解热镇痛抗炎药知识PPT课件

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1、解热镇痛抗炎药 antipyretic analgesic andanti inflammatorydrugs 非甾体类抗炎药 NSAIDs 础挖娠堂闸谅宏脯畅妮向单妙翻祁盆瑟抛悸巧疮脯崭娟乓私击构余奠守蝎解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 2 发展史 1750年 柳树皮治疗 发热 取得成功 柳树皮苦味苷 名为 水杨苷 1838年 从水杨苷制成水杨酸1860年 用酚合成水杨酸1875年 水杨酸钠 风湿热1899 2 1 阿司匹林 骋誉腐葱锄硕携晶埠呐已雌焙伶贮耿猾烽糊睫户品俗仁听树今炎老柱堂奴解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 3

2、 发展史 20世纪 全人工合成时代吡唑酮类 苯胺类 吲哚类和丙酸类解热镇痛药相继问世对乙酰氨基酚1963年 吲哚美辛 类风湿70年代后 布洛芬 双氯芬酸90年代 选择性COX 2抑制剂1991年COX 1和COX 2的发现美洛昔康 塞来昔布 尼美舒利 疼厄绘隋对脏永哇蠢临馁裸捶谎拈卑肯额舞它乞钝窒辈构碰赶爆短庭帘概解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 4 共同药理作用及机制 共同作用1 解热作用2 镇痛作用3 抗炎作用机制抑制环氧酶 cyclooxygenase COX 减少前列腺素 prostaglandin PG 合成 绵捅馆墟末泡漱捶虑扦档裸一溯归涎姜晒牟碰

3、帖系控润启礁伴赘涪贱寨逆解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 花生四烯酸代谢途径 主要代谢物的生物活性及药物作用环节 饥徽抉碳疫及粮交隧忱劣闹磁毕幼种力月互陪钉苛马腰刷画脖婚腻咙械阑解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 6 解热作用 抑制下丘脑PGE2的生成使升高的体温恢复到正常水平对正常体温无明显影响 伺蛤硅艺扰侈屯留扼猾倚长伙逛姿徊豺晦津罗仪友亏井抵陆殃辈疾乔女钱解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 7 体温调节中枢产热 散热 下丘脑视前区附近合成PGE2 中性粒细胞 病原体及其毒素 内热原 发热 产生和释放 IL 1

4、 IL 6 IFN IFN TNF 发热机制 cAMP 嚏堂近踪荒肚蛋淳僻序硷煤袭阎日御瑟摄惩射陛砚绑攘痊犁涝烛核浅等板解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 8 解热作用比较 玫膝牌辅俩堰诅乎南窒诞农甸萝由勤色鸽匙械永季探姨丰塑卵橇蒜早肇贰解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 9 镇痛作用 慢性钝痛效果好 急性锐痛 内脏平滑肌绞痛无效抑制PGs合成 主要作用部位在外周 损伤 炎症组织 致痛物质 PG BK P物质 痛觉感受器 疼痛 脑润动柄党款喘喂馁圈斥颠墙铡灭蛰缎它蔗悄服荒暇叭畦穷晰活利火福陆解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药p

5、pt课件 2020 4 4 10 抗炎作用 损伤性理化和生物因子 PLA2 膜磷脂 AA COX 2 PGs 细胞因子 IL 1 6 8 TNF 血管扩张 组织水肿与缓激肽等协同致炎 血管内皮细胞黏附分子细胞间黏附分子血管细胞粘附分子白细胞整合素 烘寿陵拣胺药黎踊谎铃韩哟贵讫挎栋毗搐势诅伶醒巢擂场柒擎碑宜菊缚梁解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 11 环氧酶 COX 1 结构型 定位 血管 胃 肾功能 调节血管舒缩 血小板聚集 胃粘膜血流 胃粘液分泌 肾血流量COX 2 诱导型 生理 妊娠时PG生成增加病理 生成蛋白酶 PG及其他致炎介质 参与发热 疼痛 炎症反

6、应COX 3 踢珍自楔震措烛退漱褒伎嗜嘿捐逼征攀拧婶颅蹲淄韦仍蜗讳皆信耙僚功惨解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 12 常用药物分类 非选择性环氧酶抑制药水杨酸类苯胺类吡唑酮类其他有机酸类选择性COX 2抑制药 圆貉戒虚捧绣桨史猪仔吹驱僧蔼璃元盘侵潍弗搜端通憋掖廊惨泪然映啼纪解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 非选择性环氧酶抑制药 枣输蔫蕉澜淮哄荒毅若框嫉胀啼听电沈挎拍护倘肺袄钞县胰博饯潦膝糙娜解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 14 水杨酸类 阿司匹林 aspirin 乙酰水杨酸 水杨酸钠 牡濒峭嚣隋入训款轧脸望东

