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1、宁波妇幼健康综合改革发展情况 宁波市卫生计生委章国平 2017年04月10日 Email nbzhanggp 1 提纲 一 经济和社会概况二 主要做法与成效三 几点体会四 下步工作思路 2 一 经济与社会概况 2016年末 全市设6个区 2个县级市 2个县 常住人口787 5万 户籍人口591 0万 全市地区生产总值8541 1亿元 按常住人口计算 人均GDP108804元 财政总收入2145 8万元 全市居民人均可支配收入44641元 其中 城镇居民人均可支配收入51560元 农村居民人均纯收入28572元 全市城镇居民与农村居民收入差距1 80 1 3 一 经济与社会概况 2016年末 全
2、市共有医疗机构4115家 医院143家 三甲医院7家 三乙医院10家 全市实有病床3 5万张 卫技人员5 9万人 其中执业医师 含助理 2 3万人 注册护士2 4万人 全市按户籍人口统计 每千人床位数 卫技人员数 执业医师 含助理 数和注册护士数分别达到5 9张 10 0人 3 9人和4 1人 每万常住居民拥有基层卫技人员数19 50人 每万常住居民拥有全科医生数5 87人 每万常住居民拥有社区护士数4 44人 4 一 经济与社会概况 2016年底 全市共设置社区卫生服务中心和乡镇卫生院148家 平均每5 3万城乡居民拥有一家标准化社区卫生服务中心和乡镇卫生院 全市各区县 市 乡镇 街道 均达
3、到了国家和省定每个乡镇 街道 或3 10万人口设置一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院的基本要求 全市规划内设置社区卫生服务站和村卫生室共1790家 其中 服务站711家 村卫生室1079家 平均每0 44万居民拥有一家社区卫生服务站或村卫生室 全市基本实现了 城市10分钟 农村20分钟 健康卫生服务圈 5 一 经济与社会概况 2016年度 全年常住人口出生共51100人 男女性别比为106 100 全市人口出生率为8 68 自然增长率为2 85 全市常住人口孕产妇死亡率6 47 10万 流动孕产妇死亡率2 66 10万 全市常住人口婴儿死亡率1 66 流动人口婴儿死亡率2 63 全市5岁以下常住
4、儿童死亡率2 29 5岁以下流动儿童死亡率4 09 全市出生缺陷发生率16 8 人均期望寿命达81 34岁 慈溪市 宁海县成功创建了全国妇幼健康优质服务示范县 6 提纲 一 经济和社会概况二 主要做法与成效三 几点体会四 下步工作思路 7 二 主要做法与成效 基本思路 保基本 强基层 建机制 补短板 兜底线 总体要求 三个坚持 五项原则 六个转变 三个坚持 1坚持妇幼健康的公益性 2坚持民本卫生的服务理念 3坚持均衡发展的方向 8 二 主要做法与成效 五项原则 1工作宗旨 儿童优先母亲安全 2工作方针 以保健为中心以保障生殖健康为目的预防为主 3服务模式 面向基层面向群体保健与临床相结合 4工
5、作方法 统筹协调分类指导 5工作策略 政府主导部门合作社会参与 9 二 主要做法与成效 六项转变 1机构建设要从规模数量扩张型项质量内涵提升型转变 2机构管理要从粗放型向精细化型转变 3工作重点要从重临床服务型向公卫和临床相结合型转变 4工作模式要从以项目管理型向常态化服务型转变 5工作方式要从独唱型向合唱型转变 6绩效考核要从重经济效益向重社会效益和经济效益融合型转变 10 二 主要做法与成效 具体做法与成效 五网建设 1构筑了一张妇幼健康机构网 2健全了一张母婴安全保障网 3完善了一张出生缺陷防控网 4编织了一张妇幼疾病防治网 5深化了一张妇幼健康内涵网 11 二 主要做法与成效 具体做法
