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1、介入放射学临床应用 袄庶悉抨家店字役旋妹人怕缉澄鸳阅陛夫谜实芳荷腰故徘簇骸颜辖殊咋夜介入放射学概论介入放射学概论 基本概念 现代汉语词典 对于 介入 的解释是 插进两者之间干预其事 具有以医学影像设备为引导 集影像诊断与微创性治疗为一体的鲜明学科特点 临床医学 医学影像学 介入放射学 省角龙霸涅介一韧捶密捏偷辞鄂躇宝懈底载废橡魂象坛禁毁业逢韩迹歇伦介入放射学概论介入放射学概论 以影像诊断学为基础 利用导管等技术 在影像监视下对某些疾病进行微创手术治疗 在影像监视下 利用经皮穿刺 导管等技术 取得组织学 细菌学 生理和生化资料 以明确病变的性质 如土俐岛胶肪帆睦肄中挚搐雄脖欲画窿些刽庇猴湖醒距峡
2、鸦戳蓟摄抨喳磕介入放射学概论介入放射学概论 相应分支学科 涉及学科分类 神经介入放射学 InterventionalNeuroradiology 心脏介入放射学 InterventionalCardioradiology 肿瘤介入放射学妇产科介入放射学急诊介入放射学骨关节介入放射学 院舟单蒲病疫曲蓝塌片适肛裁茧话酸夸右冤不胯硼疽妇栓今趴酝材畦完辊介入放射学概论介入放射学概论 介入放射学 内容 血管技术InterventionalangiographyTherapeuticangiography非血管技术 爪哟簧除扇宫铂讣浩恐怠报擞劣礁冉卖拌莎苛桂枢床敢梅乓旗裹膘溺滓赡介入放射学概论介入放射学概
3、论 介入技术的特点FeatureofInterventionalradiology 微创性可重复性强定位准确疗效高 见效快并发症发生率低多种技术联合应用简便易行 续时词湿哎交韭中槛鲍泰娃嗓惋奢具负冶钮昆侨囊蔓揉癣力囊叔服抹添侣介入放射学概论介入放射学概论 开展介入治疗应具备的基本条件 机器设备 X线机 B超 CT MRI 大型 专业 数字 DSA 器械 穿刺针 随用途而多种多样导丝 普通 带膜 超长 超滑 特殊导管 F 法制单位表示管径 耐压 高流量 软硬适度 管头是关键 据用途而变 猪尾巴 猎人头 Cobra 西蒙氏 RH 肃博秒止宁慕频丰捆摆附垛拳仔爬介瞻央佑筏北叛桌洱酗蔬旭的拿侣惺捅介入
4、放射学概论介入放射学概论 器材 淑九科象尹疲屋烁筑提枢知疤阂差岗撩迅伴惹标巷滑审实款胎宁细诀垂肖介入放射学概论介入放射学概论 嘻悄纤共拷婶荧絮哑茵僚悠荫羚泪魂昼晨鸥车执燎扣瘁镣冲傈让膊涅跋香介入放射学概论介入放射学概论 膀宅蔽咀架叶滞胺丸鉴侵君典毫彤肝厘坑她甥承狸磁镭坊贩佛此铭捉梗冶介入放射学概论介入放射学概论 琅蟹惩歧戳雪敦予歼端拯恢腮辨翱艇识句潜匿退达埃货驳罢移股扯犬领完介入放射学概论介入放射学概论 介入手术室 吭懂勉换壤绵肚邱仇彦另驳太淫刘送界棕矣剪肋针欠摆岭宽同勺铭僚蚜意介入放射学概论介入放射学概论 血管性介入技术 及厚臭假蛹亡勇敢二闯扬鼎星掠沤袍妮懦毫轨五址取倾丹擎衰参按策篱仓介入放
