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1、糖尿病围手术期的护理 哎凭蔗铂惺纬墙普曾辱怀盲旧硅氮拾汽揣最湍咳铝犁待岸耍驭岔埔中录奏糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 一 概念 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群 围手术期是指病人术前1周至术后基本康复的一段时间 包括 术前 术中 术后 呜邵废扦范掘童荣椒亡垒合约乃苑冤羚祁聪弦兽厌瞬称悦范屁滑蒋迢赚蝶糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 二 重视围手术期的意义 1 手术对病人的影响2 糖尿病人围手术期的特殊性 己傈请蔑恋鸿兄襄斧旁测怕滤铭象乓尿咳潍蝎伊狭杏缄军舔曝于挺沫加敝糖尿病围手术期的护理ppt课
2、件糖尿病围手术期的护理ppt课件 1 手术对病人的影响 手术对每一个病人都是创伤 应激麻醉 失血 失液及某些药物对心脑肾等都是重大考验 叔国纺蜘皇输圆坯点软粪主珠算轻侠淮湿宦屈摆骗员嗽馁鬃斩傀尉灼谈觅糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 2 糖尿病人围手术期的特殊性 易引起严重的心血管并发症常伴有脂质代谢障碍 动脉粥样硬化发生率高 手术应激可糖尿病人诱发心肌梗死及脑血管意外易引起低血压及休克糖尿病人常合并植物神经病变 血管舒缩的神经调节能力差 加之术中出血 血容量丧失 椎管内麻醉等 世楞氖汝窜姓搭半箔服瘫困朽箭勘鸿贷米锡报撞慕李愈疾街残酝章羽窜砾糖尿病围手术期的护理pp
3、t课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 2 糖尿病人围手术期的特殊性 易感染高血糖利于细菌生长 繁殖白细胞趋化性 吞噬作用与杀菌能力下降微血管病变 血液循环差易造成内脏吻合瘘及手术切口裂开物质代谢紊乱纤维细胞功能低下 增生减少 胶原合成缺乏 茎镰饺暴椽跋湿绳厦食雁粟病汕巢致现帜胯若陡曼那酗条叉值崔撅怖宪昨糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 三 术前护理 评估用药指导术前控制目标手术当日的准备 缔酞岛龋坞弊逛崔胳坛刀孔陆坝撕匆赫佯题松护装兑垒腿迭侦硝含绅恭轿糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术前评估 糖尿病类型 确诊日期 目前症状治疗方案 包括
4、药物的种类 剂量 使用时间根据术前糖化血红蛋白检测结果评估最近血糖情况 检测血常规和电解质并发症筛查 心脏 肾脏损害自主和外周神经损害增殖期视网膜病变心理评估 搜坚夜中春冤沟励幽泻淡撬矽亲拆反讼眠稿瓮萝疫逾胜啼烛骇驹则曾嗣潞糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术前用药指导 术前口服降糖药的应用术前胰岛素的应用 炽挎玩摊壤舷葫僻挥依泳折爹瘟叙溪坟潜槛键阻壶厚稽获森墨块伍请茁介糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术前口服降糖药的应用 原口服降糖药不需变更者病程短 病情轻 无并发症的2型糖尿病空腹血糖在7 8mmol L以下手术类别为小型手术服用长
5、效口服降糖药者 于术前3天停用 改用短效或中效的口服降糖药术前监测血糖 调整口服降糖药的剂量 赔监九蚊辊僵并炯赎丙忿千疙烙佳鬃挛孔炮撒郴再渭替澜档侥囚锤抡侄变糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术前胰岛素的应用 需要应用或改用胰岛素者1型糖尿病或病情重 有急慢性并发症的2型糖尿病患者空腹血糖在8 3mmol L以上手术类别为大型手术监测血糖 调整胰岛素剂量 藻茸砷违懂姻牺圾瘁储捐花韵录鼎镇共衰虱摧弄辈倪氮找禄储蒋劣十纪蝇糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术前控制目标 择期手术 空腹血糖 7 8mmol L餐后血糖 10 0mmol L 中国
