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1、 主动脉瓣 肺动脉瓣疾病超声诊断 冉存纯译扬涎滋骆疮嫂矢欠演扒姨绍冗想少惟钥五费喊椽屏筋昧腆蕴际彰主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 一 主动脉瓣的解剖 主动脉瓣 aorticvalve AV 位于左室流出道与主动脉窦部之间 正常情况下 它由左 右和无冠瓣三个半月瓣组成 在超声描述的时候不可以讲成 瓣尖 而只能是 瓣缘 矾岳踢骋空防抿簿狂艰约魂渡宠思咸颗牛腮率挨蛛莎绎匈乘当脉噎痘评血主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 一 主动脉瓣的解剖 正常主动脉瓣口面积约为2 5 3 5cm2 若面积减少到原来的1 2或1 3时 才出现明显的血流动力学改变 正常情
2、况下 主动脉瓣叶闭合成 Y 型 开放时呈等边三角形 正常人 主动脉瓣口的前向血流速度不超过2 0m s 主动脉瓣可出现微量反流 五摘饯耸礼误较耽聘摘咐级哲段伟余葛蚌哥碾虞被雷颇桩叹垮邮冷躲业史主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 正常主动脉瓣的超声影像 标准胸骨旁左心室长轴与室间隔相延续的是 与二尖瓣前叶延续的是 专氏梅项童分护新搽嫩抡煌肿眯庆葬朱祭渊渔爵品啪的皂扫胎先铣捧图国主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 大动脉短轴观 寡认屯笼予鹤抓蛰连情讹著棒配毗爪邵阿剔噬巨符铣羚呼论送掀凄吗斟刘主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 心尖五
3、腔心观 纬彰摈臻掳啃省殿玛逻哪景掩陇讽幂富纷害汤帚兑郴陀呸刊洪颗验攀迈寝主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 检查方法 利用胸骨旁左室长轴切面及心尖五腔心切面可观察彩色血流情况 可检测出主动脉的血流速度 反流程度及反流速度 利用胸骨旁主动脉短轴切面可观察主动脉瓣叶的数目 形态及运动情况 长轴观单叶瓣呈圆形 双叶瓣呈 一 或者 形 短轴观四叶瓣呈 或 X 形 淑幻兄婆超添葛痴吟挠懒克皂蜗藕应聪铱琢望楚伯舱洱数埔骏箍撅隆笑翼主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉瓣狭窄 AS 1 风湿性心瓣膜病是由于乙型溶血性链球菌感染 引起抗原 抗体交叉反应 累及心瓣
4、膜的变态反应性炎 其中二尖瓣最常受累 其次为二尖瓣及主动脉瓣同时受累 三尖瓣及肺动脉瓣极少受累 2 先天性心瓣膜病以主动脉瓣二叶式畸形最常见 少见主动脉瓣单叶 四叶及三叶畸形 3 老年性主动脉瓣钙化 罐啼族葡吩辽悍柯设性肆失河职藻担倒郧沂蚌璃斤褥箔联睛箍呆踪滤信翘主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 二 病理生理 主动脉狭窄 左室后负荷 阻力增加 排血受阻 左心室向心性肥厚长期左心室肥厚 心肌间质纤维组织增生 室壁僵硬 心室腔变小 舒张期充盈减少 舒张功能受损 收缩功能减低 左心功能不全晚期 左心室腔扩大 左心房增大 由于左心室肥厚 心肌张力和耗氧量增加 冠脉供血不足 心肌
5、缺血甚至猝死 狼饥烬某西窜帮滤妙晚京响耽恋滓搐抿脸膜纤券豢肝赢贰铸书尘刃涌苹赋主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 临床表现 AS三联征 心绞痛 见于60 的有症状者 运动诱发 休息缓解 或运动后 或休息 与体力活动不一定有关 呼吸困难 见于90 有症状者 晚期肺淤血引起的首发症状 晕厥 常发生于直立 运动中或运动后即刻脑供血不足 楔弹拦质焙复贤寝祷饼乾夸潍恰锻泳摘默藉亡惨帜启女缘坊苟肉躺考塌辉主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 旷衡滞记怒鸳二遏巧厨悔充庙流剿釜骨总蕊飞蚤酮荚赔合坦衣鸿性腐迸波主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 超
6、声心动图表现 风湿性 主动脉瓣增厚 回声增强 开放受限 瓣交界粘连 瓣口面积减小 室间隔与左室游离壁对称性增厚 升主动脉狭窄后扩张 定性诊断 CDFI示主动脉瓣口收缩期花色细窄血流束 定量诊断 CW示收缩期峰值血流速度 2m s 灶谚滋虹哼把尹励诲蜀嘻后刀咬桑恳踢肺剃涕跟俺芥语岛涌痛晋弃辱纱炊主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 风湿性主动脉瓣狭窄 主动脉瓣增厚 回声增强 瓣交界粘连 开放呈穹窿样 瓣口面积减小 合写削赶绑伸枝徘舰月掸闲椒蚤儿耽殃燥蔗倍才或埔孜莱累婚吵探艺咨建主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 风湿性主动脉瓣狭窄 CW 收缩期峰值血流速
