脉出血 第二节临床应用举例 二 蛇串疮 带状疱疹 1 皮损多为绿豆大小的水疱 簇集成群 疱壁较紧张 基底色红 常单侧分布 排列成带状 2 皮疹出现前 常先有皮肤刺痛或灼热感 可伴有周身轻度不适 发热 3 自觉疼痛明显 可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛 4 疱疹2 3周干结 预后不留瘢痕 二 蛇串疮 带状疱疹 1 治疗部位 原始疹发点 2 消毒 原始疹发部位充分暴露 用75 酒精棉球消毒3 用三棱针沿着皮损的边缘点刺 点刺间隔视其病情而定 病情重者点刺间隔要小微微见血为度 4 拔罐 点刺后 用闪火法迅速拔罐 留罐10分钟5 在疱疹末端 针
8、尖向蛇头方向围刺 三 肩痹 肩关节周围炎 多见于50岁左右的的女性 肩部酸痛病程较长 疼痛范围广 有静止痛 功能障碍 早期以疼痛为主 晚期以功能障碍为主 取穴 阿是穴 肩内陵 肩髃 肩贞 天宗 秉风 巨骨 毫针刺条口透承山刺法 每次在局部取两个穴位 以痛点为主 用梅花针重叩 每穴叩刺8分钟 以局部出血为度 然后加拔火罐10分钟 出血5 15毫升为宜 三 肩痹 肩关节周围炎 临床加减应用岗上肌腱炎 肩部外侧痛 岗上肌附着点压痛 外展60 120度疼痛 重点取肩髃 巨骨刺血 肩峰下滑囊炎 肩外疼痛 上臂内外旋转及外展疼痛 功能障碍 三角肌前缘出现圆形隆起 重刺肩髎 肩髃及阿是穴 肱二头肌长头腱鞘炎
9、 肩前肱二头肌长头处疼痛 肿胀 压痛 屈肘时加重 上臂外展后伸疼痛加重或有摩擦音 重用肩髃 曲池刺血 四 面瘫 面神经麻痹 1 攒竹 四白 地仓 太阳点刺出血 每穴出血5 10滴 2 颊车 颧髎穴点刺后加拔火罐 3 耳后疼痛重者 医风 乳突穴放血拔罐4 额纹消失不易恢复者刺鱼腰 头维穴出血5 口角歪斜重者迎香 禾髎 夹承浆穴放血 如此针灸 五 腰痛 1 在委中穴局部显露静脉处点刺放血3 5毫升 2 肾俞 阿是穴点刺放血拔罐 3 腰骶部疼痛并向下肢放散者 皮肤针扣刺阿是穴出血加拔火罐 4 腰部异常显露络脉点刺放血 5 急性腰部扭伤在局部痛点点刺放血加拔罐 刺人中穴放血 六 痹证 灵枢 寿夭刚柔
10、久痹不去身者 视其血络 尽出其血 治疗痹病 要辨证施治 行痺在痛点放血 取其治风先治血之意 痛痹循经或局部刺血以通经活络 着痹多有肿胀疼痛 刺血消肿止痛 热痹刺血以清热解毒 重在观察病变部位的血络变化 六 痹证 例如治疗膝关节炎取穴 压痛点 阳陵泉 膝阳关 足三里 膝关节附近的络脉 在膝关节周围的1 2个压痛点进行点刺出血 加拔火罐 出其瘀血 有异常络脉者 用针刺其出血 用3 5寸的毫针 阳陵泉透刺阴陵泉 膝阳关向曲泉方向透刺 膝关节肿胀明显者 用皮肤针叩刺1 2个压痛点出血 加拔火罐 可起到消肿止痛的作用 第二节临床应用举例 七 目赤痛1 太阳 攒竹 耳尖放血 2 大椎 肝俞放血拔罐10分钟 八 舌强失语 金津 玉液 九 肘劳 网球肘 阿是穴 皮肤针叩刺出血拔罐 第二节临床应用举例 十 疖肿1 在疖肿周围健康皮肤轻轻点刺出血数滴 委中放血3毫升 2 天宗 灵台 身柱或疖肿部 点刺后速拔火罐 出血3 5毫升 3 大椎 尺泽及所属经脉远端及邻近穴位 点刺出血 十一 酒渣鼻1 印堂 素髎 迎香及局部散刺出血 2 大椎 肝俞 肺俞刺血拔罐10分钟
