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1、牙体解剖生理 牙的演化 牙的组成 牙釉质牙本质牙髓 根据牙形态特点和功能特性分类 上颌中切牙 上颌侧切牙与上颌中切牙比较 形态似中切牙体积较小 形态窄而长 下颌中切牙 2 1个 垂直 3个约 相等 3 牙根 单 扁圆形 远中面的长形凹陷明显 特点1 全口牙中最小 下颌侧切牙 特点 1 牙冠较中切牙稍宽2 切缘略向远中倾斜 近远中缘 近远中切角 近远中接触区 上颌尖牙 支撑口角自洁作用好 不易龋坏 下颌尖牙与上颌尖牙比较 下颌尖牙较上颌尖牙窄而薄 牙体细长 上颌第一前磨牙 颊尖偏向远中多为双根 上颌第二前磨牙 与上颌第一前磨牙比较 轮廓不显突 体积较小 牙尖较圆钝 前磨牙组中体积最小 舌尖短小
2、有横嵴为其特点 下颌第一前磨牙 牙冠方圆 颌龈高度 近远中径和颊舌径相等 下颌第二前磨牙 上颌第一磨牙 四个牙尖三条发育沟斜脊 下颌第一磨牙 五个牙尖五条发育沟 下颌第二磨牙 五尖型 同下颌第一磨牙四尖型 田 字型 上颌磨牙下颌磨牙牙冠1 较直1 倾向舌侧2 颊尖锐 舌尖钝2 舌尖锐 颊尖钝3 面为斜方形3 面为长方形颊舌径 近远中径近远中径 颊舌径牙根颊舌向 三根近远中向 二根功能尖舌尖颊尖 上下颌磨牙的区别 似上颌恒中切牙 体积略小 宽冠宽根 牙冠 唇面 舌面 近中面 远中面 切嵴 牙根 扁而宽 根尖1 3偏向唇侧 1 上颌乳中切牙形态 乳前牙外形 近似同名恒牙 较小且短窄 舌窝较浅 牙冠
3、 牙根 上颌乳侧切牙 2 上颌乳侧切牙形态 3 下颌乳中切牙形态 下颌乳中切牙 形似同名恒牙 不如恒牙窄长 牙冠 长度稍大于宽度 舌窝明显 舌隆突不大 4 下颌乳侧切牙形态 牙冠 牙根 下颌乳侧切牙 形似同名恒牙 不如恒牙窄长 乳尖牙形态 5 上颌乳尖牙形态 唇面 邻面 切嵴 舌面 形似同名恒牙 牙尖偏远中 6 下颌乳尖牙形态 乳尖牙形态 形似同名恒牙 牙冠短窄 牙冠 牙冠窄短 牙尖偏近中 颈缘平直 牙根 单根 较上颌窄 根尖偏唇侧 1 上颌第一乳磨牙 牙冠似前磨牙 但冠短 颈嵴突 又是三个牙根 乳磨牙外形 唯一一颗不类似任何恒牙的乳牙 颊面 近中缘直长 远中缘短突 似以近中缘为底的三角形 两
4、个牙尖 颈嵴特突 2 下颌第一乳磨牙 乳磨牙形态 舌面 长而尖的近舌尖 短小而圆的远舌尖 近颊尖 近舌尖 远颊尖 远舌尖 面 不规则的四边形 近中缘特短 似以远中缘为底的三角形 邻面 牙根 双根细 分叉大 与上颌第一磨牙相似 3 上颌第二乳磨牙 乳磨牙形态 颊面 舌面 邻面 面 与下颌第一磨牙相似 4 下颌第二乳磨牙 颊面 舌面 邻面 面 乳磨牙形态 牙胚的发育 1 蕾状期 胚胎8周2 帽状期 胚胎9 10周3 钟状期 胚胎11 12周牙胚的组成 1 成釉器 发育成牙釉质2 牙乳头 发育成牙本质 牙髓3 牙囊 发育成牙骨质 牙周膜 牙槽骨 顺序依次为 I II IV III V 乳牙的萌出时间
5、 顺序依次为 上颌6 1 2 4 3 5 7 8下颌 6 1 2 3 4 5 7 8 恒牙的萌出时间 牙髓腔各部名称 髓室顶与髓室底 与合面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶 与髓室顶相对应的髓室壁称髓室底 两者之间的距离称为髓室高度 髓室壁 与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁分别称近中髓壁 远中髓壁 颊侧髓壁和舌侧髓壁 亦有将髓室顶和髓室底列入髓室壁者 则髓室共有六壁 髓角 为髓室伸向牙尖突出成角形的部分 其形状 位置与牙尖的高度相似 根管口 为髓室底上髓室与根管的移行处 根管 位于牙根内的大部分髓腔 通常一个较圆的牙根内有1个与其外形相似的根管 但一个较扁的牙根内 则可能有1个 2个或一 二个根管的
