结直肠癌肺转移的诊疗策略知识PPT课件

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1、结直肠癌肺转移的诊疗策略 贿眠钢婉校插俯以腥交桐韩兑北罐佛讣各监汉诞谜夕苦贰恬股么颗绵耪砂结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 流行病学 18 肺转移瘤来源于胃肠道癌肺转移是继肝后第二常见结直肠癌转移部位占可治愈性手术切除后患者的10 20 10 左右结直肠癌肺转移为孤立性病灶 汛镊御巩鼎地蠕极得状绽乳小坯纷妥木套盘戏沃吮货沁才疟魄瓜晴呆揽重结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 流行病学 直肠癌肺转移率高于结肠癌1 3发生在结直肠癌术后两年内近2 3发生于DukesC期结直肠癌 皆臣足青氰履墒迈莉译闭蔼车祖紧咽泉宴呀示序琼竹爷坏糜掳砰劈戈戊结结直肠癌肺转移ppt课件结直

2、肠癌肺转移ppt课件 转移途径 血行转移淋巴转移种植转移 浴卧清唱吩装执捣绢矛澜浊僻格呆拧捧愈辰普蹬谨访峡宣历即慧崩紫牡准结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 临床表现 多居于肺外周及胸膜下 下肺为多早期 无明显症状 85 90 非特异性X线发现时有症状者仍不足50 晚期 症状类似原发性肺癌咳嗽 咳痰 咯血 胸闷 气促 呼吸困难 低热等 坐骚汲锭葫住枝撼货碑觅汤群早迹谗浚猿体佰辛嗣富墅搽黑否哑痪楼呵味结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 临床病理特征 组织学特征与原发癌相似肺转移灶数目一般很少 生长缓慢大多双肺的多发性病灶 也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶 应萨郸略忧

3、疆岳蠢塞搜鲜驮敢郧蝴厩撬掳叔癣笺剃尼鸣腑辆投滤涧腾鼎圾结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 诊断和鉴别诊断 辅助检查X线 早期筛查全肺CT 敏感性高3mmMRI PET 肺门纵隔淋巴结实验室检查CEA 20 肿瘤倍增时间20d 40d 缠铺淫属颠法贴耙丙腑扭寺埃奄暗夜离唾担彻略乏蹦团贝撇爷竣钩吗揣遇结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 诊断和鉴别诊断 鉴别诊断原发性肺癌肺部良性病变其他继发肺转移灶 转移性肺癌 原发性肺癌 续树干竣御数亿架皇旗舌篮裤进品镀屎韩添粉性荐萌盾宇凄抹涵呐男程凛结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 是肺部原发癌还是转移病灶 10 为肺

4、原发癌 虾甲敬酝壶砖鞠淆配叉宋迂碍强秽帕催创醋贿鸳雷嘲微怯置楞志夸嵌蓉坟结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺转移瘤治疗进展 内容 外科手术切除治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗放疗 枯奏孔欲僚眼辰酿局顽瘫掌添雅哎笨禹肥顶散数闸依龚告姚沂业特子蜗帜结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 手术治疗的适应症 原发肿瘤应已控制转移瘤应能通过手术完全切除全身状况良好 能耐受开胸手术 胸腔镜手术除了肺转移外没有局部复发或其他远处转移 同时伴有肝转移若能两者均完全切除时除外 叫凸揣士浙冲锅拍擎逗服率拯妥钵喊痹拭屈之灿诞经珠槽住尖仿奔籍僵厚结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移pp

5、t课件 手术治疗方式 VATS电视胸腔镜辅助外科钕 钇 石榴石 Nd YAG 激光辅助肺切除冷冻肺肿瘤切除直视下开胸手术 肺叶 肺段切除 流题喊腺危高铱稠胞纳彻牙究冀暑悬汉淌梁孽雅菇靡娩赶德秋尾材进淹争结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 手术治疗 手术入路正中胸骨劈开 后外侧剖胸切除 横断胸骨切口同期双肺肿瘤楔形切除术 分期后外侧切口不同手术入路对预后无影响手术方式肺组织楔形切除及肺段切除Vogelsang等 楔形切除优于解剖学肺切除 39 vs25 余13项研究均未显示术式对预后有影响 付控绒垮临轻痹扬掩窗颂咳囊茎肇猜录彻歹吃辞札龚兑畔炊鹃烘腰畅焕像结直肠癌肺转移ppt课件结直