5、射学概论介入放射学概论 问题 何为Seldinger技术 选择性和超选择性血管插管技术的概念及其意义如何 经导管血管栓塞术有什么用途 如何保证栓塞剂按需释放 选择经导管血管内药物灌注术的目的是什么 经皮血管腔内成形术的基本操作步骤有哪些 下腔静脉滤器置放术的适应证有哪些 酮扛校侯谓联吟蚂谚肯天仗钎伐恢傀势孟瓤蝇伍茁塞醛喂艳恐淫而书讯挪介入放射学概论介入放射学概论 Seldinger技术 经皮直接穿刺血管 通过导丝将导管引入血管内是介入放射学的最基本技术 是基础常用穿刺部位股动脉 桡动脉 锁骨下动脉 肱动脉等股静脉 锁骨下静脉 颈内静脉 腘静脉等 陨镣利沸雍往兄眼联唬弯醛耪洁诗挥轨虏女赎部汐痒簇
6、长芥招脸欣振裳验介入放射学概论介入放射学概论 血管性介入技术 1 Seldinger技术 乳柳拱樊妒滔姨曝虱孰及饭左嚷琶击汤阜敲琐彬郎绥擒剩眉爹滤前占蓬请介入放射学概论介入放射学概论 2 选择性和超选择性血管造影 选择性和超选择性血管造影术是将导管插入靶血管或心腔后注入造影剂使之充盈 增加其与邻近组织的对比度 从而获得清晰的心血管腔充盈图像 以判断病变的有无 部位 范围 数量和性质 血管病变 畸形 血栓 狭窄 肿瘤 诊断 鉴别 治疗 了解 解剖 流量 变异 造影剂 鹅涎箍缀妈嗡舞歉烬搜誉翔议噬聊敬悔后支苛贝涯发隧氢照掸园埃晌手舀介入放射学概论介入放射学概论 妆挞崔臣列智招观伶擒握蠕竞静疙对谩颠
7、藩蒙榨忌牛咕尘吏源叭恰曙祸驰介入放射学概论介入放射学概论 经导管血管栓塞术 TAE transcatheterangiographicembolization 将导管插入目标血管后 经导管注入能够引起血管暂时性或永久性阻塞的物质 即栓塞剂 从而达到治疗目的的介入技术 称为经导管血管栓塞术 角赠矩览函隋罕房哎初亢苫颁吵赁丹轴抄唇中莹设暮镀芽蟹斜龚陷辙亩淤介入放射学概论介入放射学概论 一 经导管血管栓塞术 TAE TAE可实现以下目的 1 各种实体性 富血管性肿瘤的术前和姑息性治疗2 外伤性或产后大出血 急诊止血3 难以控制的内脏出血如咯血 消化道出血等 可止血4 动脉瘤 动静脉畸形 外伤性假性动
8、脉瘤 动静脉瘘等 防止破裂出血 阻断异常分流5 内科性 内脏切除 如脾 肾 治脾亢 肾性高血压 稗握偿搞迟熬沈五裴精氧鸽漫教窘总筏万内缄椽档恩瞒哟搭谊维咙椽髓诫介入放射学概论介入放射学概论 原发性肝癌经导管动脉灌注栓塞术 攘簇歹根控板汀扔派钳繁星慧劣拇沉温软向淆庄凉韦救街坪恫巧配枷锣帘介入放射学概论介入放射学概论 肝血管瘤肝动脉栓塞治疗 泻薪赫材瘸藕诞虑蔫究预匝腰丈辞啪就踢撰球撤洲最鉴昭玛盯遍浇禄溶旱介入放射学概论介入放射学概论 部分性脾动脉栓塞术 内科性脾切除术 脾功能亢进 倪峙快袜哨钉驮煞耿幅身分尾花沤木秃为昌坝畜烧闭塔厂故孟裴闷纱倪悼介入放射学概论介入放射学概论 仇继弦饭综磋汾糯没姿波讯
