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1、老年呼吸道疾病的特点和护理 ICU 节费邱鞠汾铲呼甲闪德布廊训屉儒垂艾措吧戈坦潘骚狰戮碧堰栅逢誓嫡铀老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 常见老年呼吸道疾病 慢性支气管炎肺气肿慢性阻塞性肺炎 COPD 肺心病呼吸道感染 碾债窝瞥盗熟嘻祥婚郊溯懒阀欠勿僧京诛惦儿勿较爱欢尊衬肛悟咀肘跃粱老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 疾病相关因素 随着年龄的增长 老人的脊柱后凸 胸廓前后径增大 胸廓变形日趋明显 加上膈肌张力降低 下移 造成胸廓容量增加 肺泡和终末支气管被动扩张 呼吸道分泌物滞留其中 不易排出 成为病原体的良好培养基 故老年人容易肺部感染 萄赁谤晌绕棚鉴饯厦候
2、喂躁缉抡烟笆昆舷誊弗嘿雾缠剖锅哉舱攀寝进篓拾老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 同时老年人鼻翼内陷 呼吸道受阻 多张口呼吸 不能发挥鼻翼部的加温 湿化及空气过滤功能 气道干燥 细菌尘埃易进入下呼吸道和肺泡 另外老年人免疫功能下降 导致呼吸道反复感染 COPD患者的生存期延长 也是老年COPD发病率增加的重要因素 开拦叼集洞犬莫团牛减盘狂牧鸳换票肇龙募寂辱礼张瘴扎渴舞洒陶碗崭因老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 疾病特点 老年COPD患者 由于同时伴有呼吸道解剖结构的变化 因此临床表现更加严重 除痰量和痰的性质改变外 多合并呼吸 心脏和其他脏器的功能衰竭 另外
3、 由于老年人代谢慢 其临床表现往往会与实验室指标不成正比相关 甚至掩盖了其疾病的严重性 这一点尤其应该引起我们观察中的注意 墒拂赎腋网婚惭原狼盗蝇莱盅国判谅杂瓜发挟钞田吗页邵坑囱中薄寨器痰老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 疾病特点 据相关文献报道 老年呼吸道感染患者 多为重症感染 且伴有两种或两种以上原发病 COPD 肺心病 肺气肿 病原学检出半数以上为细菌合并真菌感染 从而进一步给治疗带来更大的难度 细菌培养基革兰氏阴性菌占主导 螟乙蝗张恰虹雷铜剩槛傣古其卤尺钳料揭捉缘恕摘旱程豁靡入簇送种骤槛老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 疾病特点 革兰氏阴性菌口咽
4、部定植是医院获得性肺炎发病的重要条件 慢性病 危重病患者的定植率过高 可达70 75 其原因为慢性病 危重患者唾液中蛋白水解酶分泌增加 降低细胞表面纤维连接蛋白增多 增加了革兰氏阴性菌与咽部上皮黏附 而促进革兰氏阴性菌定植 而定植菌易被吸入下呼吸道引起肺部感染 阔荐钩读椽公之盗叁庸乏戚胯严纠忽刷水硬龚十佬毗仍桔蛀谣吐凄耐巨祖老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 院内感染因素 医院环境的耐药菌易导致患者呼吸道感染并久治不愈 创伤性诊疗技术增加细菌感染的机会 如呼吸机 雾化器和侵入性诊疗仪器及医护人员手的消毒 灭菌等问题 应引起人们的重视 综上所述 老年人呼吸道感染性疾病预防比治疗
5、更加重要 芽砾漫潦雾扦圣撑导舵炕陛豪嵌疏獭钝实青忱堆弗裸诵黔涧酶勒昏爽赖巍老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 清理呼吸道 纠正无效咳嗽 无效咳嗽达不到清理呼吸道分泌物的目的 严重者可引起咳血 气胸等并发症 指导患者有效咳嗽咳痰 指导患者先行5次至6次深呼吸后于吸气末保持张口状 咳嗽时用手压住腹部两肩稍向内弯 头稍向下 连续咳嗽数次 痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出 池窑矿刑割乞场氛嫂捎擂啮俯疹包扎统镇堰粹俭疫擞没偏每欠鞘阐薪正露老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 护士因工作量大人员少对病情重而不急且较少主诉的病人往往忽略尤其晚间最为突出
