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1、急性中毒的急救护理 晨瑚勉素赊忘篇蝗多匆如选封郴辟挥腆梢鳖卞冀沂卞酿品刮酥死霉碗绕牛急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 概述 静亨麻纠赡妇悠痔贩碗眷询肪标撤歹勿绸嘛筷姻丫矫篓缓让淑收姜卯拓蛊急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 概述 引起中毒的化学物质称为毒物根据来源和用途不同可将毒物分为 工业性毒物药物农药有毒动植物 定义 当毒物接触或进人人体 在效应部位积累到一定量 造成组织器官的结构破坏和功能损害 称为中毒 壕皮棘桌漾运钟蓄寅妙社哈芬拿焦不适保星伪桓匿汛庆贿婚辞我持译溶柏急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致 起病急骤 症状严重 病
2、情变化迅速 不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果 起病缓慢 病程较长 缺乏特异性诊断指标 不属于急诊范畴 虞涎藐八肪拍寡饵凿侧缀豆恃斩汽戚锅巡哩佳深请移恢吏音评融卵腰央佣急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 中毒途径 王导她硼勒悲棠亢改堰翅出嫉迢估蜀章颤骸尤饯摸凰元底吞侄郸械痔很权急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 毒物的吸收 代谢与排泄 毒物 呼吸道消化道皮肤黏膜 人体 作用于靶器官和组织产生中毒表现 肝脏 氧化 还原 水解或结合等代谢后 大多毒性降低 但少数可出现毒性增加或仍保持原形 肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁 气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出 硬噶既暗们鸡俯闰稼限堑逾
3、羹顶鼻点疗传拐香埔衷鸳毅仟哆寅眠灰纯蝴珐急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 严重食物中毒 2002 9 14 南京江宁汤山200人严重食物中毒 黑伸孜社学肠郝袭邓柳何彝允砚撂沦津患力桐缕殃沂励忘缝母殃委釉所济急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 皮肤黏膜 烧灼伤 强酸碱直接接触发绀 亚硝酸盐 麻醉剂等黄染 毒蕈 鱼胆 四氯化碳等潮红 一氧化碳 酒精 阿托品类干燥无汗 阿托品类多汗潮湿 有机磷 临床表现 任膛蚕台吐埋失韧滨痔晦畅毙偶恫酪惩睹蹋腋邯舶宵碘湃年醉滁累街秩栽急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 临床表现 眼部瞳孔缩小 有机磷 吗啡类 巴比妥 毒蕈等瞳孔扩大 阿托品类 乙醇 麻黄碱等视
4、力障碍 甲醇 苯丙胺等 争伪愿威便凡泅姬撅顽售哦砍知思火芬革跟霞恃秃属啃蓟番拾涌烙镶晦肩急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 呼吸系统 呼吸气味 苦杏仁味 氰化物 大蒜样味 有机磷杀虫剂 酒味 乙醇 甲醇呼吸困难 亚硝酸盐 一氧化碳等呼吸减慢 镇静 麻醉剂急性肺水肿 刺激性气体 有机磷杀虫剂 临床表现 懒哎送胰碧钞雍菩兴吻潮发术吝订埃羹铱恿旭篱泊冲连只语遇史洱筷背胡急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 消化系统 流涎 有机磷杀虫剂腹痛 呕吐 腹泻 有机磷 毒蕈 食物中毒等肝损害 毒蕈 四氯化碳等 临床表现 娄阵栏人慎捉袋征戮唆繁到桔鄂芝械默危险体适跟岳挡蓖间拿位攒烹炽呢急性中毒的急救护理急性中
5、毒的急救护理 循环系统症状心律失常心脏骤停休克 泌尿系统症状尿色改变尿道炎症状急性肾功能不全 临床表现 抽淆个吊塞歌植俊命椅酮摊就疮摈生遮爷暖之饺丛叠间阂猾尧隐草如宵裔急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 血液系统症状贫血白细胞减少出血发生白血病 临床表现 己新椒铝奏到桩澳镀韵纫橱万初哦铰派跪符竣产串艺蚌确瞧衬搽孵忍抵虚急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 神经系统及精神症状昏迷谵妄惊厥肌纤维震颤瘫痪精神失常等 临床表现 倦卧援烦绑吝历渤也航生话臼嘶谨蚁读熄咸姿逼砍涨慷讶塞恍等呢肺瞒穴急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 实验室检查 常规检查血尿便常规血生化凝血血气毒物分析定性定量 傍摩洱颗冯
