(金融保险)公教人员保险残废给付标准表(

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1、公教人員保險殘廢給付標準表(91.9.2 銓敘部修正)殘廢等級編號殘廢標準給付標準說 明因執行公務或服兵役因意外傷害或疾病全殘廢雙目缺。三十六個月三十個月視力之測定,根據萬國視力檢查表之規定,以矯正後視力為準。眼瞼缺損係指閉瞼時不能完全覆蓋角膜之程度。機能障礙,係指運動障礙,開瞼時瞳孔範圍全覆或閉瞼時不能完全覆著角膜者。雙目視力均減退至五以下,經治療三個月無效者。三十六個月三十個月雙目視野均小於十五度,且雙目視力均在一以下,經治療三個月無效者。三十六個月三十個月咀嚼及吞嚥機能喪失無法矯治者。三十六個月三十個月咀嚼機能喪失係指除流質外,不能攝取其他食物。吞嚥機能喪失係指必須永久灌食者。言語機能喪

2、失係指下列情形之一者:()指構成語言之口唇音、齒生音、口蓋音、咽頭音等之四種語言機能中,有三種以上不能發出者。()聲帶全部剔除者。()因腦部言語中樞神經之損傷而患失語症者。言語機能喪失無法矯治者。三十六個月三十個月慢性心臟病,且有多次心臟衰竭,經治療六個月,仍遺留第四度心臟功能損害者。三十六個月三十個月心臟功能損害分類標準(美國醫學會制定):第三度:有心臟病,且有重度行動障礙,休息時無症狀,但稍有活動即氣喘心悸,或胸痛症狀,不能從事任何操作勞動者。全殘廢嚴重心律不整(復發性心室性頻脈及持續性房室傳導阻斷等)合併多發性昏厥及第四度心臟功能損害,經治療六個月無效者。三十六個月三十個月第四度:有心臟

3、病且無法活動,在靜止狀態下,亦有心臟衰竭症狀者。惡性高血壓,且眼底有第四度高血壓病變,經治療六個月無效者。三十六個月三十個月因呼吸系統疾病所致肺功能障礙,需氧氣或人工呼吸器以維持生命,且有下列情形之一者:()慢性穩定狀況時,未給予額外氧氣呼吸,動脈血氧分壓低於(或等於)50mmHg,經三個月治療仍未改善者。()需使用人工呼吸器,以維持生命,經三個月治療仍未改善者。三十六個月三十個月肺功能障礙,係指由呼吸系統疾病引發,而經治療三個月以上,無法改進之慢性障礙者。肝臟代償力喪失之肝硬化症,經治療六個月以上,仍無法改善且病情持續者。三十六個月三十個月病情持續係指經連續治療六個月以上,病情呈現穩定狀態且

4、無法改善而言;如已瀕臨死亡或彌留狀態,致病情持續惡化之情形,不屬於給付範圍。肝臟代償力喪失之認定標準包括左列各項:()血中總膽紅素值大於2mg%。()凝血酶時間延長期間大於或等於六秒。()發生肝性腦病變。()食道或胃靜脈曲張出血。()大量腹水,並腹膜炎。其中第()及第()項需持續存在;第()、()及()項可不定時出現。全殘廢胰臟全部切除者。三十六個月三十個月因醫療目的,大腸或小腸大量切除,且於手術切除起六個月內體重均無法保持而逐漸下降,致終身無法從事任何工作,且日常生活須他人照顧者。三十六個月三十個月大腸包括結腸及直腸。大量切除係指須大腸切除三分之二以上,或小腸切除一半以上,或大小腸合併切除一

5、半以上。大腸或小腸切除者,其成殘日期以手術日期為準。慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術導致末期腎臟病變,終身無法從事任何工作,而有下列情形之一者:()肌酸酐廓清試驗每分鐘在五公撮以下,經治療四個月並連續檢查無進步者。()須長期接受透析治療(洗腎)者。三十六個月三十個月上述肌酸酐廓清試驗採現行腎功能衰竭之指標,並以需洗腎者之標準為準。本項洗腎者成殘日期採用開始透析之日期為準。精神障礙,呈現極嚴重智能減退,且認知功能、職業功能、社交功能、日常生活功能退化,需完全仰賴他人養護或需密切監護者,經積極精神復健治療兩年以上,終身無法從事任何工作,且日常生活須他人照顧者。三十六個月三十個月精神障礙及智能減退程度須由

6、精神專科醫師鑑定之。因腦疾病、創傷或癡呆症所致認知功能、職業功能、社交功能、日常生活功能退化者,得適用精神障礙之規定辦理。神經肌肉障礙,經治療至少一年,仍存有下列情形之一者:()半身不遂,不能行走者。()兩肢以上完全癱瘓者。三十六個月三十個月因大腦皮質功能完全喪失,而失去對外界之認知能力成為植物人,完全依賴他人照顧,須長期臥床,經治療六個月無效者。三十六個月三十個月植物人係指患者僅存一些原始反射及生命功能,雖然可睜、閉眼或時呈睡眠和清醒狀態,但不會有任何意識或知覺,可以自主呼吸卻不能咀嚼及吞嚥。至於因神經損傷致完全喪失日常生活能力,完全依賴他人照護的患者,如中風、腦缺氧、脊髓傷害、老年痴呆晚期