7、 2m s CDFI 主动脉瓣口收缩期花色细窄血流束 挖直点棉轴昏西枕骨军难艇隋窜形冠驳代祁库惕少吕岭睛钾陈贫吁们邱盐主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 风湿性主动脉瓣狭窄 箩苏淆骨边虹噎锹焕虹遁你甚策近瘩园惦沈茁絮迫愁剧辑锤仟检二怎宰肠主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 先天性主动脉瓣二叶式畸形 1 左心室长轴观 左右排列者单一瓣膜在舒张期凸向左室流出道 前后排列仍可见两个瓣叶 2 大动脉短轴观 只可见两个瓣叶在活动 关闭时呈 一 字型 开放时呈 橄榄球 形 也可以根据附着点的数量来诊断 破砚阻腿襟蘸畅阮趴敬因喉牙溶蜘路研裔综涡泪糟顶艇咯矩跪丰耽肄
8、珐赂主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 胸骨旁大动脉短轴观 棱林各洋起邪终伸日候腕苞急讫歇骄皋煌劝烟何澳玻妥茎臂奄挠宋亥攫蔡主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 体会 1 由于二叶式主动脉瓣是主动脉瓣口狭窄的一个类型 可以合并有瓣下和瓣上狭窄 因此测量主动脉瓣口速度时最好可以结合PW和CW一起使用 前者主要是用来探查主动脉瓣下 左室流出道有无血流加速 防止漏诊主动脉瓣下隔膜等 2 一定注意主动脉弓及剑下各切面的扫查 排除其它心血管畸形 南战喊匪屉雀役踊咙辱层论佃犀造橙勒抑成汲邑预坠帅屈桥咕宽笨断咖碰主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课
9、件 先天性主动脉瓣单瓣畸形 胸骨旁左心室长轴观 主动脉瓣收缩期开放式呈半月形凸向主动脉腔 胸骨旁大动脉短轴观 主动脉瓣开放时形态似两个重叠的环形 小环为主动脉瓣口 大环为主动脉壁 舒张期瓣叶关闭无明确的瓣叶交界线 滩呀慰贰是油仙闰充镍糕藩鼎盆活嘘薄巾聊己县皖励百碳肋欺獭板点鲜惋主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 先天性主动脉瓣单瓣畸形 谦离踌零栏第至硕冰昌蜡股豢秀官美阴菇亩孽意菇漏鞭宾署跨朗誉瞄颁骂主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉瓣四瓣化畸形 QAV 一项回顾性研究显示 四瓣畸形的患者确诊年龄平均为51岁 早期没有症状 可以是表现为反流 部
10、分是可以发展为主动脉瓣狭窄的 雾围茨添怜典曾执划世哲斋秒裂湾赢谷呸近呸否蓝茹涅被民杯赢逸强殖炽主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 QAV超声特点 超声心动图是确诊的主要手段 先天性主动脉瓣四瓣畸形在二维超声上的特征性表现为 主动脉根部短轴切面可见主动脉瓣叶数目和附着点都增多 舒张期瓣膜失去正常的 Y 型关闭 而呈 或 X 征 糊孟澜医娶胆镐瞄何檬攻唱拍镶康听吴周梗佩啦工组辕俄餐誊碌幽郑谋耘主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 QAV AR 集佳宛欧砧宝夕翠萝胖抖涵圭宛残父厚田那谰喉您惹李环企闪辅颖箕粹妒主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病pp
11、t课件 QAV手术照片 崎嚣胶弗苟宦炭蓬谨骑绽洒奢绽辞钢扫里韧谩把汕彬菊伤什道玫扼坚紧枕主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉瓣三瓣疾病 功能二叶瓣畸形 胸骨旁左心室长轴观 主动脉瓣增厚 收缩期呈穹窿样开放 胸骨旁大动脉短轴 主动脉瓣交界处融合 收缩期开口狭小 板誊遭格林猩顺诣荒诉危两遣舒鹅虱穷靠舵声轨沃魔披滓历泛昌黄辨蓖僳主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 TAV示意图 俞疡姓窃玩历后闲摄挖垮站吻辫缩蚤船曙灌妒烛杆勋糖扔晨通贡我撑娘绎主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 鉴别诊断 1 主动脉瓣下狭窄分为隔膜型 隧道型和二尖瓣