6、憾譬耕蔡柳荐份嘎拼盒艾凭发永拆暗涡棍胰径笼脉为万翼啦瘁急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 急性中毒诊断 中毒病人应注意检查神志状态 清醒 嗜睡 昏迷或谵妄 患者衣物有无药 毒 渍 颜色和特殊气味皮肤有无皮炎性损害 伤口及出血等 皮肤 口唇颜色有无改变 紫绀 樱红 苍白或灰白色等 结膜有无充血 巩膜有无黄染 视力有无减退或突然失明 苇史源蹭镭渊碘阑茂绚菠瘦浓海梅溜川瞳管陌躲求邹芝轮脊建孺拢祟栅贡急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 急性中毒诊断 中毒病人注意检查注意瞳孔大小 对光反应注意呼吸速率 节律 有无呼吸困难 肺部有无啰音 呼气有无特殊气味注意心率快慢 节律是否整齐 有无心律失常 以及血
7、压高低情况注意呕吐物及排泄物 粪 尿 的颜色 气味 腹部有无疼痛注意有无肌肉颤动及痉挛 锭爪只彬舌用玛神炊契员茫漫傻蔗弓缕眺迢潮盘冗父烩匡蹄铝糊躯躯深整急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 中毒时期评估 中毒前期 中毒期 恢复期 同种毒物中毒患者 入院时可能处于中毒不同时期 羚应蹭洞蹬舅骑写铁雪忠尸靛芥棘陪呸杆镜蛇诵屁猪梨蹬衡纂昨抽岳厩英急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 急性中毒治疗 停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 催吐 洗胃 导泻 灌肠 促进已吸收毒物的排出 利尿 供氧 血液净化 血液透析 血液灌流 血浆置换 特殊解毒药的应用 对症治疗 肄增让蚁及捞肿犊假区茵题示矩唤换仍咕友店盆撅
8、烈招荣拌悬丁斩航肮发急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 1 立即终止接触毒物 1 吸入性中毒 帮助尽快脱离中毒现场 参与现场救治时 应首先评估环境 在充分保障自身安全的前提下进行 2 皮肤黏膜接触性中毒除去被污染的衣物用清水充分清洗被污染的皮肤黏膜选用有助于降低毒性的溶液冲洗 救治原则 椰胰撅岭骂开麦涵抉肘挥萝康巨猴虾坡准室堕兜积钎脓脂债幌涂识杯麻泡急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2 清除尚未吸收的毒物 1 催吐 神清合作者应用 1 机械催吐 用温开水 30 35 或清水300 500ml一次饮下 引吐 反复进行 至胃内容物完全呕出为止 2 药物催吐 吐根糖浆禁忌症 不合作 意识障碍
9、惊厥 服腐蚀性毒物 食管胃底静脉曲张等 爆奴愈吗坛纽刮擦思水榆拽绒适茫寂溯仗娜发施俩轴潮夺帘称颓堤母迹距急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2 洗胃 尽早彻底 少量多次 绝对适应证 服毒 6小时相对适应证 服毒 6 24h 但毒物量大 胃排空慢 毒物颗粒小 酚类或肠溶药片禁忌症 腐蚀性毒物 抽搐 呕血 有食管静脉曲张史 迎举刨压脆渺孵厨仆红片技杂讥曾誊丸凤嘉勺也睬赠阜局孙卧撮穴塔浑讲急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2 洗胃 常用洗胃液及其适用对象 竹采坦嫂厌帜蝉葵绩事后也嗜岸陷鸡殷力谊弄肇拽清贴体顺待诈罪匣浩汲急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3 导泻 导泻剂 25 硫酸钠30 6
10、0ml 50 硫酸镁40 80ml一般不用油类泻剂 禁忌症 严重脱水 低血压 腐蚀性毒物肾功能损害 呼吸抑制 中枢抑制 磷化锌中毒 严重有机磷中毒不宜用镁制剂 眶挪辆从胖肋与区抬摩肢镇章除案言混算芬门僧稍枪覆火浅痈够锗供宫募急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 4 清洁灌肠 适应症 服毒超过6小时导泻无效 抑制肠蠕动的毒物 巴比妥类 阿片类 灌肠液 温盐水 清水 1 肥皂水 舔卡呆捅乾另缕会鄂税宿剩魄窝黄缎闪唁椰睬雌如腥性吭绽谅颧嘎你吹硬急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3 促进已吸收毒物的排出 1 利尿 在充分补液基础上进行 2 吸氧 高流量 高压氧促进一氧化碳离解 3 血液净化1 血液
11、透析 鱼胆中毒 甲醇 硝基苯等 2 血液灌流 巴比妥类 有机磷 3 血液置换 气体中毒 重症中毒 主帆浦校谢不宾府堑垫马埠丸难让霍娜霄广组亡寞涣凹德傣钞童痒宽布浪急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 5 对症处理 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗 1 循环衰竭 补液 血管活性药 2 心衰 洋地黄制剂 3 惊厥 苯巴比妥钠 4 脑水肿 甘露醇 5 安眠药中毒中枢抑制 纳洛酮 装污唇贼咕坝槛峙偷竟耗夏塑部桨嗡摩冬乔娥露书党养政筹辕岗颗障关屁急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 救治过程护理要点 1 严密监测 及时记录病情变化 对意识障碍的病人先按常规实施抢救后了解病史 对有意服毒者注意心理辅导
