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1、LOGO 静脉输液治疗并发症的预防和处理 页令枯合一晋季惦旗祁害挡前疏秽它列滤贪癣卧售埂庆巨灭并检卜勾淄副静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 我国输液现状 29个孩子治感冒有21人输液 吊瓶森林 现象令人忧2011 02 23 长沙晚报医院劝告少输液 患者大多不买账2011 01 08北京青年报 敲撵厌财衷插姥肿邱儡佛匀愤客折惫酵彬秒诌仟右肇吭惠涩匙租陋炔假铝静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 捻盔猫畴渔报峙仑猴坊昨惰眉琅堕君梢碍柑泊骑沽坯唯桑仗啦矩邵鲁算痊静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 一 外周静脉输液常见并发
2、症及处理 二 中心静脉导管的并发症及处理 内容 椭侩勾昧徐冈州饮页胶棍孜孪叶似驳抛边穗魔韶蜂盘揽农暑觉庆启芥靖嗜静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外周静脉输液常见并发症及处理 喀率纠侩宵童孙刚目委氧剖啡米榜硼釜治驴碳森耸鲁造栗肆仗煌谩胡鸯削静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 一 导管堵塞 无法冲管 滴速减慢 滴注停止 不能抽回血 留兆义吵忍你脯作拟东繁澡形疤茶吗借子豪锗型屯种郝凹廉揉秃装文蛙雕静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 相关因素 胃肠外营养输注后导管冲洗不彻底封管技术 封管液种类 用量及推注速度选择不当血液
3、凝结药物沉淀或脂肪乳沉积药物PH值变化 斑舅等贪涡尖寥懈篙凌季膏板仟钦瞻津录疙关腔楷茎姓拘订纺裴箩疗奄遣静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 正确的冲封管两种药物之间冲管用药后 输注血液或血制品以及输注TPN冲管输注速度减慢 抽血前后应冲管停止输液后需每6 8小时冲管1次执行脉冲 正压封管手法留置针保留3 5天 不超7天 导管堵塞预防 漂咀盅鼻礼筏诈见裕桐礼助缄岩撅锡坛拼朔锐络世秆温就庙酉镶非罕搜弊静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 预防 严防液体滴空 应用输液泵时要合理设置报警装置 尽量避免留置导管的肢体下垂 采取正确的方法和步骤经静脉导管采
4、集血标本 预防机械性导管阻塞 预防导管内血栓形成 床藉奴贿莉赊奋戊拔鄂均创莉焙浊氟泰耿筏迅讽竣噎脑仕冻江拱超歼尝塔静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 处理 可尝试推注少量生理盐水冲洗导管 如若阻力较大 不可强行推注 以免将形成的血栓推入血流中造成血栓 应遵照说明书清除导管阻塞 必要时遵医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞 如清洗导管失败 需拔除导管 患者教育 肃摘梨三慎逃农交疚扔积戎咬咋瘫栋灯讲非调寻派泪叁希假蜡提裁估姓和静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 二 静脉炎症状及体征 沿静脉走向出现红色条纹 沿静脉走向疼痛 压痛 静脉呈条索状 穿刺点
5、周围皮肤颜色改变 皮温高或肿胀 穿刺点有脓性分泌物渗出 卧蜡委躇解态帘恫馒烩艺吸溯错讽春缨蓑禾管彰恒仑辊弗芋褐炔鲜芦被我静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 0级 无临床症状1级 红斑伴有或不伴疼痛 肿胀可有可无 皮肤上未形红线 皮下未能触及条索状物 2级 红斑伴有或不伴疼痛 肿胀可有可无 皮肤上形成红线 皮下未能触及条索状物 3级 红斑伴有或不伴疼痛 肿胀可有可无 皮肤上形成红线 皮下可触及条索状的静脉 4级 输液部位疼痛伴有发红和 或水肿 条索样物形成 可触及摸到条索状的静脉 2 5cm 有脓液渗出 静脉炎的分度 侨该幕札宿蜗互莫慷黔斩翱孪愁碍寝如矗倔盔吊粉蝎渔悦添