6、与成效 五网建设 1构筑了一张妇幼健康机构网 1市 11个县 市 区均各建有1家妇幼保健院 实现了国家提出的每一个地级市 县 市 区分别要有1家妇幼保健机构的基本要求 2全市 有床位的4家妇幼保健院均按照省等级评审标准进行评审 其中三级甲等妇幼保健院1家 三级乙等妇幼保健院2家 二级甲等妇幼保健院1家 无床位的8家妇幼保健机构启动了无床位等级评审标准进行评审 12 二 主要做法与成效 1构筑了一张妇幼健康机构网 3星级化建设 全市基层医疗机构妇幼保健门诊实行 星级化 建设2012 2016年 有145家基层医疗机构成功创建了星级孕产妇 儿童保健门诊 其中五星级孕产妇和儿童保健门诊各50家 基层
7、医疗机构星级孕产妇 儿童保健门诊创建率达到98 13 二 主要做法与成效 2健全了一张母婴安全保障网 1信息管理 在全省首先研制并在全市推广使用 宁波市妇幼保健电子监测信息管理系统 构建了完整的妇幼保健机构孕产妇健康管理网 5大特点 1信息资源即时共享 便于及时掌握 管理与追踪随访 2根据相关数据设定可以自动生成各种图表 14 二 主要做法与成效 2健全了一张母婴安全保障网 1信息管理 在全省首先研制并在全市推广使用 宁波市妇幼保健电子监测信息管理系统 构建了完整的妇幼保健机构孕产妇健康管理网 3根据需要设置公告栏 便于各类信息交流 4数据输入程序环环紧扣 可以避免漏报 5户籍与流动人口归并同
8、一系统进行综合服务管理 2制度管理 市级层面出台宁波市危重孕产妇抢救制度 明确危重孕产妇要实行首诊负责制 同时规定急救程序 专家会诊和绿色通道等有关事项 15 二 主要做法与成效 2健全了一张母婴安全保障网 3技术网络 市 县 市 区两级依靠各自综合医院的综合救治能力 分别建立危重型孕产妇 新生儿救治中心 完善危重型 疑难杂症型孕产妇及新生儿的救治网络 有效缓解危重型孕产妇救治难的问题 4取得成效 2016年度 全市常住人口孕产妇死亡率6 47 10万 流动孕产妇死亡率2 66 10万 全市常住人口婴儿死亡率1 66 流动人口婴儿死亡率2 63 全市5岁以下常住儿童死亡率2 29 5岁以下流动
9、儿童死亡率4 09 16 二 主要做法与成效 3完善了一张出生缺陷防控网 1一级防控网 加强婚孕检机构标准化建设 积极宣导推广婚前医学检查 孕前优生检测和婚姻登记 一站式 服务 2016年度 全市婚检孕检率达到96 03 2016年度 全市孕产妇系统保健率达到97 02 2016年度 全市高危孕产妇占比62 59 管理率达到100 2二级防控网 加强产前筛查机构标准化建设 在市妇保院内成立市级产前筛查中心 后成为省分中心 接受省中心业务指导 2013年起免费筛查 2016年度 全市常住人口产前筛查率97 55 流动人口产前筛查率74 93 2016年度 全市出生缺陷发生率16 8 17 二 主
10、要做法与成效 3完善了一张出生缺陷防控网 3三级防控网 加强新生儿疾病筛查 含听力筛查 机构标准化建设 在市妇保院内成立新生儿疾病筛查中心 后亦成为浙江省分中心 2013年起免费筛查 2016年度 全市新生儿免费疾病筛查率达到99 91 2016年度 全市多种遗传代谢疾病筛查率50 以上 2016年度 全市孤独症筛查36218名儿童 发现率27 6 10万 2016年度 全市髋关节筛查25700名儿童 发现率81 7 10万 2016年度 全市新生儿免费听力筛查率达到99 89 18 二 主要做法与成效 4编制了一张妇幼疾病防治网 1做好适龄妇女健康检查项目 2007年起 我市制定出台了妇女健
11、康促进工程项目实施方案 每年免费为40 的适龄妇女作健康检查 每年的疾病检出率约30 2009年起 新医改实施 我市又制定出台了农村妇女 两癌 检查项目实施方案 2016年度 全市20 64岁妇女乳腺癌患病率14 38 10万 宫颈癌患病率22 37 10万 对检出有病妇女均按规定实施了有效干预 2017年起 我市开展了城乡居民适龄妇女 两癌 检查并列入市政府2017年实事项目 19 二 主要做法与成效 4编制了一张妇幼疾病防治网 2做好儿童基本公共卫生项目 分年龄 分时段加强对0 6岁儿童的新生儿家庭访视 新生儿满月 婴幼儿 学龄前儿童等健康管理 以及预防接种管理 2016年度 全市基本公共