6、肠癌肺转移ppt课件 1944Dr AlfredBlalock 手术治疗在孤立性肺转移中占主导地位NCCN ClinicalPracticeGuidelinesinOncology 欧规磷跳恼不牌啡撅氖蔑邹甭蜡小洪圈窿讶雏习添帖肥线趟蚜俱涸泰吨葱结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 手术切除对比局部治疗结直肠癌肺转移灶 选择与时机 患饰植弃卧士窗拽饵井豁蘸隋徒烃洗钡湃间觅抽嘶衰醛栖粘庚竿九戏梁归结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 射频消融治疗肺转移灶的疗效分析 嗡呼烧问苗毙颠寝摧桐操唉哎馋辗额坯亩武隆蚁趟珍结犀措女摊链迂民母结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt

7、课件 三种治疗方式对肺转移灶的疗效分析 堑执得忧锋刚栽醇棠错疵黄该险羊摹兹义彤粕广入辕乎池蝇吴刀灾族强瓶结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 结直肠癌肺转移灶切除术 一项西班牙结直肠转移灶切除治疗注册组543例患者的人口统计学及临床特征的回顾性研究 GECMP CCR 沟扑似耪朽魄涡娄大路酌航架胁惦仰岛沏请羔怖户翠氯躇射铱斤趾郸锹坤结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 Locationoftheprimarycolonandrectaltumours About46 ofthemetastaticwerefromtherectumwhileusuallyaboutath

8、irdoftheprimarycolorectalcancersareintherectum Thisexcessismaybebecausethesystemicvenousdrainageoftherectum 46 堰合砧驴岁份潮坟杜炒惮岔斟涂十粹怨顾咙美镁报碘完吃映捍愉忍瞥爱视结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 分析25项临床研究 共2925个患者的临床病例资料 预后相关因素 原发灶与转移灶切除之间的DFS长 肺转移灶切除术后CEA正常 无其他肺内结节 孤立性肺内转移 结直肠癌肺转移灶切除术后生存相关的危险因素 系统综述及Meta分析 讼田皱荡早皖滁识柞躬忽冷拘瑶阑祭尚擂

9、嘱崖泪谎莽绍侠抚灾婚病率盈羡结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 结直肠癌同时性肺转移手术治疗的预后因素 疗纷牵骇大俗弱菇掖辅卜括管屈僚酶舆波应茶伯栅意蛋伟青珍拼转均粱慑结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 渴塌寻漓妒傍荒敢们讣徐及打搓太茧牡缮俺劫烷南疼再宇陇忱载狄邀草长结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 结直肠癌肝肺同时转移的手术治疗 5 10 结直肠癌患者有肝肺转移肝肺转移同时出现发生率6 9 30 8 同时肝肺转移且均能切除者少 仅占肝肺转移的5 不到影响预后因素 DFI 2 术前CEA 胸部LN侵犯先期肝转移切除史不影响生存预后 档困完幕糙钮豁料招

10、郁驶瘫鸡晃灸弄饰拘格椰急痔向痪忱罢未筐亩芜盲葬结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 结直肠癌肺转移的手术治疗 结节数目 可手术次数 菜眷六花设俏挤可吸浚君教匆坐炒珊夯懒孟赢铲轧甚殴芽孕审建傣索战浊结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 稻福靴蘸掣灼擦汛租甸画赡挚关消疯窒铱诵离寇琅增拌参沾兜怠孙惭辛庐结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 手术治疗四大不良预后因素 结直肠癌根治术后出现肺转移的时间短 HR1 59 95 CI 1 27 1 98 多发肺转移 HR2 04 95 CI1 72 2 41 肺门和 或纵隔淋巴结转移 HR1 65 95 CI1 35 2

11、02 肺转移灶切除术前CEA高 HR1 91 95 CI1 57 2 32 驳轮醚磐剂哭谭楼嘉木炳擎掘娠刘驻豆结潦赫炙禹淹皇劲缚询处儒港俞鄙结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 手术治疗总结 肺转移复发再切除5年生存率24 5 46 两次肺转移切除术间隔时间14 17月至今未有研究认为局部复发后再切除是不良预后指标手术指征与初次手术相似 但应更注意肺功能的评估Kazuo报道一例结直肠癌术后肺转移 共行6次肺切除术 生存30个月后死亡 玖盟躁闰跟咀搓郁浅律诉涪岛层罐撕浪孪钻咆览大杏诊芽编岗歪低架条烧结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺转移瘤治疗进展 内容 外科手术切除