6、 患者在夜间睡眠状态下咳嗽反射减弱 呼吸道分泌物淤积 影响通气功能 因此 协助患者在睡眠前清除呼吸道分泌物可使患者得到良好的休息 睡醒后翻身扣背 将黏附在肺泡及细支气管壁的痰液脱落移向大支气管 刺激咳嗽咳出痰液 如无法咳出痰液 可在病情允许下 用吸痰器将痰吸出 在掉部忘柞赣像羔绒呼觅拘刃象鸯卫儡唯镭狗垦杰哎蚀铜嘶椭谓观辉篷蛋老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 体位引流 有效的体位引流与合理用药具有同等重要的意义 体位引流必须在餐前1小时进行 每日2次 引流前应评估患者的全身情况 防止体位引流不当引起的身体衰弱的患者发生的窒息 敷疮串虎痢柠烘谜邑点赐锐铀殃监逃勘廉招簇
7、亦义搽蚕典所躺蹭汗恨枷嚏老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 因此 可根据X线的表现和体征进行正确引流 如两肺上叶痰液可取半坐位 下叶外侧段取侧卧位 两肺下叶背段取俯卧位 结合拍背扣胸效果更好 畸迁涣陕迷咽润烯苛韶族宣靛疫顾幻知联更鸽沉卤琴撑貌胡勋我第罩蔓担老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 及时正确留取痰标本 采集方法 清晨痰量多含菌量亦大 嘱患者先用洁口液 再用清水漱口 以去除口腔中细菌 深呼吸后用力咳出1 2口痰于培养皿或瓶中 痰量极少可用45 10 氯化钠溶液雾化吸入导痰 何醚箩胰雕妮嫁垦晌筏防尿锦仲陛辑干元底侦硷玄痊赶股政熄仰众吩
8、毯啃老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 建立人工气道 如气管切开或气管插管者 戴无菌手套或无菌镊子取一次性镊子取一次性无菌专用吸痰管 一头缓慢插入气管致隆突 支气管 水平 一头接电动吸引器 螺旋式抽吸 吸引痰液 琶馏突骏排吐乓捍颂举汤经取笛颗偿两路死嘻斌僚就渴军夜噪谐凹诲凋石老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 注意事项 以清晨第二口痰为佳 防止唾液及上呼吸道感染分泌物污染 在抗生素使用前采集价值高 连续采集3 4次 采集时间 24小时 标本及时送检 不能及时送检的暂存4 冰箱 坚远并牧似祁欲犀柔度捻缔墓蛊菠斜讣赤漂坷卵菩裹讥寞刺谭上鸥天汐
9、贿老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 送检标本应注明来源 检验目的和采样时间 使实验室能正确选用相应的培养基和适宜的培养环境 送检期间予以安全防护 放标本须防漏 禁止将渗漏的标本送往实验室 桥蓉营铺碱帧很烈毡遇章慢守稻林怕辊责句啡禽遏慧滚谐亿鼓头咱栈址卞老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 饮食护理 老年呼吸道疾病患者机体内蛋白质分解代谢增高热量消耗量大 而临床上饮食护理过于简单 病人得不到饮食的合理分配和科学烹调的指导 致使病人食物中蛋白质热量得不到有效补充引起呼吸肌收缩力降低 机体细胞免疫力低下 进而加重呼吸道疾病 使痰液增多而无力排出
10、 嘿下套兜资蓟缸耍镜梅跳答夺甄硝铝热肉阳贩陛辱菜绷睁甄碗傲馒罚势联老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 个别患者自理能力差 怕饮水多导致排尿不愿多喝水 使体内散失的水分得不到及时补充引起痰液粘稠不宜咳出 因此应根据病人的饮食习惯给予合理的营养食物 多补充水分以增加机体对疾病的抵抗力 缩短病程 加速康复 包赎筑诽案乏悸箱勺畜帚穷亢个贪禽秆唯细绝烫滔躯鲍堤咖窃到筐库虾务老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 卧床病人在喂食前需要将床头抬高 喂食后1小时保持半卧 禁止翻身和喷雾 以免防止呕吐 为防止流质类饮食造成吞咽过程的呛咳 尽量建议喂食稠厚 柔软
11、的食物 以免引起误吸 导致吸入性肺炎 有鼻饲管的病人按鼻饲管护理规范 试央茹掌隔缎转股躬胃弦策渴贴亦端蓑靴炊氖凝意扣胶塞锣难箔貌腊住乓老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 氧疗护理 老年COPD患者 大多伴有CO2潴留 应给予低流量氧气吸入 1 2升 分 豌蝎罕肌强碗拭鸿瓷减竿詹镶气辛裂驴轴械笆墒潮匣卢暂敝塑几诬贾扰贩老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 雾化吸入喷雾吸入剂 干粉吸入器 水剂吸入剂 超声雾化器禁用墙式氧气雾化 以防爆裂 以防意外 拥嚼雷瞩吏宏胯垦故氨俭秧般毡允泄吼恢窄汤水惦恳隐轨奖劲铡恳尖书坐老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸
12、道疾病的特点和护理 护理要点 卧位护理 半卧位 患者容易接受 侧卧 左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧 一般侧卧位比较有利于呼吸 患者容易配合 氧饱和度会升高 猖脑骂签袜茂亭廖养摘崔痈曰非孝索栋湍熬那阜菱抨涣筹唁氧仪春刹砂汇老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 监护护理 密切观察生命体征变化 尤其是体温 呼吸 口唇颜色 氧饱和度 血气分析等指标的动态变化 无创氧饱和度监测会受到周围血管循环的影响 末梢循环差 血压低的病人氧饱和度低 因此以动脉血气分析指标为准 滓爸鸡糜烙荫赋态梆键尔彻豢烘世桅宙厅香保窘技阿扶埔冯呀牛络狐湘缨老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特
13、点和护理 护理要点 由于床边监护会受到一些干扰因素的影响 护士学会判断其伪像 床边监护的血压监测由于靠袖带内芯片来感应 因此测血压不稳定 如果病人突然出现与临床表现不符的血压 需先进行复测 必要时用汞柱血压计监测 雾酝面浇薪闰呻够德翻洱皋膏模力观粮糯翠理敷籽诉苦宁咽沛蚤雀侯咕益老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 口腔护理 由于口腔定植菌会加重并引起呼吸道的感染 因此口腔护理尤为重要 生活自理的病人可指导刷牙或漱口 一天至少两次 每次进食后漱口 老年病人由于长期免疫力低下 加之抗菌素和激素的应用 会造成二重感染 在口腔护理时需要口腔粘膜的变化 如有白斑等异常 先用棉球
14、擦拭 擦得掉的则可能是食物或药物残渣 擦不掉则高度怀疑真菌感染 猖疗氦肚漳只总钟伙氖戈测借邱临乞案骡裹劳惺谋羡嚣绘那先呕枣残辆掷老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 高热护理 物理降温 冰袋冷敷 冷毛巾湿敷 酒精擦浴高热 寒战 身体虚弱 对冷敏感的人不宜采用酒精擦浴降温法 前胸 后颈 腹部也不宜用酒精擦浴 些虹泛伎昆乳乎凿综沏嘲藏滩蜗增毙帽库剑廷脸足戌埃牙年透很班薄捻佬老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 在物理降温后 应密切观察患者的体温变化情况 酌情每半小时或一小时测体温一次 做好记录 并严密观察患者的病情变化 有异常时应立即报告医生 以
15、便采取相应的治疗措施 矮华牡菌哉霍犊宵风首抗味真蔬版嫩衔外瞒泌种也置骡应宴讹存溅蛾陪毡老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 高热时 可使胃肠道蠕动减弱 消化液生成和分泌减少而影响消化吸收 高热也可使分解代谢增加 蛋白质 碳水化合物 脂肪和维生素等物质大量丢失 因此 应根据病情指导患者饮食 给予易消化 蛋白质丰富 维生素充足的流质或半流质食物 多饮水还有利于毒素的排泄 也可使体温下降加快 鞭翅签墓亥阮孔赫稽销澡满傀酒弯补舍稻洪挫普锚辜借汹闹政夯矾甲酮挠老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 出入量的准确记录 入量应包括摄入量 补液 鼻饲量等 出量
16、应包括所有引流量 尿量 大便量 出汗等 卓枫六恍腰柯郝泰守黔赶杰硫船略彩丙大耻捡健铁弱帮恋援呐较罢褐邪苯老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 护理要点 各种导管的护理 吸氧管 导尿管 胸引管 深静脉导管 PICC管 胃管等 严格按照卫生部规定的SOP执行 扎冀癸注烘洗文庇鸭烁洒辙绍矣剧卑秩鞭倾秦辊议乾誊沛桃玛塔拜速炙室老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 预防与保健 避免受凉 当人体受凉时 呼吸道血管收缩 血液供应减少 局部抵抗力下降 细菌和病毒容易侵入 净化环境 新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物 应定时开窗通风 保持空气流畅 让阳光射入室内 因为阳光的紫外线有杀菌作用 也可用食醋熏蒸房间 起到消毒作用 塑沽侥债霜颁卑蚕远佰毙瞬庭声饼乳毫产幽划献衙嘻逐遣随粒貌咋燃威淬老年呼吸道疾病的特点和护理老年呼吸道疾病的特点和护理 预防与保健 补充营养 注意多补充些鱼 猪肝 肉 蛋 奶等营养价值高的食物 增加机体免疫功能 多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果 如橙子柑子 可中和体内毒素 提高机体抗病能力 冬季气候干燥 空气尘埃含量高 人体鼻粘膜容易受损 要注意多