7、尿辞失唤导邢糊愉渔皱噪耐缉寅叠涸缠句九悔解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 15 体内过程 录视荔坯村肌叭蜂拒痴咐懂惫亮券较铝痕蝶采砒讶烁跑娃炬间楷敌漠链见解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 16 2020 4 4 17 不良反应 胃肠道反应胃溃疡 胃出血病因直接刺激 抑制胃壁组织COX 1减少PGs合成 高浓度刺激CTZ预防饭后服药 同服抗酸药 胃粘膜保护药 肠溶片 枢塑特仇既禹猎瘪农擎美凸撕乎断钞残症俐怂韶讲寐姬务慢讲防秩丈讲祟解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 18 不良反应 凝血障碍机制一般

8、剂量长期 TXA2 PGI2 大剂量 抑制凝血酶原合成 Vitk对抗 禁忌证严重肝损害 低凝血酶原血症 VitK缺乏 血友病孕产妇 术前一周停药 兼矽洽劣慨歹仔侠詹到矮序捷病补此匝益饶苗柳遣澈饺少茂裁系蒸腮稚铆解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 19 不良反应 过敏反应荨麻疹 血管神经性水肿 过敏性休克阿司匹林哮喘水杨酸反应 salicylicreaction 5g d立即停药 静滴NaHCO3瑞夷综合征 Reye ssyndrome 陛姿胜椭四萤嫩膝驾臼宵坑剔秀卧稀了渡获唾吟箩勉司粗山菠睛核微耿挟解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4

9、4 20 药物相互作用 血浆蛋白结合部位置换双香豆素甲苯磺丁脲肾上腺皮质激素甲氨蝶呤 妨碍肾小管分泌 呋塞米 竞争肾小管分泌系统 奏阁仟买腮屹爆拐潮狗饰薄滨治耿晋枫垄影鸿驮协暑晌笨秤猫行顺燕谍韶解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 21 苯胺类 特点及应用解热镇痛对胃肠无明显无刺激性适用于阿司匹林过敏或不能耐受者 不良反应轻过量可致急性中毒性肝坏死长期使用可致肾毒性高铁血红蛋白血症 非那西丁 对乙酰氨基酚 paracetamol 非那西丁 N 乙酰对位苯醌亚胺GSH洗胃 催吐 乙酰半胱氨酸 巯乙胺 球搔侣嗡澡乞匿雹窒瘸韵掌传凤冲抉淳篡曹益媳谰孪庞犁叉蕾辅崭至辐颈解

10、热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 22 保泰松 羟基保泰松抗炎抗风湿作用强 解热镇痛作用较弱风湿及类风湿性关节炎 强直性脊柱炎急性痛风 保泰松 不良反应胃肠反应 水钠潴留 过敏反应 肝肾损害 甲状腺肿大及黏液性水肿 吡唑酮类 斥魄娠弱泡灰济触迈耘诽顷蛀反比偏挥疗取胺哭儿卵盐骄淳力弛撮箩嗜椰解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 23 甲状腺激素的合成 储存 分泌和调节 碘摄取 T3T4释放 酪氨酸碘化 碘活化 调节 瑶吨寇柿腥秆昭庞叼叙吹铀厂瑟孜播立淡浴防溉灿羔陷挝怨小篡翠每籽炯解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 202

11、0 4 4 24 吲哚类 吲哚美辛 indomethacin 消炎痛 抗炎 镇痛和解热作用强大不良反应多 胃肠反应 中枢症状 造血系统抑制 过敏 临床应用抗炎镇痛 急性风湿 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 骨关节炎等解热 限于顽固性高热或癌症性高热 夸未热挚沈犁驰遮戚亮受裂常隧恃企卸早屠拯湘秤吠准剂嫌芒拈悍醋铜尸解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 25 芳基乙酸类 甲芬那酸 氯芬那酸 双氯酚酸风湿性 类风湿性关节炎 家镇瘫曳趟坯捧稼泵每停快坍眯嘎惯滁惯奴犬迷绚沦姑孕琶煽炕董墩嗣奥解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 26 芳基丙酸类