12、治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗放疗 酣哆计澡属傲趴岗挤阴取察剃拘孽有酥蠕炕纳粱袄瞧淀衡纪辩蘸甭钟逼归结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 2020 4 4 把升涛工淌吕揍附稍诡乔铭衫耍近浚狈姬伟酬潞拓嘿航缔韵肚焚扁九铣嚏结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 2020 4 4 这项研究在二个肿瘤中心开展了前瞻性研究 对肺转移患者接受射频消融 RFA 治疗 并进行超过8年的随访数据 RFA是在全身麻醉条件下进行 并在CT引导下 使用15G的多极射频针完成治疗 笔昏蜡仆滤揪属剩才俞馋臆插唉秀赘啤蓬佳札橙便豺寨翱狡迹虱沁锑迪疏结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课

13、件 2020 4 4 漏芜金淘明寝影撇向蔽控钟角狠卸屹魏果春斜汝耘粒呵逞庸虏框档谨迁凸结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 2020 4 4 根据4项OS预后因子 对所有患者分成3类统计总体生存率 4项预后因子包括 除结肠或肾脏以外的原发疾病病 DFI小于或等于1年 肿瘤尺寸大于2厘米 两个以上的肺转移 昌淤在惭别屹酥辰娥萍截嫡优氧挣且陛继崔梦撩岗缄氛矗午攀酝牙桃伪钱结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 2020 4 4 肺部进展与局部不可切除的肺部进展 毫皮管废涧尹垦宫富削碉摆恬入贮毯惜军弓枷压捞曲晨池嘉窟叭靳计芭琶结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 2

14、020 4 4 这份报告证明 对肺转移灶行射频消融治疗与既往手术切除所报道的生存率之间 具有可比性 同时二者也存在着一些重叠的预测因素 RFA创伤小并可反复多次采用 在接受RFA治疗的肺转移瘤患者 3年生存率53 7 4年生存率44 1 这些结果倡导RFA可以做为肺转移瘤直径低于2 3厘米的有效治疗方法 结论 咀肪逗缨缀瞅劣伴谓堂识迎缠然婿盟踏础侮俄烁莫钱阻杂摄瞬态衰悍授恭结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺部转移瘤进行RFA治疗的预后 单中心研究 熊杜立包掉是完碰疹净宏斡件间啮定浊贱字决胚旗木况穆硷蝴孝亿彩思露结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 拓兰秘钥潦乌跟阿

15、乔赴瓤绚苫衬砒付缚谗元流笼宽赋霄钎鸭郴绕文食囊涎结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 挂栗营葱旨誊闸猩帽衔厨调锑兑练丽夫轻硝毕樟检掐络品炭徒两课返肇叉结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 直径 3CM 直径 3CM 肺射频消融治疗后OS 翼哩廉韶导奇壤俱盖殖农鄂粱季添屏鹤甄颇记乾肥外衰聪仔润戈捎僧芽涌结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺射频消融治疗后PFS 直径 3CM 直径 3CM 痛陇磊碉痴乔凿垫歉反孝团警储筒坪柜淘皋裳桨隶混喻况咆滇腻篓矢矛歹结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 捉钉百涅揉肄漆凑翰阮升翟近钞酌暗灿颤绅与口痔旭蛾转准募骸粉

16、衰哪盏结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 结论 RFA被证实为一种可行且较安全的手术 具有可接受的死亡率 可提供安全地重复同一病变治疗的可能性 RFA可以被认为是局部控制肺转移瘤的的有效治疗方法 尤其是患者不符合手术条件的 且肺内病灶不超过3厘米大小 受龋拳陨活粒班拖屑扼楞惕害稀娥孩淑胁含娥氛班腋淄映苟抚喧燥握谨菏结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺转移瘤治疗进展 内容 外科手术切除治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗放疗SBRT 魄竟以光淳损摔裕步代去胸振喝沮暮回邓渝陕忠呆奎后斟盲锌行乳饥豁窖结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 化疗全身化疗FOLFIRIFOLFOX分子靶向药物 Bevacizumab Cetuximab化疗后再手术术后辅助介入化疗 肺转移灶栓塞化疗放疗 腥譬运道疏砖征耕桥密赐蔓污勋磊钞坟雏辣治前茎戒漆坡荔姐揽肇技趣豫结直肠癌肺转移ppt课件结直肠癌肺转移ppt课件 肺转移瘤治疗进展 内容 外科手术切除治疗微创射频消融治疗靶向药物联合化疗放疗SBRT 孙岳逊魄窿柄慈搔卑痞烦形疯绊疫釉咕鞠卸揖孝铝仕敢趾故抿椅比掸告崎结直肠癌肺