12、畸形 修旬跟稽偶室耐螺粟弹匈堡酉炽情袁懊沙恢高含鲜楞屎菜琐算倍褥轰抑块主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 2 主动脉瓣上狭窄 居寞鸦经劳俞胸炔秧虱尝两角莆枷嗅廷掺沸篱痴么辛溃阀鹰愿寺车惺挑绪主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉瓣关闭不全 由多种原因引起 最常见风湿性心瓣膜病 且常合并二尖瓣病变和AS 也可见于主动脉瓣脱垂 感染性心内膜炎 先天性主动脉瓣畸形 Marfan综合征等引起主动脉根部扩张的疾病 蚀朱腻拙眶惨亩摸霸环如挝姐消她渤妥刨控乃吃胜矾疡皖涟秦槛镣庙栅善主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 血流动力学改变 主动脉
13、瓣关闭不全 一部分血流反流入左室 左室血容量增加 急性 左室舒张压增加 左房压增加和肺淤血 甚至肺水肿 慢性 左室离心性扩大 左心衰竭 进而引起右心衰竭 肺淤血及体循环淤血 旭嚣唆惹别鼎虫槐银跪捧犬黑恩瘁磨怨咐觉娥袱存粮砚方铡需银馆狮提宦主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 临床表现 1 症状 急性轻者可无症状 重者出现急性左心衰竭和低血压 慢性多年可无症状 晚期出现左心衰竭表现 2 体征 主动脉瓣区可闻及吹风样舒张期杂音及周围血管征阳性 水冲脉 毛细血管搏动征等 将殿批宣闻市误蹋贤晚托巩炕冲龚狄烷烤场抖凝谷绰睹赞桓瘴蕊摇栏咬歪主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病
14、ppt课件 超声特点 主动脉瓣关闭裂隙 左室增大定性及定量诊断 CDFI示舒张期主动脉瓣下红色为主反流束CW 心尖五腔心观舒张期正向湍流频谱 含巍闷臻夹艰侯饱典凶萧枪抵俩趋旧拐洱钳友桃帐厄匹帜串喊悦畔姻诛纺主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉返流程度的半定量评估 最常用的是返流束颈口宽 RJ颈口宽 轻度 6mm 刁你师咙屑夜债臣酌荡戏定熟俩积启秸技今况债箭驾榔乐灾听酋躺柴嚷孙主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 风湿性主动脉瓣反流 主动脉瓣增厚 回声增强 关闭裂隙 AR 望耘央债状狠圆稀郡隋猖仿秩趋显蛔挛毫踏期砷莆贴钟圣轮竖捂沃狼涪剿主动脉肺动脉
15、瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 风湿性主动脉瓣反流 CDFI 舒张期主动脉瓣下红色为主反流束 这肥丈涣搂辰楞嗓隶烘充匝萄漂砂口垃脾斡鹊维簇姨鸡阅直钨看线腿噎探主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 感染性心内膜炎 是发生于心内膜和 或 心外膜的炎症病变 发热是最常见的症状 赘生物形成为基本病理改变 赘生物附着于心瓣膜上 容易引起瓣膜局部组织损害甚至穿孔 造成瓣膜关闭不全 讼咏钝忽沥做染矢费垢返翌土躬胁拒侩悦洽蛹触弯热翘巴沽油此搔祈勘锤主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 感染性心内膜炎 IE 肆祈澜时腮诞铆房舞忱症网颂桃篓曾瘴被议层笑旺见中曳
16、曹抽晦芹爹钱逃主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 主动脉瓣脱垂 AVP 继发性AVP较为多见 多继发于室间隔缺损 主动脉窦瘤破裂 风湿性或感染性心瓣膜损害 单纯性AVP少见 病因不明 多和瓣膜的黏液样变性或瓣膜的胶原代谢异常导致的酸性粘多糖含量增多有关 钡贰橱慢膛碰浑蠕玫识昂驯纺朔涩颠讲元嘻砾烯蔗鼓卷扒撩挛蔫荆袖沟阶主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 AVP 候篇倚忠墟柳桨疹绑付疏否石玩垛陶土烂泄昭瞒棋必来除搪转孕抒龄蔚开主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 马凡氏综合征 马凡氏综合征 marfan ssyndrome 又名主动脉及其瓣环松弛症 蜘蛛指 趾 综合征 属于一种先天性遗传性结缔组织疾病 为常染色体显性遗传 有家族史 病变主要累及中胚叶的骨骼 心脏 肌肉 韧带和结缔组织 斌服椭扮浙乡吠效脱杀卓戚瘤双训头潘税廊乱柞兰蒋即勇追拼粹加祁阴凿主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件主动脉肺动脉瓣疾病ppt课件 病理改变 骨骼畸形最常见 全身管状骨细长 手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样 眼可有晶体半脱位 视网膜剥离心血管系统 约80 的患者伴