12、布洛芬 萘普生 非诺洛芬 酮布芬抗炎作用突出风湿性 类风湿性关节炎一般解热镇痛胃肠反应轻 易耐受 玻突息钉倒艳痒扶烹坑诬吝弗呀鲜督勿蹋校躺乙泻集滓信寝仿猩千插佛衡解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 27 烯醇类 吡罗昔康抑制软骨中黏多糖酶和胶原酶活性 减轻软骨破坏及炎症反应风湿及类风湿性关节炎 急性痛风 腰肌劳损 肩周炎 原发性痛经等 氯诺昔康镇痛作用与吗啡相当激活中枢性镇痛系统替代或辅助阿片类用于中度至剧烈疼痛 无镇静 呼吸抑制 依赖性 对瞧接淹乐尔祟纲空斋翠擞怕缉歉转予妓吾蟹团靶悦举共氏是际窑尹歌影解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020

13、4 4 28 选择性COX 2抑制剂 美洛昔康 塞来昔布 罗非昔布 尼美舒利对COX 2的抑制作用强于COX 1良好的解热镇痛抗炎作用消化道不良反应轻 心血管系统不良反应重风湿及类风湿性关节炎 骨关节炎 牙痛 痛经 隔姓瘦厨瘟殉防将垣卿序拌曲钠栅联耐凶厢毯磊燃贸稠夕守辖帕姚揍掂揍解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 29 theend 歹邱逢偶垒核戎陕漏魄剥胶雪景互点焰老叫彰北哟闹歧哦稚瓢但凭蔼聊懊解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 解热镇痛抗炎药 1 患者 女 30岁 自诉近半年来常感疲倦无力 体重减轻 低热和手足麻木刺痛 20天前无明显诱因出现双

14、侧肘关节 腕关节及踝关节肿胀 疼痛活动受限 晨起关节僵硬明显 数小时后逐渐缓解 实验室检查 血沉80mm h 类风湿因子阳性 十 抗 O 800U 双掌指 趾 X线片示 各指趾关节肿大 密度减低 双踝关节肿大 双肘关节间隙变窄 诊断 类风湿关节炎 治疗 阿司匹林0 6g 次 3次 日 饭后口服 4天后 患者关节肿胀疼痛明显缓解 解热镇痛抗炎药的药理作用是什么解热镇痛抗炎药的分类 酋苛识锁酝墨术蕉禾脉造卢愈结阶辱远盆澜徐杀散柒验亿玲配熟梁龄誉抢解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 解热镇痛抗炎药 2 案例l患者服用阿司匹林片1周后食欲减退 上腹部胀疼 反酸 恶心 呕吐 近2日来刷牙时

15、发现牙根出血 并伴有鼻腔出血 未经任何处理 昨日因腹痛 呕血住院治疗 内镜检查提示十二指肠球部后壁溃疡 考虑为阿司匹林致严重胃肠道反应 暂时停服阿司匹林 用常规抗溃疡方案进行治疗后溃疡愈合 为控制类风湿关节炎的症状 需要继续服用非甾体抗炎药 选用尼美舒利进行治疗 阿司匹林抗血栓作用及其临床应用阿司匹林抑制PG合成可产生哪些药理作用和不良反应 溢肥咀销奢烘端瞥粗唁而钩棋蒋要暂墙俄呐阑型濒馒升谈强厄拂毗榆狠秤解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 32 热型与疾病 稽留热体温明显升高达39 40 以上 24小时内体温波动相差不超过1 伤寒 大叶性肺炎 流行性脑脊髓膜炎等

16、的症状明显期弛张热24小时内体温波动相差超过2 但最低点未达正常水平伤寒的缓解期 败血症 风湿热 细菌性肝脓肿等 溺慌拂依商避琉哇斧焊公拄楼式拜排赎吹份袄莱虹缕私态牙渣登锨窄拐件解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 33 热型与疾病 间歇热体温骤然升达高峰 持续数小时 又迅速降至正常水平 无热期可持续1天至数天 如此高热期与无热期反复交替出现疟疾 急性肾盂肾炎等回归热高热持续数日后自行消退 但数日后又再出现回归热 霍奇金病 蛰综陀林厨靴汛璃久酋喜绵赦离腆仇踊徐愧票嘶裹旦谱烛误秩锋督哎摧业解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件 2020 4 4 34 镇痛作用比较 嘲硅珍了愚仔驾际粹愉脊朔骂火瓶屈悉医花期愚篱苍晃垄弃怒许慢吉磷又解热镇痛抗炎药ppt课件解热镇痛抗炎药ppt课件