12、卫生项目综合达标率达到93 6 2016年度 全市3岁以下常住人口儿童系管率97 8 3实施重大公共卫生服务项目 自2009年起 全市按国家要求做好农村孕产妇住院分娩补助 孕前和孕早期补服叶酸 两癌 检查等免费项目 全市每年均超额完成医改责任书规定的年度目标任务 4实施妇幼重大疾病防控项目 2016年度 全市艾滋病毒感染孕妇检测率级干预率均达到100 感染率为0 01 梅毒检测率及干预率达到100 感染率为0 32 产妇乙肝表面抗原检测率为100 阳性率为5 52 20 二 主要做法与成效 5深化了一张妇幼保健内涵网 1自2009年起 市级层面制定印发实行社区卫生服务公共卫生指导员责任团队制度
13、 定期专题培训妇幼保健指导员责任团队长 骨干人员 2县 市 区级层面组建妇幼保健指导员责任团队 划分区域 分片包干 任务到团 责任到人 分级分层督导基层医疗机构实施公卫服务 3各基层医疗机构采取网格化管理 组团式服务 实施量化绩效考核 实现市 县 市 区 基层医疗机构三级妇幼保健人员纵向协作机制 2016年度 全市常住人口孕产妇保健覆盖率100 孕产妇系统管理率97 02 21 二 主要做法与成效 5深化了一张妇幼保健内涵网 2自2011年起 我市在江北区姚江社区卫生服务中心等地探索了孕产妇 0 6岁儿童与基层医疗机构的妇幼保健医生签约 启动开展了妇幼保健家庭医生签约服务工作试点 推广 五个一
14、 工作模式 1一张家庭医生名片 提供姓名联系方式 便于签约对象咨询 2一份签约告知书 告知服务内容 便于自愿选择 3一份全周期健康管理服务手册 明确服务内容 双方权利与责任 4一套服务内容及规范标准 家庭医生严格按服务内容及规范提供服务 5一张签约服务卡片 优先提供围产保健和儿童保健服务对象 22 提纲 一 经济和社会概况二 主要做法与成效三 几点体会四 下步工作思路 23 三 几点体会 1 网络建设到位是基础 2 设计载体到位是关键 3 政策措施到位是保证 4 考核评估到位是动力 24 三 几点体会 1网络建设到位是基础 1建立健全以市 县妇幼健康专业机构为技术指导和业务管理中心 社区卫生服
15、务机构 乡镇卫生院 村卫生室 为基础 县及县以上综合医院为技术支撑 覆盖全市的妇幼健康服务网络 2区 县 市 要优先配备妇幼健康服务人员 深化实施妇幼健康指导员责任团队工作 提高妇幼健康服务整体质量 3市 区县 市 卫生计生要有一位妇幼健康工作的专门分管领导及主管处 科 室 乡 镇 街道 设有公共卫生管理员 村 社区 设有公共卫生联络员 25 三 几点体会 1网络建设到位是基础 4区 县 市 都要有政府举办的妇幼保健院 所 社区卫生服务中心 乡镇卫生院要设有妇保科和儿保科 有产科的综合医院都要开展相应的妇幼健康服务工作 5市 区县 市 要有妇幼健康质控中心 孕产妇 新生儿救治要有应急抢救小组
16、6市 区县 市 要以信息化技术为管理手段 实施对妇幼健康服务全人群 全周期 全行业的实时监管 26 三 几点体会 2设计载体到位是关键 1要充分认识标准化 规范化创建是推进工作的有效载体和抓手 2要制定妇幼健康标准化 规范化创建近期规划和年度实施计划 3要把创建工作列入市政府对区县政府的考核指标或实事项目 4要定期开展工作督导和评估 实行适时点评通报制度 27 三 几点体会 3政策措施到位是保证 1建立妇幼健康服务经济保障政策 妇幼健康人员按服务人口万分之一配备 人员经费 基本建设 基本设备购置和妇幼保健服务项目经费由当地政府全额保障 2建立公共卫生服务经费筹集机制 如基本公共卫生服务项目经费2010年宁波人均标准不低于25元 2015年起提高到人均60元 绩效考核 按绩补助 重大公共卫生服务项目经费专项安排 3建立财政精准扶贫政策 市财政对经济欠发达地区实行经费补助倾斜 4建立工作激励约束机制 市 县财政对成功创建省 市妇幼健康项目年度考核有加分 并有精神和物质上鼓励 5建立重大疾病筛查干预机制 如对苯丙酮尿症患儿设立专项救助基金等 28 三 几点体会 4考核评估到位是动力 1二级考