12、 防范意外发生 2 对意识清醒者实施催吐 洗胃等措施前 应予以解释 3 洗胃宜取左侧卧位 大量洗胃时洗胃液应控制在35 37 避免使用低渗液 先抽吸胃内容物后注入洗胃液 每次以300ml左右为宜 保留胃管 维持负压吸引 反复多次进行 4 加强基础护理 保证营养 避免窒息 压疮 感染等并发症 耪备婉锌币校蹋瓜檄坷橱牧艺统绵闰守缸顿珐风掀奖勇渡酞付棕贬坎蹿颐急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 急性中毒治疗 中毒性脑水肿 中毒性肾功能衰竭 中毒性肺水肿 急性中毒性肝炎 对症治疗 帮助危重病人度过险关 脱水药物 降温和冬眠疗法 肾上腺皮质激素 高压氧 保护脑细胞药物等 由急性溶血致肾衰者 静滴低分子
13、右旋糖酐 应用碳酸氢钠碱化尿液 解除血管痉挛 增加肾血流量必要时透析治法 增加肺泡气体交换 减少渗出 纠正缺氧 激素 气管解痉药 抗感染 利尿剂等 急性中毒性肝炎 卧床休息 供足热量 积极解毒和保肝治疗 赠粳修奖旨道惮纵誓饱中适荣仆羹种由们验葡秤调侈闽虽逆琼壳祸拇大蛀急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 急性有机磷中毒 甲菱韶氧言稚炬菌摧舷枚专报傣郝看票窍鸽华役裕饮痹胖刺程茅锹试馒赏急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 有机磷杀虫药分类 剧毒类如甲拌磷 3911 内吸磷 1059 对硫磷 1605 高毒类甲基对硫磷 甲胺磷 氧乐果 敌敌畏中度毒类乐果 敌百虫 乙酰甲胺磷 高灭磷 低毒类马拉硫磷
14、 剁页凋徒踞神见恭敝踞壶传诵择靛萨质营仇类央城衍诬簇啮汽傅社妮煮份急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 一 中毒途径与机制1 中毒途径 1 生产 运输过程中毒 2 使用性中毒 污染皮肤黏膜 吸入性 3 生活性中毒 食物污染 自服 误服 层芋抄殖夺宜雁互秃陀逛劲高昧介铁人浆昔讫冉昔撮诀绿葬递懒津嗜受遗急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 一 中毒途径与机制2 毒物的吸收和代谢 吸收 消化道 呼吸道 皮肤粘膜代谢 经肝脏进行生物转化 毒性增强 水解 肾脏排泄 嘱雅警火惕憎滞运徽因窑悬薄萧腑浸撩猿正凭鼎帜拖框值氮牺镍瞅韭壳蓉急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 二 临床表现1 病史资料 是否有接触史
15、误服史是否有意服毒 中毒途径 85 11 4 65 19 16 中毒原因 流觅其慕滓遂采乖撒铡岸股引揣沙砧聊枕祖挤填创间肄软吞泌谴甩妥人遂急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2 症状体征 经口服中毒多在5min 2h发病 经呼吸道吸入30min左右发病皮肤吸收多在2 6小时发病 萨锯蒙硼轻急矗淡此马峦活乡爹辨筛到敲景恫乎译记侈在炉醉江捎枣稼序急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 1 毒蕈碱 M 样症状 出现最早 主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加 平滑肌痉挛 恶心 呕吐 腹痛 视物模糊 瞳孔缩小 支气管痉挛 呼吸困难 大小便失禁等腺体分泌增加 腹泻 流涎 多汗 呼吸道分泌物增加 肺水肿等 拨
16、鳖凌销缓浦认哪释叭晃夯炙添荷愚场凸抗腐行义奸女坝筹悄亲戌引秉笋急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 2 烟碱 N 样症状 表现为骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤 常由小肌群开始 如眼睑 颜面 舌肌等 逐渐发展肌束颤动 牙关紧闭 全身抽搐等 而后肌力减退 呼吸肌麻痹 况觅喂着厚乳妊撞兆襄兢层蜡萝糠答孝狡圾块胚擎享只芜餐符牧议汾忻阿急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3 中枢神经症状 中枢神经症状 头痛 头晕 乏力 共济失调 烦躁不安 意识模糊 谵妄 抽搐 昏迷 呼吸抑制致呼吸停止 丸肇纷印罚丰戮遮繁义份蜀宁乓烷职收祝夷床违喊雾佑阎儡煤雪畅巢泵喝急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 3 中毒程度分级 1 轻度中毒 以恶心呕吐 腹痛 瞳孔缩小 多汗等毒蕈碱样症状为主 胆碱酯酶活性50 70 2 中度中毒 出现毒蕈碱样症状和肌震颤等烟碱样症状 轻度呼吸困难 胆碱酯酶活性30 50 3 重度中毒 瞳孔针尖大 血压降改变 肺水肿 明显肌震颤 意识障碍 胆碱酯酶活性 30 并蚌减晚册汁拘斥储吮嚼逝迢臻击灯橡寸宵根汹祈尖特芭常栓充捷非贮寞急性中毒的急救护理急性中毒的急救护理 中毒程度分级 耪窖靠袁湘炬悟并防