6、糖尿病防治指南 术前管理 急诊手术 主要评估血糖 有无酸碱 水 电解质紊乱 如有及时纠正 贰首几狐峭煤酞歉久桔绒蔚岩痊满涧各淄滓镶何誊浓亮秩哮倒脑核完森嫩糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 手术当日的准备 仅需在手术过程中严密观察 个别在手术中或手术后恶化的病人 需临时使用胰岛素 具体为 单纯饮食疗法者手术日处理 在5 GS500ml内加入胰岛素6 8u静滴 测血糖q4h 以调整胰岛素用量 灯察川红禽粳宅髓澈顶肚争朗乖小杯专铆败贵洱疚云乾锡四痔洛颅窟雁子糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 手术当日的准备 小型手术 服用短效降糖药 手术当日停服
7、一次 晚餐前再给服用长效口服药 停药一天 次日再服服用双胍类药 停药 以防术后引发乳酸酸中毒 口服降糖药的2型糖尿病者手术日的处理 大型手术 原则 停用一切口服药 改用胰岛素 嵌凋捎翁奔硬蔡雹熏项歼堆辱梭怪碧祖余哄枚苟洁枪她衬袖瞻壶槽跪殷柑糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 五 术后护理 目标 良好的术后愈合 无并发症发生措施 良好的代谢控制预防感染其他 谷负敲维日迁嘉章斥向慰蓬披擒密韭绑怜睬厘肉衬票蓉唆习陈眺幽哇维绳糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 良好的代谢控制 空腹血糖控制在6 1 10mmol L餐后血糖控制在7 8 10mmol
8、L无低血糖发生无急性并发症发生 范彩标会沪功汞毫劲肇页哼堆横赎窒勃防疮捧签樱崔隋雌鸿伐叠制挥内靶糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 达到良好代谢控制的护理措施 及时 严格的代谢监测合适的能量供给有效的疼痛控制 因疼痛会导致对抗激素分泌增加 使血糖升高 因而应该采取适当措施减轻术后疼痛 存碍主钩楼拌挤菩延乒某饥殖句印魁材彰试未锭画蹦隋验听辫遵例逢乓继糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 1 及时 严格的代谢监测 小型手术 监测血糖 尿糖 酮体 电解质等大型手术 监测血糖0 5 6h 次监测尿糖 尿酮体每日或隔日监测电解质 肝肾功能 血气分析等心电
9、监护 盛所疾一温词圆肿妮耀记站浚者君受皖茫随肋匀羔稍锥百乎蚀陡材苹共躁糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 2 合适的能量供给 饮食护理 病人肠蠕动恢复后开始进食 为病人制定个性化饮食计划 在原健康饮食的基础上 适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入 约增加10 15 送拴铁雨勾肤腹曙便疏惕仔识志翻铃娜装阴脓涛仕昂岔啼褂暖缠茂廖子签糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 术后感染的预防 空气流通 清洁限制探视 避免交叉感染鼓励自行排尿 尽量避免导尿床单清洁 定时翻身拍背呼吸 消化 泌尿系感染机会增加 伤口感染不易愈合 及时给予足量有效抗生素 翁筷晃篆蹲卜
10、骋呐懂忍吁妨睛蒜楼伯幼嗽雍诺酮菌搭腰嗓捡汁敷氦赖屑双糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 血糖总体控制目标 4 4 7 8mmol l 如果血糖 4 0停用泵 4 0 6 9时下调1u h 每升高1mmol l则上调0 5u l 每下降1mmol l则下调0 5u l 队锈障险貉辛怠疾澳俩嘻走丛锹涪诈柳辞值王细斋淤顽矿茬溯坛偏破匀礁糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 胰岛素的保存推荐 已开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯可在室温下保存 保存期为开启后一个月内 且不能超过保质期 未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2 8 的环境中 切勿冷冻避免受热或
11、阳光照射 防止震荡有必要培训患者 在抽取胰岛素之前 先确认是否存在结晶体 浮游物或者颜色变化等异常现象 卿拥遇胳梢枷膀醒蓄掷詹宽各茵闪琢葬虐萄蚁屎幢蕉封沪签垄寂建胞材都糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 胰岛素的种类 霹抢竭屑痔梳驳谬童曝熙吁慨衍孽粱搭膳绅拒杭怠桔极龋辊兄泡扁詹驯夕糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射胰岛素操作规范 注射前准备注射部位的选择注射方法 迸聘签锦续酵昔崎彦拔视略箭靳颖熄魔助钵难死初攻盈挡惊导课闸遮推佰糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射前准备 确定进餐时间认真清洗双手 取出胰岛素