7、或柏金森病晚期等,因基本上還有全部或部分意識,非上述定義所稱之植物人。全殘廢兩上肢腕關節以上(遠心端)殘缺者。三十六個月三十個月兩上肢腕關節及手各關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月上肢係指肩關節以下。下肢係指髖關節以下。上肢三大關節係指肩、肘、腕三關節。下肢三大關節係指髖、膝、踝三關節。各關節機能嚴重喪失之判斷指標,以主要關節功能(function)喪失百分之八十以上且有肌肉萎縮者為準。指(趾)殘缺係指遠位指(趾)關節一關節以上殘缺。肢體殘缺係指肢端因切除或截肢造成之殘缺。殘缺後經手術重建、整型恢復機能者,不視為殘廢。僵直係指某一關節因疾病或傷害,經治療後固定在某一部位,活動範圍為零度或接

8、近零度。關節機能殘廢之鑑定,應檢附光片為據。關節機能殘廢者,須接受手術或適當治療後,經過一年以上仍無法改善而符合殘廢標準者,始可認定。經醫師鑑定需矯正者,於矯正前,不列殘等。兩上肢三大關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月雙手包括兩拇指、兩食指、六指以上殘缺者。三十六個月三十個月兩下肢踝關節以上(遠心端)殘缺者。三十六個月三十個月兩下肢三大關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月兩髖關節及胸腰脊椎關節機能嚴重喪失者。三十六個月三十個月半殘廢一目缺。十 八 個月十五個月一目視力減退至五以下,經治療三個月無效者。十 八 個月十五個月雙目視力均減退至四以下,經治療六個月無效者。十 八 個月十五個月雙目

9、視野均小於十五度,且雙目視力均在六以下,經治療六個月無效者。十 八 個月十五個月半殘廢兩耳全聾者。十 八 個月十五個月聽力檢查應以精密聽力計檢查(Audiometry)為標準,其聽力損失以分貝表示之。對突發性聽力障礙須經治療六個月以上無效者。兩耳鼓膜缺損或遺存重大障礙,致兩耳聽力各損失八十分貝以上者。十 八 個月十五個月吞嚥機能喪失無法矯治者。十 八 個月十五個月慢性心臟病,且有多次心臟衰竭,經連續治療六個月,仍有下列情形之一者:()遺留第三度心臟功能損害者。()心臟移植者,須經治療六個月後,仍遺留第三度心臟功能損害者。十 八 個月十五個月第三度心臟功能損害之可逆性甚高,故病患必需連續治療六個

10、月,而無改善者可視為半殘廢。肺臟疾病經六個月以上治療或肺臟移植者經六個月以上治療,肺功能仍未改善,且日常生活高度依存他人照顧,而有下列情形之一者:()FEV1為正常值百分之二十五以下者。()通氣功能為正常值百分之四十以下者。()FEV1/FVC之比率為正常值百分之三十五以下者。()氣體交換為正常值百分之二十五以下者。十 八 個月十五個月FEV1係第一秒用力呼氣量。通氣功能係指快速及用力呼吸秒後每分鐘之通氣量。FVC係指用力吐氣之肺活量。氣體交換係指一氧化碳在血液與肺泡氣間之瀰散量。肺臟切除一側或以上,且經治療,肺功能仍未改善,而日常生活高度依存他人照顧者。十 八 個月十五個月肝硬化症經組織切片

11、證實,且經觀察及治療六個月以上,仍存在有肝臟代償力失常之狀況者。十 八 個月十五個月肝臟代償力失常,指存在左列情形者:血中總膽紅素值異常升高,但小於或等於2mg%。凝血酶時間延長,惟其延長期間小於或等於三秒。經內視鏡檢查證實有食道或胃靜脈曲張。半 殘廢食道再造術者。十 八 個月十五個月胃全部切除者。十 八 個月十五個月因醫療目的,大腸或小腸大量切除,手術切除起六個月內,經藥物治療後,排便次數均仍過於頻繁,且造成肛門皮膚糜爛合併營養失衡,致嚴重影響日常生活及工作。十 八 個月十五個月排便次數過於頻繁係指每天排便次數超過六次。營養失衡係指血清白蛋白少於2.8g/dl或血清運鐵蛋白少於150mg/d

12、l。膀胱全部切除者(含人工膀胱造)。十 八 個月十五個月慢性腎臟病或腎臟泌尿道手術導致末期腎臟病變,仍可繼續工作,而有下列情形之一者:()肌酸酐廓清試驗每分鐘在五公撮以下,經治療四個月並連續檢查無進步者。()須長期接受透析治療(洗腎)者。十 八 個月十五個月本項洗腎者成殘日期採用開始透析之日期為準。半殘廢肛門功能喪失,施行永久性人工肛門手術者。十 八 個月十五個月設置永久性尿管,皮膚或直腸管或大腸、小腸、人工膀胱者。十 八 個月十五個月精神障礙,呈現嚴重智能減退,且認知功能、職業功能、社交功能有明顯退化,經積極精神復健治療一年以上,身體能力仍存,但非他人在身邊指示,終身不能從事任何工作,僅能維持日常基本自我照顧能力者。十 八 個月十五個月神經肌肉障礙,經治療至少一年,仍存留下列情形之一者:()一肢完全癱瘓者。()兩肢以上不全痲痺,顯著運動障礙者。()大小便永久失禁者。十 八 個月十五個月男性因傷病醫療全

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