6、混合形式 偶可见一个牙根内有3个根管者 皮昕等 1997 根据中国人3000颗恒牙髓腔透明标本研究 将恒牙根管的形态分为四型 1 单管型 2 双管型 3 单双管型 4 三管型 1 单管型 从髓室延伸至根尖孔为单一根管 由1个根尖孔通出牙体外 2 双管型 从髓室延至根尖为2个分开的根管 由2个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外 单双管型 3 单双管型 一个根管离开髓室 再分为2个根管 1 2型 或2个根管离开髓室 再合成一根管 2 1型 亦可再分而复合 合而复分 如1 2 1型 2 1 2型等 4 三管型 1 3个根管离开髓室形成3个根管 由3个根尖孔通出牙体外 或其中2管先合成一管 再以2个根管
7、分别开口于根尖 或3个根管至根尖合成一孔 管间吻合 又称管间侧支或管间交通支 为发自相邻根管间的交通支 可为1至2支呈水平 弧形甚或呈网状 多见于双根管型 根中1 3的管间侧支多于根尖1 3 根颈1 3者最少 根管侧支 为发自根管的细小分支 常与根管呈接近垂直角度 贯穿牙本质和牙骨质 通向牙周膜 由于发自根管 故称根管侧支根尖1 3的根管侧支多于根中I 3 根颈1 3者最少 根尖分歧 为根管在根尖分出的细小分支 此时根管仍存在 根尖分歧较多见于前磨牙和磨牙 根尖分叉 为根管在根尖分散成2个或2个以上的细小分支 此时根管不复存在 根尖分叉偶可多达9支 副根管 副根管 accessoryrootc
8、anal 为发自髓室底至根分叉处的管道 多见于磨牙 切牙的髓腔形态 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似 髓室与根管无明显界限 其特点是根管多为单根管 根尖孔多位于根尖顶 上颌中切牙的髓腔形态 髓腔较大 根管较粗 单根管 髓室与根管间无明显界限 近远中剖面 整个髓腔约呈三角形 髓室顶即三角形的底最宽 接近牙冠中1 3处 髓室顶微凹 两侧略尖 髓室向颈缘略微变窄 自颈缘至根尖逐渐变细 年轻人的髓室顶常有3个圆突 指向切嵴 该突随年龄增长 逐渐消失 上颌中切牙的髓腔形态 唇舌剖面 髓腔略呈梭形 平颈缘处最厚 向切嵴方向缩小成尖形接近牙冠中1 3 髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细 上颌侧切牙的髓腔形态 上
9、颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似 但略小 近远中剖面髓室顶较整齐 接近牙冠中部 为髓腔最宽处 髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小 至根尖1 3才显著缩小 唇舌削面髓腔在颈缘附近最厚 至根尖1 2或1 3才缩小 并随根尖而弯曲 下颌中切牙髓腔形态 下颌中切牙髓腔体积最小 唇舌径大于近远中径 根管多为窄而扁的单根管 分为唇舌两管者约占10 近远中剖面 髓腔呈狭长的三角形 三角形的底为髓室顶 接近牙冠中1 3 向颈缘逐级缩小 下颌侧切牙髓腔形态 髓腔较下颌中切牙大 根管较长 上颌尖牙髓腔形态 特点 髓腔的唇舌径大 近远中径较窄的单根管 下颌尖牙髓腔形态 与上颌尖牙髓腔形态相似 不同点为随室和根管较上尖牙
10、窄 髓角较圆 根管为双管占4 上颌第一前磨牙的髓腔形态 颊舌剖面 颊侧髓角较高 接近牙冠中1 3 舌侧髓角较低 接近牙冠颈1 3 少数接近牙冠中1 3 有1个 2个偶有3个根管口 上颌第二前磨牙的髓腔形态 与上颌第一前磨牙的髓腔形态相似 但髓腔近远中宽度较窄 颊舌厚度较大 颊 舌髓角较短 位于牙冠颈部1 3 下颌第一前磨牙的髓腔形态 颊舌剖面 颊侧髓角特别长 位于牙冠中1 3 舌侧髓角短圆而不明显 接近牙冠颈1 3 整个髓腔的牙冠2 3颊舌径大 髓腔多在根尖1 3明显缩小成管 少数在根中1 3或根颈1 3缩小成管 三者共占83 或在根中部根管形成双管型或单双管型 也有在根尖1 3分成颊舌两管者