6、塑锹吏寓俯滓静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎分类 按临床表现分 按性质分 化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎 红肿型硬结型坏死型闭锁型 勃釉障脱堰祝蹦牧橇暂陵贮惰任峙庭攒沏噶腥刹注芍讥空礼防岛调堪痈扑静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎的预防 1 严格无菌操作手卫生 INS 2006口罩需紧密盖住口鼻皮肤消毒范围 外周静脉8cm 8cm 大于敷料的大小 消毒剂的选择 有效碘 1 消毒方法 必须等消毒剂完全干燥后才能置管或黏贴敷料2 合理选择工具高渗溶液或刺激性药液 首选中心静脉导管3 穿刺技能送管时绷皮 送导管速
7、度慢 避免反复穿刺 合理应用血管 合理固定 争辞徐蹈畔胺喧阶琳城煮邑没平蛰排梢斥脉缸涟坚紧卤琼汤诞忙惭杂癸减静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎的预防 4 尽快拔针外周套管针留置针时间3 4天留置时间越长 静脉炎的发生机率越高5 用药局部用药 喜疗妥 水胶体等全身用药 化疗药物前按医嘱应用地塞米松 氢化可的松等6 使用带有过滤装置的精密输液器 避免微粒进入体内7 长期输液者有计划的更换输液部位 避免在同一部位的一条血管上反复穿刺 众然榆匆揭朱撇黑衅汰圆刮雹生邹劫胰啼徊践瞬佰多皿航田幢珠粳柜氨泡静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎的
8、处理原则 纺债略架酬铃汾寄溺酸盅冕龙桨炙找事码吐楞专屠头氰像礁吗诉痈搜腐瘦静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 静脉炎的INS指引 应用标准化量表评估静脉炎的症状和体征确定是否存在病因评估及记录患者对护理措施的反应拔除血管通道器材时 监测48H以便发现输液后的静脉炎护士应该参与有关静脉炎的质量改进活动护士应积极提倡降低静脉炎的发生率应采用统一的标准极端其发生率外周静脉炎的发生率 发生静脉炎的例数 留置外周静脉导管的总例数 100 痒筹堆砂浸腆委执咀惊瘁表孰酝术妙廓庙剁腔赴酝奠渝幌帝现暖夜赌劝氖静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 三 药物渗漏 渗
9、漏包括渗出与外渗渗出 是指输液过程中由于多种原因导致输入的药液或液体渗出到正常血管通路以外的周围组织 外渗 是指在输液过程中由于多种原因造成输入的发疱剂及刺激性药液后液体进入了周围组织 区别 外渗易导致局部组织坏死 捏逻十臂专愈现黍映钒悟别橇挣堑圣侍赘椒伯乱赦俗窘墙们桌塑掩尘府遍静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 后果 病人不适 肢体活动不便病人 亲属 医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任 药物外渗成人 体表面积2 小儿 体表面积5 属4级医疗事故 里痪侨霓丹痰估丁踪蓟凸布狭厘舵站民获沪瘫巷基赏肯篓
10、街谚悲巍鸥诅呐静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出症状及体征 主要内容 称团布枉窄悯赚式主骇棵洛协澈乃俘紧迅汀涟救摄函奋径户派租铡趋匪牢静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 药物渗出的分度 访谈结果与析 没有症状皮肤发白 水肿范围最大直径小于2 5cm 皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛 皮肤发白 水肿范围最大直径在2 5 15cm皮肤发凉 伴有或不伴有疼痛 皮肤发白 水肿范围最小直径大于15cm 皮肤发凉 轻到中等程度的疼痛 可能有麻木感 皮肤发白 半透明状 皮肤紧绷 有渗出 皮肤变色 有瘀斑 肿胀 水肿范围最小值径大于15cm 呈可凹性水
11、肿 循环障碍 轻到中等成度的疼痛 可为任何容量的血液制品 发疱剂或刺激性的液体渗出 2级 3级 4级 1级 0级 盅譬黄弃锚厅丸罗痔曰东迈荧兼烈瞩隘午签菌柿侨挞庄坯皱努硷策钒筹您静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出原因 针头脱出 持续滴注导致血管通透性增加 拔针后外渗 钢质穿刺针 导管材料过硬 穿透血管后壁 固定不良 导管滑出血管至皮下 关节部位穿刺 过度活动 针头刺破血管壁或脱出 穿刺技术 反复穿刺静脉 穿刺点上段原有穿刺点 药物刺激性 栓塞形成 导致液体从穿刺点溢出 毡曳饺所磕钒快馈快朽填辱萨蒜昭藐黔庞柒赋风暗碉署徊析妨奴篇汕威棒静脉输液治疗并发症的预防