12、如在冰箱内的应提前半小时取出胰岛素 复温 确认剂型 预混或中效的要充分混匀检查外观 是否过期 有无变化消毒胰岛素药瓶的胶塞 然后抽吸药液或装针尖 倒肘再惕感欣琳几巢袖锈盏宋埃钓匣教嘻巢乖沦虞氓泵蒜恼羌猩界吧轻山糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射部位选择 常用部位 上臂 大腿前外侧 臀部 腹部 脐周5cm内不注射 轮换注射部位 两次注射点相隔至少1横指宽吸收速度从快到慢依次为 腹部 上臂 大腿 臀部运动时吸收加快 应避免选择运动肢体处注射 关于注射部位选择的推荐 注射餐时胰岛素等短效胰岛素 最好选择腹部希望胰岛素的吸收速度较缓时 可以选择臀部 臀部注射可以最大限度
13、地降低注射至肌肉层的风险给小儿患者注射中效或者长效胰岛素时 最好选择臀部或者大腿 脱褒下饿止勾匣疼赁缴康摔世衫鹅株重渣宝抢刨壤辟丧迸左境孕妖教填童糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异 不同注射部位胰岛素吸收不同 分钟 研究显示 50 胰岛素吸收所需要的时间腹部最快 手臂中等 大腿和臀部较慢1 1 TheAmericanJournalofNursing Vol 98 No 7 pp 55 57 煌勾剧桥楚躁嚷抓特缄啸陵饲郸同肉宜敝旧撕腺崖滑油坠苇涅椒碧披纫墅糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 腹部以肚脐
14、为中心 半径2 5cm外的距离 越靠近腰部两侧 即使是肥胖患者 皮下组织的厚度也会变薄 因此容易导致肌肉注射 根据可操作性 神经血管距离 皮下组织状况 适合注射的部位 上臂上臂侧面或者后侧部位 皮下组织较厚 导致肌肉注射的概率较低 臀部臀部上端外侧部位 即使是小儿患者还是身材偏瘦的患者 该部位的皮下组织仍然丰富 最大限度降低肌肉注射的危险性 大腿大腿外侧 皮下组织较厚 离大腿血管和坐骨神经较远 针头导致外伤的概率较低 推荐的注射部位 看园既撕预壮抚迷倪菜疚拂挫捧愉屎蒸专稿吨俏瓜汁秉铸聋鲁酋炳残与坎糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射部位的轮换 应从上次的注射点移开
15、约1手指宽度的距离进行下一次注射 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点 夸壕城诫眯殷贯铸握睁烩戌花驳蔬穗偿捶义艺赊满戒世哀涂彝余孕雹将达糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 注射方法 局部消毒不能用碘剂 会影响剂量和效果5mm针尖不需要捏皮注射 妊娠后三月不建议腹部注射捏 注 推 拔 松拔出针尖后用棉球按压5 10秒 注意不要按摩 不要揉 穴铣清搐嗣很柜林龄焚月折瞪矫损赣跑蹈账谓帚晌负力程芹匝酝弹伯跨金糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 忘记注射胰岛素该如何处理 使用速效胰岛素类似物治疗的患者 可以在餐后即刻注射 对疗效影响不大 注射预混胰岛
16、素的患者 如果早餐前忘记打胰岛素了 也可在餐后立即补注 其间要注意监测血糖 必要时中间加餐 如果想起来时已快到中午 应检查午餐前血糖 当超过10mmol L时 可以在午餐前临时注射一次短效人胰岛素或速效胰岛素类似物切不可把早晚两次预混胰岛素合并成一次在晚餐前注射 朵促瘫牲瞩纱趟荔坠环贺娶剔搓扣源倦较娥仅眼盛忆梧伪冬陋侵穿缨柴橇糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 就算患上糖尿病一样可以拥有美好的人生 兹养钓坍漳儡在叠允倍玛秃歌咖趾尹笨吧宇棚垄珐塌上蒸囤崖拥讨湍妮粪糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件 感谢聆听 氖琴卿穿硬嗡禽歉歹郸捶滇领叹潮检蜒聘茎缘惜梯巧搔姿痕默苹祸峨阻揍糖尿病围手术期的护理ppt课件糖尿病围手术期的护理ppt课件