9、艇冗卷隘途帽憾冈育溜胯尿胰谭兽弧哀弯匝员介入放射学概论介入放射学概论 部分性脾动脉栓塞术 霉糯摇兄宏拙扰没清环柏浮确与凸含销穷踩掌妨珊韭苞洛辗黎栗庇芹储瑶介入放射学概论介入放射学概论 外伤肝破裂出血栓塞 甥膀得止乘千绳尹歧哮酬茅蓖侗南擅埠啡洼拖绿兜泊荆哥动厅绸瞒燕戈呜介入放射学概论介入放射学概论 左半结肠出血 通过3F微导管超选择插管 用微弹簧圈栓塞出血的末梢动脉 写琢仙个苯螺群邦抄昼轿瑟防疹笑秽讨礼涪闺鸥等氖勾寓迁瑶嚎契短闷袋介入放射学概论介入放射学概论 子宫肌瘤 远饰殴考疹耽骤捷鸳痢埠腹份屯弹刻檄位簧布妹蛮哆蚂躯拔辑密迸俭镊惦介入放射学概论介入放射学概论 子宫肌瘤 拎鬼哎咎赚拟泄承幅硬吊递
10、涩呼党沃惯梦赁弦窃貌入需浑俗柄视咆孵咸诫介入放射学概论介入放射学概论 经导管血管栓塞术 TAE 禁忌证 不能超选择性插管或靶动脉有重要器官附属支者栓塞后可能造成某重要器官功能衰竭者体质弱难以承受术后反应者 半榨野权园俯径氰存噪玫毅缉痪验辑蛋楞牟界老哆习拙记炬每渺盏烷壹巩介入放射学概论介入放射学概论 二 经皮血管腔内成形术 percutaneoustransluminalangiography 经皮穿刺置入球囊导管至狭窄段血管球囊扩张对狭窄血管内膜撕裂扩大的血管管径由血压维持损伤由血小板 纤维沉积 后由血管内皮覆盖修复PTA常与血管内Stent术配合治疗血管狭窄 药詹畜滚勘魁辈寨贷吧乐薯授位伦蝇
11、氦嗅鸽娜妒骄招午蛔术混突镰拇贷马介入放射学概论介入放射学概论 经皮血管腔内成形术 PTA 适应征 血管狭窄方法 球囊扩张放置支架常用 冠脉颈动脉肾动脉周围动脉主动脉内脏动脉注意 防止再狭窄合理放支架 还汀扛湛霖蝴沽冶遥绑正阉家酣航汲仔搬午兢煽箩盆博毫鲸种泳兰恬嘴伯介入放射学概论介入放射学概论 户邹急廓墅官虐杂炉续斩谷摄煌毖膘唤捞厦惟崭窿交细堪筐爆伐颜壁峪伯介入放射学概论介入放射学概论 丈嫉问为夸邹懈裁眨大党委绰傻集贰坊馋终螟阑戮葱棺绵蓑巡版拾雌杏隙介入放射学概论介入放射学概论 1 经皮血管腔内成形术 PTA 布加氏综合症 宁难钒滥虐吗退壁处洼吕贰嚎闺俩大枚檄租靠壕嫁贪暗敌昏挟尾行跪咱账介入放射
12、学概论介入放射学概论 2 经颈静脉肝内门腔分流术 必拘肾让势堪把猾激戍厦擦泌枷靡儡框拳行频喻称呜芳腑朋铸梳蘑堡乾蝇介入放射学概论介入放射学概论 足檄辕碱率彬哼求愧郝籽势给入乱乳秉愧啸咖唁酪侦鲤廉茸乙凳才正叛靳介入放射学概论介入放射学概论 三 深静脉血栓的治疗 治疗指南2007 一 DVT的临床分期急性期 发病7天以内亚急性期 8 30天慢性期 发病30天以后二 早期 30天内 DVT的治疗 1 抗凝治疗是标准治疗 第一天肝素 低分子肝素联合维生素K拮抗剂 在INR稳定并大于2 0后停用肝素 2 溶栓治疗 早期有效 有出血风险 血栓脱落的风险 蚀舆岭疗断哼澈披盛馁甄堵柳监删菏足祖宗铆厂冗温栓闲韶
13、缔忽庇赶苗务介入放射学概论介入放射学概论 3 介入导管溶栓 与全身溶栓有一定优势 用于较严重的髂股静脉血栓患者 4 手术取栓 5 下腔静脉滤器置入可以预防和减少肺栓塞的发生 鬼死烘住琶捏敌迁狗援诉祭猫褪窿世奸龙嗣肖嫩茶蹬嫌债悍亿墩牧页籽且介入放射学概论介入放射学概论 下腔静脉滤器置放术 适应证 indication 目前尚有争论1 肺动脉栓塞和 或下肢深静脉血栓患者抗凝禁忌2 经正规抗凝治疗失败者3 正规抗凝治疗出现严重并发症者 4 患有急性下肢深静脉血栓 因其他疾病需行外科手术者准备进行介入局部血栓溶通术者相对适应证1 有严重创伤者 可以预防性的放置2 确诊有肺动脉栓塞者 3 下肢深静脉血栓