11、共占17 下颌第二前磨牙的髓腔形态 与下颌第一前磨牙者相似 但有以下不同之处 颊舌剖面 下颌第二前磨牙的颊 舌侧二髓角明显 颊侧髓角稍长于舌侧髓角 两者均位于牙冠颈1 3处 髓室在牙冠颈1 3和牙根颈1 3处大 但在根颈1 3处以下 向根尖 明显缩小成管 但也有在牙根中部或根尖1 3缩小成管者 上颌第一磨牙的髓腔形态 髓腔似矮立方形 髓室顶上有4个髓角与相应的牙尖相对应 髓室底上可见3 4个根管口 与相应的根管相通 上颌第一磨牙髓腔形态 髓室似矮立方形 髓室高度很小 颊舌径 近远中径 髓室高度 髓室顶形凹 最凹处约与颈缘平齐 髓室顶上近颊髓角和近舌髓角 二者均接近牙冠中I 3 远颊髓角和远舌髓
12、角较低 均接近牙冠颈1 3处 上颌第二磨牙的髓腔形态 上颌第二磨牙的髓腔形态与上颌第一磨牙相类似但较小 近颊根管为双管型或单双管型者共约占30 远颊根管和舌根管均为单根管 下颌第一磨牙的髓腔形态 下颌第一磨牙髓室呈矮立方形 近远中径 颊舌径 髓室高度 约1mm 髓室顶形凹 最凹处约与颈缘平齐 近舌髓角与远舌髓角高度相近 二者均接近牙冠中1 3 近颊髓角 远颊髓角和远中髓角较低 位于牙冠颈1 3或颈缘附近 下颌第一磨牙的髓腔形态 髓室底轮廓为近远中径长 颊舌径短的四边形或五边形 髓室底上有2 4个根管口 近中根管为双管型或单双管型者共占87 远中根管为双管型或单双管型者占40 下颌第二磨牙的髓腔
13、形态 下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似 近中根管为双管型或单双管型者共占64 远中根管为双管型或单双管型者共占18 下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合 根管亦在颊侧连通 根管横断面呈C字形称为C形根管 约占10 乳牙髓腔形态 乳牙髓腔形态特点乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似 但按牙体比例而言 乳牙髓腔较恒牙者为大 表现为 髓室大 髓壁薄 髓角高 根管粗 根管方向斜度较大 根尖孔亦大 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似 根管多为单根管 偶见下颌乳切牙根管分为唇 舌向二根管 乳磨牙髓腔形态 髓室较大 通常均有三个根管 上颌乳磨牙有两个颊侧根管 一个颚侧根管 下颌乳磨牙有两个近中根管 一个远中根管 下
14、颌第二乳磨牙有时可出现四根管 其分布为近中两个根管 远中两个根管 海姆立克急救法 海姆利希急救法即海姆里克腹部冲击法 急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见 由于气道堵塞后患者无法进行呼吸 故可能致人因缺氧而意外死亡 海姆立克急救法适用于抢救食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者 原理 将人的肺部设想成一个气球 气管就是气球的气嘴儿 假如气嘴儿被异物阻塞 可以用手捏挤气球 气球受压球内空气上移 从而将阻塞气嘴儿的异物冲出 这就是海氏腹部冲击法的物理学原理 海姆立克急救法 3岁以内小孩应该把孩子抱起来 一只手捏住孩子颧骨两侧 手臂贴着孩子的前胸 另一只手托住孩子后颈部 让其脸朝下 趴在救护人膝盖上 在孩子
15、背上拍1 5次 并观察孩子是否将异物吐出 海姆立克急救法 也可以采取另外一个姿势 把孩子翻过来 躺在坚硬的地面或床板上 抢救者跪下或立于其足侧 或取坐位 并使患儿骑在抢救者的大腿上 面朝前 抢救者以两手的中指或食指 放在患儿胸廓下和脐上的腹部 快速向上重击压迫 但要很轻柔 重复 直至异物排出 海姆立克急救法 如果是成人站在病人背后 用两手臂环绕病人的腰部 然后一手握拳 将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下河脐上的腹部 再用另一手抓住拳头 快速向上重击压迫病人的腹部 重复以上手法直到异物排出 海姆立克急救法 自救是应该稍稍弯下腰去 靠在一固定的水平物体上 以物体边缘压迫上腹部 快速向上冲击 重复之 直到异物排出