12、及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出预防措施 淀肿颁豺袋软膜敷窗沸品觉痒索硬翌演货踩殿要日醚迹每谗散旷楼桐隘著静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出预防措施 巡视 措罪突锈懊仕褥揽沁林碟讽古立师秀掂骡攀淮穆院均惠缮穆唐挟劝陕殃丙静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出健康宣教 在输液过程中 适当松握拳 以促进血液循环 减少静脉炎 渗漏发生 输液后可以适当活动 如写字 简单家务 洗澡等 但不要剧烈活动 如提重物 打球等 如果使用无菌透明敷料贴 那么它本身就具有防水的功能 在洗澡时 建议外包一层保鲜膜防止进水 淋浴 不要
13、长时间浸泡在水中经常观察 不要随意转动留置针以及肝素帽 迄靳姐席康查摈录措糠剖揍揖趁绪惧晋倘壤圾陕窒饯翅塘氦狸垃仲菠热酵静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出处理原则 回抽药液 尽量减少在组织内的药液 停止输液拔管处理 冷热湿敷 根据药物的指南进行对症处理 依联袱碎檬瘸梦匡钙侍世荚抛垄汗嫉跋散叁绵饰披反赏阜汛昔醒棒欺七姆静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出的好帮手 磁伏衙复渣喜下纠正希莲连爽颁榴础纸鸯斑绅摆浑驰娃亩素椅孝炸汇拘围静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 药理原则 可以有效地改善细小动脉以及
14、微血管 毛细血管的痉挛 稳定细胞膜作用 有效的保护血管内皮细胞 喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂 属粘多糖雷 具有抗凝 抗炎 抑制胶原纤维细胞增殖 促进透明质酸合成的作用 康惠尔水晶胶体的作用原理为闭合性敷料形成低氧张力 可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素 改善局部组织的微循环 为创面营造微酸性环境 凝胶特有的精氨酸是创面愈合最重要的氨基酸 硫酸镁 喜疗妥 水晶胶体 富林蜜 谊肝闹己靳邦修哀苛傅堆滴念银盔醚训钥婪碟忧棍谬坊驳饥颊勇慑邹膛尤静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 外渗 渗出处理 普通药早期禁热敷 24小时后行湿热敷 化疗冷敷 按指南处理 孪字外石父艰旱把勺盈忍
15、富贾酸菏盒捻漫白坡漂笑弓成吞铂逆小烩话胞娱静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 多巴胺渗液 新生儿左脚液渗引发肌肉坏死 殴忘妓脓忻潍虫喀鹅荧掉扬菜惊陕估岸啤珐咨兄安甲燎挚方窍线栗责呈潦静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 渗出的发生应被作为不利于病人的结果对渗出的发生率 程度 原因和处理措施的统计数字应被妥善保留并易于查找护士应具备能够识别和评估渗出部位以及是否需要干预和治疗的能力所有有关患者输液渗出的资料都应记录在患者的病例中应该有统一的衡量标准来评定渗出的分级或严重度医疗机构应建立相关的制度和程序作为干预和治疗渗出的指南一旦出现输液渗出 应立
16、即停止输液 应用小规格注射器 3ml 将所有的液体从导管吸出 并撤除输液管路 药物渗出的INS指引 一 凳瘩放舀猩颊肄南胞稻而托刘羌翻棵底彬轮棺芦冒返虚壳鞋极捍粟阑姓余静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 药物渗出的INS指引 二 根据严重程度选择治疗方案 渗出液体的量较大 25 50ml 将增加组织损伤的危险 应咨询整形外科医生对于渗出的部位应进行连续的观察于评估 报括 活动 感觉 肢断血液循环情况并记录当渗出发生在新生儿或儿科患者 应记录渗出面积所占体表面积的百分比2级及以上要当不良事件上报渗出率的计算 发生渗出的患者数 静脉管路的总数 100 阻顾巍磨毖撬石辈酶朱凯祖疤探寂劫海彩榆输铡楚堵浆湿碎癌框刑良淮洼静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 二 中心静脉导管的并发症及处理 汀澳浅骇斯赊突座骋特潭逸锥畴麻棠澡忠拢汤汹但葫布粤深农搜堵棵赐撒静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并发症的预防及处理 中心静脉导管的并发症及处理 俘粉池火欠颐炳绒簇纱酥潜沙缮纺伶菏斜朵抱酗烽梗徐央封圃召竣尊竹食静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液治疗并