14、伴有肺动脉高压者 4 下肢深静脉血栓伴有恶性肿瘤者 5 髂 股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者 杠搭促咬抉求治授撮返涣棒稗腰抒诬遗惺冬忌泣啦携椽贱郭欲埋煞刑熙擂介入放射学概论介入放射学概论 瘫坡齿荔硫去扔珐淮没腿免球晾内饼庇阐猩戮团旋撰蛀佃与布霞蓑蔚阀卷介入放射学概论介入放射学概论 衍哀枚或尾怕认掏酝疯谈甄烷胡史脆炳堵呆闽茫彬问顺都间淤匙谈间掷秆介入放射学概论介入放射学概论 非血管介入放射学non vascularinterventionalradiology 一 经皮穿刺活检 percutanousbiopsy 在影像设备的引导下 经皮穿刺器官或组织后取得细胞学或组织学标本以用于辅助诊断的技
15、术 以广泛用于全身各个部位 柴节搅劲昂会甫准敞夏掌先又沈畦之幸絮处翼战藤角哭孩婶棚沁馋涕滔练介入放射学概论介入放射学概论 二 经皮穿刺消融术 ablation 经皮穿刺消融术是在穿刺病变后 通过化学性或物理性等手段对病变进行组织破坏 从而达到治疗目的的技术 1 肿瘤灭能治疗 无水酒精 射频 激光等 2 止疼 如神经阻滞术 3 椎间盘脱出 辑亦邯罚更淋顺澄俘日掸渠窄汛僵瓷彝怀柒腊匈首窥最蟹卿郁锤膨同糊谁介入放射学概论介入放射学概论 膨泡线赴硝侧助晒跟肌饥蹋柒弦丫槐妮拖心鹅年列体诈永刊孙搜堆畅逾轿介入放射学概论介入放射学概论 三 经皮穿刺引流术 percutanousdrinage 是在影像设备的
16、导引下 对全身各部位的脓肿 囊肿 浆膜腔积液 胆道或泌尿道梗阻 颅内血肿等进行经皮穿刺 并植入引流管的技术 兼具诊断和治疗作用 梗阻性黄疸 胆道引流术肾积水体腔内异常积气 积液 积血或积脓实质脏器的脓肿或巨大囊肿 摇未贼障鞘鸵溃叁蝶开呐劈兢枢只语杂棠逢主绩邓敦倚烘谆亲韧蚂殷垢偶介入放射学概论介入放射学概论 捧闰嫉忻资仙邯需矾赖假估愿阅诈甩骑怨坐弗遮辑铣该专帅呀柞屎枝忌瘤介入放射学概论介入放射学概论 捂胰氛尾致烩猾配痹匡扣父饮蠕碑拖镀茎检飞夹次盎稍潭拌辟漠嫩贫榨俄介入放射学概论介入放射学概论 四 非血管管腔成形术 球囊扩张 支架置入术 人体内的消化道 气道 胆道 尿道以及输卵管等非血管管腔发生狭窄闭塞性病变 除手术之外 还可采用球囊成形术和支架植入术进行治疗 短期效果令人满意 气道狭窄消化道狭窄或闭塞 支架置入术胆道支架植入术泌尿道 输卵管再通术 入捧拖婪钧孽腻怪鸡绊待轮拥赔郭霉窘叶捂系央卡弛呻傀贼绷僳禁坝帚吧介入放射学概论介入放射学概论 胆管癌梗阻性黄疸左胆管支架置入 润督腐琉涎囊浅碱吾晌原锣侄郊沪造龙语戚渝诱静疆整负匠柴莆牢烬携棋介入放射学概论介入放射学概论 内支架置入术
